|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Số hiệu:
|
4515/BHXH-CSYT
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Nguyễn Minh Thảo
|
Ngày ban hành:
|
21/11/2014
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số:
4515/BHXH-CSYT
V/v tăng cường thực hiện
các biện pháp nhằm giảm nguy cơ bội chi quỹ KCB bảo hiểm y tế
|
Hà Nội, ngày 21 tháng 11 năm 2014
|
Kính gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội
các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ quốc phòng
|
Thời gian qua,
toàn Ngành đã có những giải pháp tích cực nhằm đổi mới, nâng cao hiệu quả công
tác giám định, đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), và
cân đối quỹ khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Tuy nhiên, tình trạng bội chi quỹ KCB
vẫn tiếp tục xảy ra ở nhiều tỉnh, một số tỉnh bội chi quỹ KCB liên tục nhiều
năm như Bến Tre, Cần Thơ, Quảng Nam, Vĩnh Long. Qua báo cáo tình hình thực hiện
chính sách BHYT 9 tháng đầu năm đã có 14 tỉnh bị bội chi quỹ KCB BHYT.
Nguyên nhân cơ bản
dẫn đến tình trạng này là:
- Công tác phát
triển đối tượng tham gia chưa đạt kết quả, mục tiêu đề ra. Trong số 19 tỉnh bị
bội chi quỹ KCB BHYT năm 2013, có 12/19 tỉnh có tỉ lệ tham gia BHYT năm 2013
thấp (<63% dân số). Theo số liệu báo cáo của các tỉnh 6 tháng đầu năm 2014,
tỉ lệ tham gia của một số tỉnh vẫn rất thấp đó là: An Giang (49%), Kiên Giang
(47%), Bạc Liêu (49%); Cà Mau (50%); Đồng Tháp (52%); Cần Thơ (54%); Tiền Giang
(55%); Vĩnh Long (56%), Hưng Yên (57%); Bến Tre (59%). Bình Thuận (54%), Tây
Ninh (49%), Hậu Giang (53%), Hà Nam (59%), Phú Yên (59%).
- Công tác kiểm
tra, giám định chi phí KCB BHYT chưa đáp ứng đúng yêu cầu nhiệm vụ đặt ra, tình
trạng lạm dụng, lãng phí quỹ KCB BHYT chưa được khắc phục một cách có hiệu quả,
nhiều cơ sở KCB BHYT còn chỉ định cho người bệnh sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ
thuật... quá mức cần thiết. Qua phân tích số liệu chi phí KCB năm 2013 và 6
tháng đầu năm 2014, một số tỉnh có chi phí KCB bình quân một lượt điều trị cao
so với mức chi bình quân chung toàn quốc (Ngoại trú: Hưng Yên, Hải Phòng, Phú
Thọ, Nội trú: Thừa Thiên Huế, Đà Nẵng,
Hải Phòng, Quảng Ninh). Tỷ lệ chi cho xét nghiệm, thăm dò chức năng và chẩn
đoán hình ảnh (Cận lâm sàng) cao trên 30% chi phí ngoại trú: Bắc Ninh, Thanh
Hóa, Ninh Bình, Phú Thọ, Thái Bình, Hà Nội. Tỷ lệ chi cho cận lâm sàng trong
điều trị nội trú cao, chiếm gần 30% chi phí KCB nội trú đó là: Quảng Ninh,
Quảng Bình, Thanh Hóa, Thái Bình, Phú Thọ....Một số tỉnh có tỉ lệ chi cho thủ
thuật, phẫu thuật cao như Bạc Liêu, Cà Mau, hoặc chi cho Dịch vụ kỹ thuật cao
như Khánh Hòa, Thừa Thiên Huế.
- Công tác đấu
thầu, quản lý, sử dụng và thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế còn nhiều bất
cập. Giá một số thuốc thanh toán BHYT tại một số tỉnh còn có sự chênh lệch cao
hơn nhiều so với các tỉnh trong khu vực theo quy định tại Thông tư số
01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/1/2012; Giá thuốc thanh toán BHYT còn cao hơn giá
kê khai, kê khai lại còn hiệu lực; Thanh toán chi phí thuốc vượt kế hoạch được
phân bổ của Hội đồng đấu thầu thuốc tại các cơ sở KCB...
Để kịp thời có các
giải pháp khắc phục, hạn chế tối đa tình trạng bội chi quỹ KCB BHYT năm 2014,
Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương triển khai thực hiện
ngay một số nội dung cụ thể trong những tháng cuối năm 2014 như sau:
1. Về công tác thu
và phát triển đối tượng:
- BHXH các tỉnh
đánh giá tình hình thực hiện công tác thu và phát triển đối tượng tham gia BHYT
năm 2014, phân tích rõ nguyên nhân, tồn tại của việc phát triển BHYT chậm ở
những nhóm đối tượng có tỷ lệ tham gia BHYT thấp và đề ra giải pháp khắc phục;
hoàn thành chỉ tiêu kế hoạch năm 2014.
