ỦY BAN NHÂN DÂN
TỈNH SÓC TRĂNG
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 3025/QĐ-UBND
|
Sóc Trăng, ngày
09 tháng 11 năm 2022
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH SỬA ĐỔI, BỔ SUNG LĨNH VỰC
NĂNG LƯỢNG NGUYÊN TỬ, AN TOÀN BỨC XẠ VÀ HẠT NHÂN THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT VÀ
PHẠM VI QUẢN LÝ CỦA SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TỈNH SÓC TRĂNG
CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH SÓC TRĂNG
Căn cứ Luật Tổ chức chính
quyền địa phương ngày 19/6/2015; Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ
chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22/11/2019;
Căn cứ Nghị định số
63/2010/NĐ-CP ngày 08/6/2010 của Chính phủ về kiểm soát thủ tục hành chính;
Căn cứ Nghị định số
92/2017/NĐ-CP ngày 07/8/2017 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của các
Nghị định liên quan đến kiểm soát thủ tục hành chính;
Căn cứ Nghị định số
61/2018/NĐ-CP ngày 23/4/2018 của Chính phủ về thực hiện cơ chế một cửa, một cửa
liên thông trong giải quyết thủ tục hành chính;
Căn cứ Nghị định số
107/2021/NĐ-CP ngày 06/12/2 021 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của
Nghị định số 61/2018/NĐ-CP ngày 23/4 /20 18 của Chính phủ về thực hiện cơ chế một
cửa, một cửa liên thông trong giải quyết thủ tục hành chính;
Căn cứ Thông tư số
02/2017/TT-VPCP ngày 31/10/2017 của Văn phòng Chính phủ hướng dẫn về nghiệp vụ
kiểm soát thủ tục hành chính;
Theo đề nghị của Giám đốc Sở
Khoa học và Công nghệ tỉnh Sóc Trăng tại Tờ trình số 28/TTr-SKHCN ngày
26/10/2022.
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1.
Công bố kèm theo Quyết định này thủ tục hành chính sửa đổi,
bổ sung lĩnh vực Năng lượng nguyên tử, an toàn bức xạ và hạt nhân thuộc thẩm
quyền giải quyết và phạm vi quản lý của Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Sóc
Trăng.
Trường hợp thủ tục hành chính
nêu tại Quyết định này được cơ quan nhà nước có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc
bãi bỏ sau ngày Quyết định này có hiệu lực và các thủ tục hành chính mới được
ban hành thì áp dụng đúng quy định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền và phải cập
nhật để công bố.
Điều 2.
Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký và thay
thế Quyết định số 2465/QĐ-UBND ngày 27/9/2021 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh
về việc công bố thủ tục hành chính mới ban hành, lĩnh vực Năng lượng nguyên tử,
an toàn bức xạ và hạt nhân thuộc thẩm quyền giải quyết và phạm vi quản lý của Sở
Khoa học và Công nghệ tỉnh Sóc Trăng.
Điều 3.
Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc Sở Khoa học
và Công nghệ, Sở Thông tin và Truyền thông, tỉnh Sóc Trăng và các tổ chức, cá
nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- Cục Kiểm soát TTHC (VPCP);
- Cổng TTĐT tỉnh;
- Trung tâm PVHCC;
- Lưu: VT.
|
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH
Huỳnh Thị Diễm Ngọc
|
THỦ TỤC HÀNH CHÍNH SỬA ĐỔI, BỔ SUNG LĨNH VỰC NĂNG LƯỢNG NGUYÊN
TỬ, AN TOÀN BỨC XẠ VÀ HẠT NHÂN THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT VÀ PHẠM VI QUẢN LÝ CỦA
SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TỈNH SÓC TRĂNG
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 3025/QĐ-UBND ngày 09/11/2022 của Chủ tịch Ủy ban
nhân tỉnh Sóc Trăng)
PHẦN I.
DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THỦ TỤC HÀNH CHÍNH LĨNH VỰC
NĂNG LƯỢNG NGUYÊN TỬ, AN TOÀN BỨC XẠ VÀ HẠT NHÂN THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT VÀ
PHẠM VI QUẢN LÝ CỦA SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TỈNH SÓC TRĂNG
Số thứ tự
|
Tên thủ tục hành chính
|
Số trang
|
1
|
Thủ tục khai báo thiết bị
X-quang chẩn đoán trong y tế (sửa đổi, bổ sung)
|
4
|
2
|
Thủ tục cấp giấy phép tiến
hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế (sửa
đổi, bổ sung)
|
8
|
3
|
Thủ tục gia hạn giấy phép tiến
hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế (sửa
đổi, bổ sung)
|
26
|
4
|
Thủ tục sửa đổi giấy phép tiến
hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế (sửa
đổi, bổ sung)
|
36
|
5
|
Thủ tục bổ sung giấy phép tiến
hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế (sửa
đổi, bổ sung)
|
39
|
6
|
Thủ tục cấp lại giấy phép tiến
hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế (sửa
đổi, bổ sung)
|
49
|
7
|
Thủ tục cấp chứng chỉ nhân
viên bức xạ (đối với người phụ trách an toàn cơ sở X-quang chẩn đoán trong y
tế) (sửa đổi, bổ sung)
|
52
|
Tổng số: 07 thủ tục.
|
PHẦN II.
