|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn 2155/BHXH-GĐB 2017 tăng cường công tác giám định
Số hiệu:
|
2155/BHXH-GĐB
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Nguyễn Thị Minh
|
Ngày ban hành:
|
01/06/2017
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 2155/BHXH-GĐB
V/v tăng cường công tác giám định và
thực hiện giám định điện tử
|
Hà Nội, ngày 01 tháng 6 năm 2017
|
Kính gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung
ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân.
(sau đây gọi chung là BHXH các tỉnh)
|
Thời gian qua, BHXH các tỉnh đã chủ động, tích cực triển
khai nhiều giải pháp, hỗ trợ cơ sở khám chữa bệnh chuẩn hóa danh mục, liên
thông dữ liệu trên Hệ thống thông tin giám định BHYT và triển khai giám định
điện tử. Kết quả quý I năm 2017, tỷ lệ cơ sở khám chữa bệnh liên thông dữ liệu
đạt trên 97%. Số lượng và chất lượng dữ liệu được cải thiện đáng kể, dữ liệu
sai giảm gần 40% so với quý trước. Tuy nhiên tỷ lệ liên thông trong ngày đạt
dưới 30%, vẫn còn gần 10% số hồ sơ sai thông tin, chưa được chuẩn hóa.
Hệ thống thông tin giám định BHYT đã phát hiện những dấu
hiệu bất thường trong công tác khám chữa bệnh và thanh toán BHYT. So với cùng
kỳ năm trước số lượt khám chữa bệnh quý I/2017 tăng 15,6%. Các tỉnh: Thanh Hóa,
Vĩnh Phúc, Hà Tĩnh, Nghệ An, Hải Phòng, Hải Dương, Điện Biên, Bắc Ninh có mức
chi bình quân lượt khám ngoại trú và điều trị nội trú cao hơn bình quân toàn
quốc. Nhiều tỉnh có tỷ lệ chi xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc và dịch vụ
kỹ thuật tăng trên 50% so với bình quân toàn quốc như Bạc Liêu, Bắc Ninh, Bình
Dương, Cà Mau, Hà Giang, Hải Dương, Hưng Yên, Nam Định, Nghệ An, Ninh Thuận,
Phú Thọ, Quảng Ninh, Thanh Hóa, Thái Bình, Tây Ninh, Vĩnh Long.
Kết quả giám định từ Hệ thống bước đầu đã phát hiện nhiều cơ
sở khám bệnh, chữa bệnh chưa thực hiện đúng hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế như
chỉ định điều trị nội trú không phù hợp với tình trạng bệnh, kéo dài ngày điều
trị nội trú quá mức cần thiết (một số bệnh viện chuyên khoa Mắt tại các tỉnh
Thái Bình, Nghệ An, Tiền Giang, Hà Nội, Thái Nguyên, Thanh Hóa, Sơn La kéo dài
ngày nằm viện của bệnh nhân phẫu thuật Phaco đơn thuần, đặc biệt tại Thanh Hóa
là 7,1 ngày, tại Sơn La là 7,5 ngày). Nhiều cơ sở khám bệnh, chữa bệnh vẫn còn
phổ biến tình trạng lựa chọn sử dụng các thuốc biệt dược gốc, hàm lượng không
phổ biến có giá cao; tách các chỉ số trong một xét nghiệm để thanh toán BHYT,
áp sai giá dịch vụ kỹ thuật, tiền giường, chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng,
chẩn đoán hình ảnh, thủ thuật sai quy trình kỹ thuật..., với số tiền lên đến
hàng chục tỷ đồng.