- Phối hợp chặt
chẽ với các ngành, các cấp, tham mưu kịp thời để có những cơ chế, chính sách phù hợp trong công tác phát triển đối tượng
tham gia BHXH, BHYT và công tác thanh tra, kiểm tra và xử lý các vi phạm về
thực hiện chính sách pháp luật BHXH, BHYT. Đẩy mạnh hoạt động đôn đốc thu hồi
nợ của Tổ thu nợ BHXH liên ngành, Tổ thu nợ của BHXH các tỉnh.
2. Về công tác đấu
thầu cung ứng thuốc tại các cơ sở KCB:
Chủ động phối hợp
với Sở Y tế để tăng cường hiệu quả tham gia đấu thầu, cung ứng thuốc theo đúng
quy định, lựa chọn thuốc có chất lượng, giá cả phù hợp, cơ cấu thuốc hợp lý.
Nghiêm túc thực hiện Chỉ thị số 06/CT-BYT ngày 24/6/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế
về việc tăng cường quản lý, giám sát hoạt động đấu thầu cung ứng thuốc trong
các cơ sở y tế và Công văn số 3091/BHXH-DVT ngày 22/8/2014 của BHXH Việt Nam về
quản lý thanh toán thuốc BHYT; Công văn số 3159/BHXH-DVT ngày 28/8/2014 của
BHXH Việt Nam về việc thanh toán chi phí thuốc BHYT không cao hơn giá thuốc kê
khai, kê khai lại.
3. Về công tác
giám định và kiểm soát chi phí KCB:
Nghiêm túc thực
hiện Chỉ thị số 06/CT-BYT của Bộ Y tế về việc tăng cường công tác thanh tra,
kiểm tra phòng chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT và chỉ đạo của Tổng
Giám đốc tại Công văn số 1903/BHXH-CSYT ngày 03/6/2014. Theo đó Giám đốc BHXH
các tỉnh phải tăng cường phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các sở, ngành liên
quan tổ chức kiểm tra công tác khám chữa bệnh; thanh toán chi phí khám chữa
bệnh BHYT; kịp thời phát hiện, ngăn chặn và xử lý nghiêm minh các tổ chức cá
nhân vi phạm pháp luật BHYT, nhất là hành vi lãng phí, lạm dụng, trục lợi quỹ
BHYT, lưu ý một số việc sau:
3.1. Phối hợp với
Sở Y tế và các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn kiểm tra, rà soát danh mục và cơ cấu
giá của các dịch vụ kỹ thuật (DVKT) thực hiện tại các cơ sở KCB theo đúng quy
định, đặc biệt là các DVKT có nguy cơ lạm dụng cao như xét nghiệm cận lâm sàng,
kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, DVKT đầu tư từ nguồn xã hội hóa.... Phân tích, xác
định nguyên nhân vượt quỹ KCB, vượt trần tuyến 2 của cơ sở KCB để kịp thời điều
chỉnh.
3.2. Kiểm tra,
giám định chặt chẽ hoạt động cung ứng, sử dụng và thanh toán chi phí thuốc, vật
tư y tế tại cơ sở KCB, đảm bảo tính hợp lý, an toàn và hiệu quả trong suốt quá
trình điều trị; Công tác thống kê, xác định chi phí thuốc, VTYT đảm bảo đúng
người, đúng bệnh, đúng chi phí (lưu ý quy trình KCB tại cơ sở KCB từ khi đón
tiếp bệnh nhân đến khi người bệnh được nhận thuốc, VTYT và thực hiện thanh toán
chi phí KCB BHYT).
4. Đối với BHXH
các tỉnh bị bội chi quỹ KCB BHYT trong 9 tháng đầu năm 2014
Xác định rõ nguyên
nhân bội chi, xây dựng kế hoạch, các giải pháp cụ thể, mục tiêu phấn đấu năm
2014 cân đối được quỹ KCB, báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam trước ngày
05/12/2014.
Yêu cầu BHXH các
tỉnh nghiêm túc triển khai thực hiện, nếu có khó khăn vướng mắc báo cáo về BHXH Việt Nam để kịp thời có hướng chỉ đạo, giải quyết./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Các Ban: BT, TCKT, KT, DVT, GĐB; GĐN;
- Lưu: VT, CSYT (2b).
|
KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Nguyễn Minh Thảo
|
Công văn 4515/BHXH-CSYT năm 2014 tăng cường thực hiện biện pháp nhằm giảm nguy cơ bội chi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 4515/BHXH-CSYT ngày 21/11/2014 tăng cường thực hiện biện pháp nhằm giảm nguy cơ bội chi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
4.202
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|