NỘI DUNG CỤ THỂ CỦA TỪNG THỦ TỤC HÀNH CHÍNH LĨNH VỰC
NĂNG LƯỢNG NGUYÊN TỬ, AN TOÀN BỨC XẠ VÀ HẠT NHÂN THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT VÀ
PHẠM VI QUẢN LÝ CỦA SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TỈNH SÓC TRĂNG
01. Thủ tục:
Khai báo thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế (sửa đổi, bổ sung)
- Trình tự thực hiện:
Bước 1: Tổ chức, cá nhân
có thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế nộp phiếu khai báo đến Sở Khoa học và
Công nghệ tỉnh nơi thiết bị được sử dụng. Riêng đối với thiết bị X-quang chẩn
đoán trong y tế sử dụng di động trên địa bàn từ hai tỉnh, thành phố trực thuộc
trung ương trở lên thì khai báo với Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh nơi tổ chức,
cá nhân sở hữu, quản lý thiết bị đặt trụ sở chính. Việc khai báo phải được thực
hiện trong 07 ngày làm việc kể từ ngày tổ chức, cá nhân có thiết bị bức xạ. (sửa
đổi, bổ sung)
Bước 2: Sở Khoa học và
Công nghệ tỉnh tổ chức thẩm định hồ sơ. (sửa đổi, bổ sung)
+ Đề nghị chỉnh sửa, bổ sung
thông tin phiếu khai báo (nếu có);
+ Cấp Giấy xác nhận khai báo
(không cấp Giấy xác nhận khai báo trong trường hợp Phiếu khai báo là thành phần
của hồ sơ đề nghị cấp giấy phép tiến hành công việc bức xạ).
- Cách thức thực hiện: Nộp
hồ sơ trực tiếp hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích đến Trung tâm Phục vụ hành
chính công tỉnh Sóc Trăng hoặc dịch vụ công trực tuyến tỉnh Sóc Trăng.
- Thành phần, số lượng hồ
sơ:
* Thành phần hồ sơ:
Phiếu khai báo thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế (Mẫu kèm theo).
* Số lượng hồ sơ:
01 bộ.
- Thời hạn giải quyết:
05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ khai báo.
- Đối tượng thực hiện thủ tục
hành chính: Tổ chức, cá nhân có thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế.
- Cơ quan thực hiện thủ tục
hành chính: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Sóc Trăng.
- Kết quả thực hiện thủ tục
hành chính: Giấy xác nhận khai báo.
- Phí, lệ phí: Không.
- Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:
Phiếu khai báo thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế (Mẫu số 07 Phụ lục III ban
hành kèm theo Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2020 của Chính
phủ),
- Yêu cầu, điều kiện thực hiện
thủ tục hành chính: Không.
- Căn cứ pháp lý của thủ tục
hành chính: (sửa đổi, bổ sung)
+ Luật Năng lượng nguyên tử số
18/2008/QH12 ngày 03/6/2008.
+ Nghị định số 142/2020/NĐ-CP
ngày 09 tháng 12 năm 2020 quy định về việc tiến hành công việc bức xạ và hoạt động
dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 287/2016/TT-BTC
ngày 15/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức thu, chế độ thu, nộp,
quản lý và sử dụng phí, lệ phí trong lĩnh vực năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 02/2022/TT-BKHCN
ngày 25/02/2022 của Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thi hành một số điều của
Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09/12/2020 của Chính phủ quy định về việc tiến
hành công việc bức xạ và hoạt động dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
Mẫu
số 07-Phụ lục III
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
PHIẾU
KHAI BÁO THIẾT BỊ X-QUANG CHẨN ĐOÁN TRONG Y TẾ
I. THÔNG TIN TỔ CHỨC, CÁ
NHÂN KHAI BÁO
1. Tên tổ chức, cá
nhân:....................................................................................
2. Địa chỉ liên lạc:.............................................................................................
3. Số điện thoại:..........................
4. Số fax: .......................................................
5. E-mail:
.........................................................................................................
II. ĐẶC TÍNH CỦA THIẾT BỊ
1. Tên thiết bị:..................................................................................................
2. Mã hiệu
(Model):..........................................................................................
3. Hãng, nơi sản xuất:
.......................................................................................
4. Năm sản xuất
:...............................................................................................
5. Điện áp cực đại (kV):....................................................................................
6. Dòng cực đại (mA):
......................................................................................
7. Mục đích sử dụng:
........................................................................................
□ Soi, chụp chẩn đoán tổng hợp
□ Chụp vú
□ Đo mật độ xương
□ Chụp thú y
|
□ Soi, chụp chẩn đoán có tăng
sáng truyền hình
□ Chụp răng
□ Chụp cắt lớp vi tính
□ Mục đích khác (ghi rõ):
|
8. Cố định hay di động:
9. Nơi đặt thiết bị cố định:
III. ĐẦU BÓNG PHÁT TIA X
1. Mã hiệu
(Model):...........................................................................................
2. Số xê-ri (Serial
Number):...............................................................................
3. Hãng, nơi sản xuất:
.......................................................................................
4. Năm sản xuất
:...............................................................................................
IV. BÀN ĐIỀU KHIỂN
1. Mã hiệu
(Model):..........................................................................................
2. Số xê-ri (Serial Number):
..............................................................................
3. Hãng, nơi sản xuất:
.......................................................................................
4. Năm sản xuất
:...............................................................................................
V. BỘ PHẬN TĂNG SÁNG (đối với
thiết bị tăng sáng truyền hình)
1. Mã hiệu
(Model):..........................................................................................
2. Số xê-ri (Serial Number):
..............................................................................
3. Hãng, nơi sản xuất:
.......................................................................................
4. Năm sản xuất
:...............................................................................................
NGƯỜI LẬP PHIẾU
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
ngày.... tháng...
năm...
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU TỔ CHỨC/
CÁ NHÂN KHAI BÁO
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
02. Thủ tục:
Cấp giấy phép tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán
trong y tế (sửa đổi, bổ sung)
- Trình tự thực hiện:
Bước 1: Tổ chức, cá nhân
nộp hồ sơ đề nghị cấp Giấy phép tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị
X-quang chấn đoán trong y tế đến Trung tâm Phục vụ hành chính công tỉnh Sóc
Trăng (số 19, Trần Hưng Đạo, Phường 3, TP . Sóc Trăng, tỉnh Sóc Trăng).