Trong 4 tháng đầu năm 2017, tình trạng lạm dụng thẻ BHYT vẫn
tiếp tục xảy ra. Theo thống kê cho thấy có 2.776 người đi khám 160.374 lượt,
trung bình mỗi người đi khám bệnh, chữa bệnh trên 50 lần, trong đó rất nhiều
trường hợp khám nhiều lần tại một hoặc nhiều cơ sở y tế trong ngày, các lần
khám được chỉ định trùng lặp các xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh,
các loại thuốc kháng sinh, thuốc huyết áp, tiểu đường, thuốc bổ trợ, thực hiện
nhiều dịch vụ phục hồi chức năng, y học cổ truyền có cùng cơ chế tác dụng... có
thể nguy hại đến tính mạng người bệnh, gây lãng phí quỹ BHYT và tăng số tiền người
bệnh BHYT phải chi trả.
Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ về việc tăng cường
kiểm tra, chống trục lợi, lạm dụng BHYT, liên thông dữ liệu minh bạch trong
khám chữa bệnh và thanh toán BHYT, Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu
cầu Giám đốc BHXH các tỉnh khẩn trương chỉ đạo thực hiện ngay một số công việc
sau:
1. Tăng cường phối hợp các cơ sở khám, chữa bệnh hoàn thành
việc chuẩn hóa danh mục trong tháng 5/2017, đảm bảo chất lượng và thời gian
liên thông dữ liệu: Thực hiện thông báo ngay cho cơ sở khám chữa bệnh các hồ sơ
đề nghị thanh toán bị Hệ thống từ chối do thiếu, sai mã, sai tên trong danh mục
dùng chung; chưa thực hiện giám định, thanh quyết toán đối với các hồ sơ chưa
được chuẩn hóa đúng quy định.
2. Phối hợp với Sở Y tế tổ chức kiểm tra, chấn chỉnh, xử lý
nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; cập nhật đăng tải lên Trang
thông tin điện tử của BHXH tỉnh, Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam và thông
tin đến các cơ quan truyền thông để công khai các cơ sở cố tình chậm trễ, trì
hoãn việc liên thông dữ liệu khám chữa bệnh BHYT và các trường hợp lạm dụng,
trục lợi điển hình.
3. Khai thác tối đa hiệu quả của Hệ thống thông tin giám
định BHYT, triển khai đầy đủ các nghiệp vụ trên Hệ thống; tổ chức giám định
trên dữ liệu điện tử, thanh quyết toán ngay trong quý II/2017; tổng hợp, báo
cáo kết quả giám định trước ngày 15 tháng đầu mỗi quý.
4. Kiên quyết từ chối các nội dung chi khám chữa bệnh BHYT
không đúng quy định, kiến nghị cơ quan có thẩm quyền xử lý nghiêm các trường
hợp có biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
5. Giao BHXH thành phố Hà Nội, BHXH thành phố Hồ Chí Minh và
BHXH thành phố Đà Nẵng phối hợp chặt chẽ với Trung tâm Giám định BHYT và Thanh
toán đa tuyến khu vực phía Bắc để triển khai giám định điện tử kết hợp với giám
định theo chuyên đề, hỗ trợ BHXH các tỉnh trong khu vực thực hiện hiệu quả công
tác giám định BHYT.
6. Giám đốc Bảo hiểm xã hội các tỉnh trực tiếp chỉ đạo, thực
hiện nghiêm túc các yêu cầu, nhiệm vụ nêu trên, chịu trách nhiệm cá nhân trước
Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó
khăn, vướng mắc kịp thời báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam để hướng dẫn giải
quyết./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- PTTg Chính phủ Vũ Đức Đam (để b/c);
- Bộ Tài chính, Bộ Y tế;
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Các đơn vị: CSYT, DVT, TTKT, KTNB, TĐKT, CNTT, GĐN;
- Lưu: VT, GĐB.
|
TỔNG GIÁM ĐỐC
Nguyễn Thị Minh
|
Công văn 2155/BHXH-GĐB năm 2017 về tăng cường công tác giám định và thực hiện giám định điện tử do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 2155/BHXH-GĐB ngày 01/06/2017 về tăng cường công tác giám định và thực hiện giám định điện tử do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
874
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|