Bước 2: Trong thời hạn
05 ngày làm việc kể từ ngày tiếp nhận hồ sơ, Sở Khoa học và Công nghệ kiểm tra
tính đầy đủ, hợp lệ của hồ sơ và thông báo bằng văn bản mức phí đối với hồ sơ hợp
lệ hoặc thông báo bằng văn bản yêu cầu sửa đổi, bổ sung hồ sơ nếu hồ sơ chưa đầy
đủ, hợp lệ. (sửa đổi, bổ sung)
Bước 3: Trong thời hạn
25 ngày làm việc kể từ ngày nhận được phí, lệ phí và hồ sơ đầy đủ, hợp lệ, Sở
Khoa học và Công nghệ tổ chức thẩm định hồ sơ và cấp Giấy phép tiến hành công việc
bức xạ - Sử dụng thiết bị X-quang chấn đoán trong y tế. (sửa đổi, bổ sung)
Trường hợp không cấp giấy phép,
Sở Khoa học và Công nghệ trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
- Cách thức thực hiện: Nộp
hồ sơ trực tiếp hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích đến Trung tâm Phục vụ hành
chính công tỉnh Sóc Trăng hoặc dịch vụ công trực tuyến tỉnh Sóc Trăng.
- Thành phần, số lượng hồ
sơ:
* Thành phần hồ sơ:
+ Đơn đề nghị cấp Giấy phép tiến
hành công việc bức xạ (Mẫu kèm theo);
+ Bản sao của một trong các loại
giấy tờ sau: Quyết định thành lập tổ chức, Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp,
Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư, Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động khoa học và
công nghệ, các loại giấy tờ khác có giá trị tương đương. Trường hợp giấy tờ bị
thất lạc phải có xác nhận của cơ quan ban hành hoặc cấp loại giấy tờ đó;
+ Phiếu khai báo nhân viên bức
xạ và người phụ trách an toàn (Mẫu kèm theo);
+ Bản sao Chứng chỉ nhân viên bức
xạ của người phụ trách an toàn. Trường hợp người phụ trách an toàn chưa có chứng
chỉ, phải nộp hồ sơ đề nghị cấp Chứng chỉ nhân viên bức xạ theo quy định tại Điều
35 của Nghị định số 142/2020/NĐ-CP cùng hồ sơ đề nghị cấp Giấy phép tiến hành
công việc bức xạ;
+ Bản sao Giấy chứng nhận đào tạo
an toàn bức xạ của nhân viên bức xạ;
+ Phiếu khai báo thiết bị
X-quang chẩn đoán y tế (Mẫu kèm theo);
+ Bản sao tài liệu của nhà sản
xuất có thông tin về thiết bị X-quang chẩn đoán y tế như trong phiếu khai báo.
Trường hợp không có tài liệu của nhà sản xuất về các thông tin này, tổ chức, cá
nhân đề nghị cấp giấy phép phải nộp kết quả xác định thông số kỹ thuật của thiết
bị;
+ Bản sao Giấy chứng nhận kiểm
định thiết bị X-quang chẩn đoán y tế;
+ Báo cáo đánh giá an toàn chứng
minh đáp ứng đủ các điều kiện theo quy định tại khoản 2 Điều 8 của Nghị định số
142/2020/NĐ -CP (Mẫu kèm theo);
+ Bản sao Biên bản kiểm xạ;
+ Kế hoạch ứng phó sự cố (Mẫu
kèm theo);
* Số lượng hồ sơ:
01 bộ.
- Thời hạn giải quyết:
25 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ và phí, lệ phí.
- Đối tượng thực hiện thủ tục
hành chính: Tổ chức, cá nhân tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị
X-quang chẩn đoán trong y tế.
- Cơ quan thực hiện thủ tục
hành chính: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Sóc Trăng. (sửa đổi, bổ sung)
- Kết quả thực hiện thủ tục
hành chính: Giấy phép tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị X-quang
chẩn đoán trong y tế.
- Phí, lệ phí:
* Phí thẩm định cấp giấy
phép:
+ Sử dụng thiết bị X-quang chụp
răng: 2.000.000 đồng/1 thiết bị.
+ Sử dụng thiết bị X-quang chụp
vú: 2.000.000 đồng/1 thiết bị.
+ Sử dụng thiết bị X-quang di động:
2.000.000 đồng/1 thiết bị.
+ Sử dụng thiết bị X-quang chẩn
đoán thông thường: 3.000.000 đồng/1 thiết bị.
+ Sử dụng thiết bị đo mật độ
xương: 3.000.000 đồng/1 thiết bị.
+ Sử dụng thiết bị X-quang tăng
sáng truyền hình: 5.000.000 đồng/1 thiết bị.
+ Sử dụng thiết bị X-quang chụp
cắt lớp vi tính (CT Scanner): 8.000.000 đồng/1 thiết bị.
+ Sử dụng hệ thiết bị PET/CT:
16.000.000 đồng/1 thiết bị.
* Lệ phí cấp giấy phép:
Không.
- Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:
+ Đơn đề nghị cấp giấy phép tiến
hành công việc bức xạ (Mẫu số 01 - Phụ lục IV ban hành kèm theo Nghị định số
142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2020 của Chính phủ).
+ Phiếu khai báo nhân viên bức
xạ và người phụ trách an toàn (Mẫu số 01 - Phụ lục III ban hành kèm theo Nghị định
số 142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2020 của Chính phủ).
+ Phiếu khai báo thiết bị
X-quang chẩn đoán trong y tế (Mẫu số 07 - Phụ lục III ban hành kèm theo Nghị định
số 142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2020 của Chính phủ).
+ Báo cáo đánh giá an toàn (Mẫu
số 05-Phụ lục V ban hành kèm theo Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12
năm 2020 của Chính phủ).
+ Kế hoạch ứng phó sự cố (Mẫu
Phụ lục II (Mục III, Phần II) ban hành kèm theo Nghị định số 142/2020/NĐ-CP
ngày 09 tháng 12 năm 2020 của Chính phủ).
- Yêu cầu, điều kiện thực hiện
thủ tục hành chính:
* Điều kiện về nhân lực:
+ Nhân viên bức xạ phải được
đào tạo chuyên môn, nghiệp vụ về sử dụng thiết bị bức xạ có Giấy chứng nhận đào
tạo an toàn bức xạ phù hợp với công việc bức xạ và có Chứng chỉ nhân viên bức xạ
theo quy định tại Điều 28 của Luật Năng lượng nguyên tử;
+ Có người phụ trách an toàn,
trừ trường hợp cơ sở chỉ sử dụng thiết bị X-quang chụp răng sử dụng phim đặt
sau huyệt ổ răng. Người phụ trách an toàn phải có Chứng chỉ nhân viên bức xạ và
được bổ nhiệm bằng văn bản trong đó quy định rõ trách nhiệm và quyền hạn theo
khoản 2 Điều 27 của Luật Năng lượng nguyên tử;
* Điều kiện về bảo đảm an
toàn, an ninh:
+ Bảo đảm mức liều chiếu xạ
trong điều kiện làm việc bình thường như sau:
. Đối với nhân viên bức xạ:
Liều hiệu dụng không vượt quá 20 mSv/năm (lấy trung bình trong 5 năm kế tiếp
nhau) và không vượt quá 50 mSv trong một năm bất kỳ trong giai đoạn này; Liều
tương đương đối với thủy tinh thể của mắt không vượt quá 20 mSv/năm (lấy trung
bình trong 5 năm kế tiếp nhau) và không vượt quá 50 mSv trong một năm bất kỳ
trong giai đoạn này; Liều tương đương đối với da không vượt quá 500 mSv/năm
theo loại hình công việc bức xạ cụ thể.
. Đối với công chúng: Liều
hiệu dụng không vượt quá 1 mSv/năm (lấy trung bình trong 5 năm kế tiếp nhau) và
không vượt quá 5 mSv trong một năm bất kỳ trong giai đoạn này; Liều tương đương
đối với thủy tinh thể của mắt không vượt quá 15 mSv/năm; Liều tương đương đối với
da không vượt quá 5 0 mSv/năm đối với công chúng theo tình huống chiếu xạ cụ thể.
+ Thiết lập khu vực kiểm soát
và khu vực giám sát như sau:
. Khu vực kiểm soát: Nơi
có mức liều chiếu xạ tiềm năng lớn hơn hoặc bằng 6 mSv/năm.
. Khu vực giám sát: Nơi
có mức liều chiếu xạ tiềm năng lớn hơn 1 mSv/năm và nhỏ hơn 6 mSv/năm.
+ Có dấu hiệu cảnh báo bức xạ
theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 7468:2005 (ISO 361:1975) An toàn bức xạ - Dấu hiệu
cơ bản về bức xạ ion hóa và Tiêu chuẩn quốc gia TCVN 8663:2011 (ISO 21482:2007)
An toàn bức xạ - Cảnh báo bức xạ ion hóa - Dấu hiệu bổ sung;
+ Có nội quy an toàn bức xạ phù
hợp với công việc bức xạ, bao gồm các quy định về: Tuân thủ quy trình làm việc
và chỉ dẫn an toàn; sử dụng trang thiết bị bảo hộ cá nhân, thiết bị ghi đo bức
xạ và liều kế cá nhân; trách nhiệm thông báo khi có hiện tượng bất thường có thể
gây mất an toàn bức xạ;
+ Trang bị liều kế cá nhân và
đánh giá liều chiếu xạ cá nhân cho nhân viên bức xạ ít nhất 03 tháng một lần;
+ Có nội quy an toàn bức xạ
trong đó chỉ rõ các yêu cầu bảo vệ an toàn bức xạ cho nhân viên bức xạ, các
nhân viên y tế khác, người bệnh, người chăm sóc, hỗ trợ người bệnh và công
chúng; Giấy chứng nhận kiểm định thiết bị bức xạ còn hiệu lực;
+ Có kế hoạch ứng phó sự cố bức
xạ cấp cơ sở theo quy định tại Phụ lục II của Nghị định số 142/2020/NĐ-CP .
- Căn cứ pháp lý của thủ tục
hành chính: (sửa đổi, bổ sung)
+ Luật Năng lượng nguyên tử số
18/2008/QH12 ngày 03/6/2008.
+ Nghị định số 142/2020/NĐ-CP
ngày 09/12/2020 quy định về việc tiến hành công việc bức xạ và hoạt động dịch vụ
hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 287/2016/TT-BTC
ngày 15/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức thu, chế độ thu, nộp,
quản lý và sử dụng phí, lệ phí trong lĩnh vực năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 02/2022/TT-BKHCN
ngày 25/02/2022 của Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thi hành một số điều của
Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09/12/2020 của Chính phủ quy định về việc tiến
hành công việc bức xạ và hoạt động dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
Mẫu
số 01-Phụ lục IV
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
ĐƠN
ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP TIẾN HÀNH CÔNG VIỆC BỨC XẠ
(…..…1….…)
Kính
gửi: …………..……1…………………….
1. Tên tổ chức2/cá
nhân đề nghị cấp giấy phép: ..................................................
2. Địa chỉ liên lạc:.............................................................................................
3. Số điện thoại:…………………………… 4.
Số Fax: .....................................
5. E-mail:
.........................................................................................................
6. Người đứng đầu tổ chức3:..............................................................................
- Họ và tên:
......................................................................................................
- Chức vụ:
........................................................................................................
- Số giấy CMND/CCCD/Hộ chiếu:
Ngày cấp: Cơ quan cấp:...............................
7. Đề nghị cấp giấy phép tiến
hành công việc bức xạ sau:
TT
|
Tên công việc bức xạ
|
Địa điểm tiến hành công việc bức xạ
|
1
|
|
|
2
|
|
|
.....
|
|
|
8. Các tài liệu kèm theo:
(1)....................................................................................................................
(2)....................................................................................................................
|
....., ngày ....
tháng ... năm ..
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU TỔ CHỨC/CÁ
NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
____________________
1 Ghi rõ tên (các)
công việc bức xạ đề nghị cấp giấy phép.
2 Ghi rõ tên cơ quan
có thẩm quyền cấp giấy phép theo quy định tại Điều 28 Nghị định 142/2020/NĐ-CP .
3 Tổ chức đề nghị cấp
giấy phép là tổ chức có quyết định thành lập hoặc đăng ký kinh doanh, có con dấu
riêng do cơ quan công an có thẩm quyền cấp và phải trực tiếp tiến hành công việc
bức xạ.
4 Là người đại diện
theo pháp luật của tổ chức. Trường hợp cá nhân đề nghị cấp giấy phép thì chỉ cần
khai Số giấy CMND/ CCCD/ Hộ chiếu.
Mẫu
số 01-Phụ lục III
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
PHIẾU
KHAI BÁO NHÂN VIÊN BỨC XẠ
I. THÔNG TIN TỔ CHỨC, CÁ
NHÂN KHAI BÁO
1. Tên tổ chức, cá
nhân:....................................................................................
2. Địa chỉ liên lạc:.............................................................................................
3. Số điện thoại:………………………………4.
Số Fax: ...................................
5. E-mail:
.........................................................................................................
II. NGƯỜI PHỤ TRÁCH AN TOÀN
1. Họ và
tên:.....................................................................................................
2. Ngày tháng năm
sinh:………………..3. Giới tính:.........................................
4. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:……….Ngày
cấp:………..Cơ quan cấp :.............
........................................................................................................................
5. Chuyên ngành đào tạo:
.................................................................................
6. Phòng/khoa/phân xưởng đang
làm việc:.........................................................
Số điện thoại:
..................................................................................................
7. Số quyết định bổ nhiệm phụ
trách an toàn:………. Ký ngày:..........................
8. Giấy chứng nhận đào tạo về
an toàn bức xạ:
- Số giấy chứng nhận:.......................................................................................
- Ngày cấp:.......................................................................................................
- Tổ chức cấp: ..................................................................................................
9. Chứng chỉ nhân viên bức xạ4:
- Số Chứng chỉ:
................................................................................................
- Ngày cấp:.......................................................................................................
- Cơ quan cấp
:..................................................................................................
____________________
4 Chí áp dụng đối với
nhân viên đảm nhiệm công việc quy định tại Điều 28 Luật năng lượng nguyên tử.
III. NHÂN VIÊN BỨC XẠ KHÁC
Tổng số: ……. nhân viên
TT
|
Họ và tên
|
Năm sinh
|
Giới tính
|
Chứng nhận đào tạo an toàn bức xạ
|
Chứng chỉ nhân viên bức xạ
|
Chuyên ngành đào tạo
|
Công việc đảm nhiệm
|
1
|
|
|
|
Số chứng nhận:
Ngày cấp:
Tổ chức cấp :
|
Số chứng chỉ:
Ngày cấp:
Cơ quan cấp
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
NGƯỜI LẬP PHIẾU
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
...., ngày....
tháng... năm...
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU TỔ CHỨC/
CÁ NHÂN KHAI BÁO
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
Mẫu
số 07-Phụ lục III
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
PHIẾU
KHAI BÁO THIẾT BỊ X-QUANG CHẨN ĐOÁN TRONG Y TẾ
I. THÔNG TIN TỔ CHỨC, CÁ
NHÂN KHAI BÁO
1.Tên tổ chức, cá
nhân:.....................................................................................
2. Địa chỉ liên lạc:.............................................................................................
3. Số điện thoại:................................................................................................
5. E-mail:
.........................................................................................................
II. ĐẶC TÍNH CỦA THIẾT BỊ
1. Tên thiết bị:..................................................................................................
2. Mã hiệu
(Model):..........................................................................................
3. Hãng, nơi sản xuất: .......................................................................................
4. Năm sản xuất
:...............................................................................................
5. Điện áp cực đại
(kV):....................................................................................
6. Dòng cực đại (mA):
......................................................................................
7. Mục đích sử dụng:
□ Soi, chụp chẩn đoán tổng hợp
□ Chụp vú
□ Đo mật độ xương
□ Chụp thú y
|
□Soi, chụp chẩn đoán có tăng
sáng truyền hình
□ Chụp răng
□ Chụp cắt lớp vi tính
□ Mục đích khác (ghi rõ):
|
8. Cố định hay di động:
9. Nơi đặt thiết bị cố định:.........................................................................................................
III. ĐẦU BÓNG PHÁT TIA X
1. Mã hiệu
(Model):..........................................................................................
2. Số xê-ri (Serial Number): ..............................................................................
3. Hãng, nơi sản xuất:
.......................................................................................
4. Năm sản xuất:
IV. BÀN ĐIỀU KHIỂN
1. Mã hiệu (Model): .........................................................................................
2. Số xê-ri (Serial Number):
..............................................................................
3. Hãng, nơi sản xuất:
......................................................................................
4. Năm sản xuất:...............................................................................................
V. BỘ PHẬN TĂNG SÁNG (đối với
thiết bị tăng sáng truyền hình)
1. Mã hiệu (Model):
.........................................................................................
2. Số xê-ri (Serial Number):
..............................................................................
3. Hãng, nơi sản xuất:
......................................................................................
4. Năm sản xuất
:...............................................................................................
NGƯỜI LẬP PHIẾU
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
...., ngày....
tháng... năm...
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU TỔ CHỨC/
CÁ NHÂN KHAI BÁO
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
Mẫu
số 05-Phụ lục V
TÊN
TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP/ GIẤY ĐĂNG KÝ
BÁO
CÁO ĐÁNH GIÁ AN TOÀN/ BÁO CÁO PHÂN TÍCH AN TOÀN
(Địa
danh), tháng … năm …
TÊN
TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP/ GIẤY ĐĂNG KÝ
BÁO
CÁO ĐÁNH GIÁ AN TOÀN/ BÁO CÁO PHÂN TÍCH AN TOÀN
TỔ
CHỨC, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ
(Người đứng đầu tổ chức ký, ghi họ tên, đóng dấu)
(Địa
danh), tháng … năm …
BÁO
CÁO ĐÁNH GIÁ AN TOÀN
(Sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế)
Phần I. Tổ chức, cá nhân đề
nghị cấp giấy phép
1.Thông tin về tổ chức, cá
nhân
- Tên tổ chức, cá nhân đề nghị
cấp giấy phép: ....................................................
- Địa chỉ trụ sở chính; địa chỉ
liên lạc (nếu khác địa chỉ trụ sở chính): .................
- Số điện thoại: số fax, email:
............................................................................
- Địa chỉ nơi tiến hành công việc
bức xạ: ...........................................................
2. Thông tin về người đứng đầu
- Họ
tên:...........................................................................................................
- Chức vụ:
........................................................................................................
- Địa chỉ liên lạc; số điện thoại;
số fax; e-mail:...................................................
3. Thông tin về người phụ
trách an toàn
- Họ tên:...........................................................................................................
- Địa chỉ liên lạc; số điện thoại;
e-mail): ............................................................
- Trình độ chuyên
môn:.....................................................................................
- Chứng nhận đào tạo an toàn bức
xạ (số giấy chứng nhận đào tạo an toàn bức xạ, nơi cấp và ngày cấp giấy chứng
nhận): ........................................................
- Chứng chỉ nhân viên bức xạ (số
chứng chỉ, nơi cấp, ngày cấp): .......................
Phần II. Tổ chức quản lý
1. Sơ đồ tổ chức và vị trí các
phòng ban, đơn vị của cơ sở trực tiếp tiến hành công việc bức xạ.
2. Liệt kê các văn bản pháp luật
liên quan được áp dụng làm căn cứ, bao gồm:
- Luật năng lượng nguyên tử;
- Nghị định, nghị quyết của
Chính phủ, quyết định, chỉ thị của Thủ tướng Chính phủ, Thông tư của Bộ trưởng,
Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về bảo đảm an toàn bức xạ liên quan;
3. Danh mục hồ sơ cần lưu giữ;
biện pháp và phân công trách nhiệm lập, quản lý, lưu giữ và cập nhật hồ sơ liên
quan.
Phần III. Các biện pháp bảo
đảm an toàn bức xạ
1. Mô tả công việc bức xạ
- Mục đích công việc bức xạ;
- Mặt bằng khu vực tiến hành
công việc bức xạ.
2. Mô tả các biện pháp bảo vệ
chống chiếu ngoài
- Cách thức thiết lập khu vực
kiểm soát, khu vực giám sát và biện pháp kiểm soát người ra vào khu vực này (kiểm
soát hành chính, biển cảnh báo, tín hiệu cảnh báo);
- Quy định về việc ghi nhật ký
sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa;
- Thuyết minh các biện pháp che
chắn bức xạ tại nơi sử dụng thiết bị X-quang, bảo đảm mức liều bức xạ tiềm năng
của môi trường làm việc trong thực tế (không tính phông bức xạ tự nhiên) như
sau:
+ Trong phòng điều khiển hoặc
nơi đặt t ủ điều khiển của thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế (trừ đối với
thiết bị X-quang di động) không vượt quá 10 µSv/giờ;
+ Mọi vị trí bên ngoài phòng đặt
thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế nơi công chúng đi lại, người bệnh ngồi chờ
và các phòng làm việc lân cận không vượt quá 0,5 µSv/giờ;
+ Trường hợp phòng đặt thiết bị
X-quang chẩn đoán trong y tế liền kề khoa sản, khoa nhi hoặc nằm trong khu dân
cư, liền kề nhà ở hoặc nơi làm việc phải bảo đảm suất liều bức xạ ở tất cả các
điểm đo bên ngoài phòng đặt thiết bị bằng phông bức xạ tự nhiên.
- Thuyết minh các trang thiết bị
bảo hộ cá nhân và các dụng cụ khi tiến hành công việc bức xạ, bảo đảm:
+ Thiết bị X-quang can thiệp phải
có các tấm che chắn bằng cao su chì lắp tại bàn người bệnh để che chắn các tia
bức xạ ảnh hưởng đến nhân viên và hệ che chắn trên thiết bị để bảo vệ mắt và
tuyến giáp của nhân viên khi theo dõi người bệnh;
+ Có tạp dề cao su chì cho nhân
viên vận hành thiết bị X-quang chụp răng toàn cảnh, chụp X-quang tổng hợp, thiết
bị X-quang tăng sáng truyền hình, X-quang di động, thiết bị chụp cắt lớp vi
tính;
+ Có tạp dề cao su chì, tấm cao
su chì che tuyến giáp, kính chì, găng tay cao su chì cho nhân viên vận hành thiết
bị X-quang can thiệp, bác sỹ, nhân viên làm việc trong phòng đặt thiết bị
X-quang can thiệp và chụp mạch.
Phần IV. Kiểm soát liều chiếu
xạ nghề nghiệp và sức khoẻ nhân viên bức xạ
- Nêu rõ quy định nội bộ về việc
sử dụng liều kế cá nhân; tần suất đo, đơn vị cung cấp dịch vụ đo liều chiếu xạ
cá nhân; cách thức lập và quản lý hồ sơ liều chiếu xạ cá nhân của nhân viên bức
xạ; quy định về việc thông báo kết quả đo liều chiếu xạ cá nhân cho nhân viên bức
xạ.
- Liệt kê danh sách nhân viên bức
xạ được đo liều chiếu xạ cá nhân.
- Nêu rõ quy định về kiểm tra sức
khoẻ khi tuyển dụng và kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho nhân viên bức xạ; tần suất
kiểm tra.
Phần V. Bảo đảm an toàn bức
xạ đối với bệnh nhân
- Quy định về bảo đảm an toàn bức
xạ đối với bệnh nhân
Phần VI. Các tài liệu kèm
theo
- Sơ đồ mặt bằng tổng thể nơi
công việc bức xạ được tiến hành;
- Bản sao quyết định bổ nhiệm
người phụ trách an toàn;
- Bản sao hợp đồng dịch vụ đo
liều chiếu xạ cá nhân;
- Nội quy an toàn bức xạ; Quy
trình sử dụng thiết bị X-quang.
Mẫu
Phụ lục II
NỘI
DUNG KẾ HOẠCH ỨNG PHÓ SỰ CỐ BỨC XẠ CẤP CƠ SỞ
Phần
1
NỘI
DUNG KẾ HOẠCH ỨNG PHÓ SỰ CỐ BỨC XẠ TRONG TRƯỜNG HỢP PHẢI ĐỀ NGHỊ PHÊ DUYỆT
I. Kế hoạch ứng phó sự cố đối
với tổ chức, cá nhân tiến hành công việc bức xạ, trừ các công việc nêu tại Mục
II
1. Căn cứ pháp lý, phạm vi điều
chỉnh và đối tượng áp dụng của bản kế hoạch ứng phó sự cố; Giải thích khái niệm,
thuật ngữ được dùng trong kế hoạch ứng phó sự cố.
2. Mô tả loại hình công việc bức
xạ của cơ sở; Phân tích nguy cơ và xác định các tình huống sự cố, hậu quả có thể
xảy ra
3. Sơ đồ tổ chức ứng phó sự cố
tại cơ sở; Trách nhiệm của tổ chức, cá nhân liên quan và nguồn lực phục vụ ứng
phó sự cố.
4. Kịch bản ứng phó cho từng
tình huống sự cố có thể xảy ra, gồm các nội dung sau đây:
a) Tiếp nhận và xử lý thông tin
sự cố: Quy trình tiếp nhận và xử lý thông tin; hướng dẫn bảo vệ công chúng và hạn
chế sự lan rộng của sự cố, xác định mức độ huy động nguồn lực ứng phó ban đầu;
b) Thông báo cho các tổ chức,
cá nhân tham gia ứng phó sự cố: Quy trình thông báo tới các tổ chức, cá nhân
tham gia ứng phó sự cố; Quy định người chịu trách nhiệm chỉ huy ứng phó sự cố tại
hiện trường;
c) Huy động nguồn lực và triển
khai ứng phó: Quy định trách nhiệm huy động và triển khai nguồn lực ứng phó sự
cố;
d) Tiến hành các biện pháp can
thiệp tại hiện trường: Sơ tán người dân khi cần thiết, tiến hành phân loại người
nhiễm bẩn phóng xạ và tiến hành tẩy xạ tại chỗ, thu hồi nguồn phóng xạ hoặc tẩy
xạ, bảo vệ nhân viên ứng phó và người dân, cấp cứu và điều trị cho nạn nhân…;
Yêu cầu hỗ trợ ứng phó;
đ) Kết thúc hoạt động ứng phó
và chuẩn bị kế hoạch khắc phục dài hạn: Cách thức ra quyết định kết thúc sự cố
và thông báo cho người dân về quyết định đó; Xác định tiêu chí và lập kế hoạch
về kiểm soát phóng xạ, khắc phục hậu quả môi trường, theo dõi và điều trị nạn
nhân;
e) Báo cáo kết thúc sự cố: Nơi
nhận, thời gian gửi, nội dung của báo cáo (hoạt động ứng phó sự cố, các biện
pháp khắc phục sự cố đã được tiến hành, hậu quả với con người, hậu quả với môi
trường, đánh giá liều bức xạ, kết luận và kiến nghị).
5. Đào tạo, diễn tập, cập nhật
kế hoạch ứng phó sự cố.
6. Tài liệu kèm theo:
a) Danh mục nguồn phóng xạ, thiết
bị bức xạ của cơ sở (Thông tin nguồn/thiết bị, giấy phép liên quan);
b) Sơ đồ mặt bằng cơ sở, nơi tiến
hành công việc bức xạ;
c) Danh mục trang thiết bị sử dụng
trong ứng phó sự cố;
d) Danh sách, địa chỉ, số điện
thoại liên lạc của tổ chức, cá nhân tham gia ứng phó sự cố và tổ chức, cá nhân
hỗ trợ;
đ) Các biểu mẫu: Thông báo và
tiếp nhận thông tin; Yêu cầu trợ giúp; Báo cáo trong quá trình ứng phó và sau
khi sự cố kết thúc.
II. Kế hoạch ứng phó sự cố đối
với cơ sở tiến hành công việc bức xạ đóng gói, vận chuyển nguồn phóng xạ, vật
liệu hạt nhân nguồn, vật liệu hạt nhân
1. Căn cứ pháp lý, trách nhiệm
của tổ chức, cá nhân trong việc xây dựng, thực hiện và chỉnh sửa kế hoạch.
2. Mô tả loại hình công việc bức
xạ của cơ sở; Phân tích nguy cơ và xác định các tình huống sự cố, hậu quả có thể
xảy ra.
3. Hướng dẫn về các hành động cần
thực hiện ngay khi xảy ra sự cố để giảm thiểu hậu quả sự cố.
4. Quy trình ứng phó cho từng
tình huống sự cố có thể xảy ra, trong đó có các nội dung sau:
a) Mục tiêu;
b) Các bước cần thực hiện, đối
tượng thực hiện, biện pháp thực hiện;
c) Báo cáo trong quá trình ứng
phó và sau khi kết thúc ứng phó sự cố;
d) Tổ chức, cá nhân liên quan.
5. Quy định về đào tạo, diễn tập,
cập nhật kế hoạch ứng phó sự cố.
6. Tài liệu kèm theo:
a) Danh sách, địa chỉ, số điện
thoại liên lạc của tổ chức, cá nhân tham gia ứng phó sự cố và tổ chức, cá nhân
hỗ trợ;
b) Danh mục trang thiết bị sử dụng
trong ứng phó sự cố;
c) Các biểu mẫu: Thông báo và
tiếp nhận thông tin; Yêu cầu trợ giúp; Báo cáo trong quá trình ứng phó và sau
khi sự cố kết thúc.
Phần
2
NỘI
DUNG KẾ HOẠCH ỨNG PHÓ SỰ CỐ BỨC XẠ TRONG TRƯỜNG HỢP KHÔNG PHÊ DUYỆT
I. Kế hoạch ứng phó sự cố đối
với cơ sở tiến hành công việc bức xạ sử dụng, lưu giữ, đóng gói và vận chuyển
nguồn phóng xạ thuộc nhóm 3, nhóm 4 theo quy định tại QCVN 6:2010/BKHCN
1. Căn cứ pháp lý, phạm vi điều
chỉnh và đối tượng áp dụng của bản kế hoạch ứng phó sự cố; Giải thích khái niệm,
thuật ngữ được dùng trong kế hoạch ứng phó sự cố.
2. Mô tả loại hình công việc bức
xạ của cơ sở; Phân tích nguy cơ và xác định các tình huống sự cố, hậu quả có thể
xảy ra.
3. Kịch bản ứng phó cho từng
tình huống sự cố như mô tả ở khoản 2, gồm các nội dung sau đây:
a) Tiếp nhận và xử lý thông tin
sự cố, thông báo cho các tổ chức, cá nhân tham gia ứng phó sự cố;
b) Quy trình ứng phó đối với từng
tình huống sự cố;
c) Tiêu chí ra quyết định kết
thúc ứng phó sự cố;
d) Việc khắc phục hậu quả về
môi trường, theo dõi và điều trị về sức khoẻ cho nạn nhân (nếu có);
đ) Báo cáo kết thúc sự cố: Nơi
nhận, thời gian gửi, nội dung của báo cáo (hoạt động ứng phó sự cố; Biện pháp
khắc phục sự cố đã được tiến hành, hậu quả đối với con người và môi trường;
Đánh giá liều bức xạ, kết luận và kiến nghị).
4. Đào tạo, diễn tập, cập nhật
kế hoạch ứng phó sự cố.
5. Tài liệu kèm theo:
a) Danh mục nguồn phóng xạ, thiết
bị bức xạ của cơ sở (Thông tin nguồn/ thiết bị, giấy phép liên quan);
b) Sơ đồ mặt bằng cơ sở, nơi tiến
hành công việc bức xạ;
c) Danh mục trang thiết bị sử dụng
trong ứng phó sự cố;
d) Danh sách, địa chỉ, số điện
thoại liên lạc của tổ chức, cá nhân tham gia ứng phó sự cố và tổ chức, cá nhân
hỗ trợ;
đ) Các biểu mẫu: Thông báo và
tiếp nhận thông tin; Yêu cầu trợ giúp; Báo cáo trong quá trình ứng phó và sau
khi sự cố kết thúc.
II. Kế hoạch ứng phó sự cố đối
với cơ sở tiến hành công việc bức xạ sử dụng, lưu giữ, đóng gói và vận chuyển
nguồn phóng xạ thuộc nhóm 5 theo quy định tại QCVN 6:2010/BKHCN
1. Căn cứ pháp lý.
2. Mô tả loại hình công việc bức
xạ của cơ sở; Phân tích nguy cơ, tình huống liên quan tới thất lạc nguồn phóng
xạ, mất an toàn liên quan tới nguồn phóng xạ.
3. Kịch bản ứng phó sự cố cho từng
tình huống mô tả tại khoản 2.
4. Báo cáo kết thúc sự cố: Nơi
nhận, thời gian gửi, nội dung của báo cáo (hoạt động ứng phó sự cố, các biện
pháp khắc phục sự cố đã được tiến hành, hậu quả với con người, hậu quả với môi
trường, đánh giá liều bức xạ, kết luận và kiến nghị).
III. Kế hoạch ứng phó sự cố
đối với cơ sở sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán y tế và thiết bị phát tia X
khác
1. Căn cứ pháp lý.
2. Trách nhiệm báo cáo sự cố
khi có người bị chiếu xạ quá liều.
3. Báo cáo kết thúc sự cố: Nơi
nhận, thời gian gửi, nội dung của báo cáo (hoạt động khắc phục sự cố đã thực hiện,
hậu quả sự cố, đánh giá liều bức xạ, kết luận và kiến nghị).
4. Quy định về trách nhiệm,
phương pháp đánh giá liều và theo dõi sức khoẻ của cá nhân bị chiếu xạ quá liều.
IV. Kế hoạch ứng phó sự cố đối
với các cơ sở đăng ký dịch vụ hỗ trợ năng lượng nguyên tử
1. Căn cứ pháp lý, sơ đồ tổ chức
ứng phó sự cố tại cơ sở; trách nhiệm của tổ chức, cá nhân liên quan và nguồn lực
phục vụ ứng phó sự cố.
2. Mô tả loại hình dịch vụ hỗ
trợ năng lượng nguyên tử của cơ sở; Phân tích nguy cơ và xác định các tình huống
sự cố, hậu quả có thể xảy ra khi cung cấp dịch vụ.
3. Kịch bản ứng phó sự cố cho từng
tình huống mô tả tại khoản 2 mục này.
4. Báo cáo kết thúc sự cố: Nơi
nhận, thời gian gửi, nội dung của báo cáo (hoạt động ứng phó sự cố, các biện
pháp khắc phục sự cố đã được tiến hành, hậu quả với con người, hậu quả với môi
trường, đánh giá liều bức xạ, kết luận và kiến nghị).
5. Đào tạo, diễn tập, cập nhật
kế hoạch ứng phó sự cố.
6. Tài liệu kèm theo:
a) Danh sách, địa chỉ, số điện
thoại liên lạc của tổ chức, cá nhân tham gia ứng phó sự cố và tổ chức, cá nhân
hỗ trợ;
b) Danh mục trang thiết bị sử dụng
trong ứng phó sự cố;
c) Các biểu mẫu: Thông báo và
tiếp nhận thông tin; Yêu cầu trợ giúp; Báo cáo trong quá trình ứng phó và sau
khi sự cố kết thúc./.
03. Thủ tục:
Gia hạn giấy phép tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị X-quang chẩn
đoán trong y tế (sửa đổi, bổ sung)
- Trình tự thực hiện:
Bước 1: Tổ chức, cá nhân
nộp hồ sơ đề nghị gia hạn Giấy phép tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết
bị X-quang chấn đoán trong y tế đến Trung tâm Phục vụ hành chính công tỉnh Sóc
Trăng (số 19, Trần Hưng Đạo, Phường 3, TP . Sóc Trăng, tỉnh Sóc Trăng).
Bước 2: Trong thời hạn
05 ngày làm việc kể từ ngày tiếp nhận hồ sơ, Sở Khoa học và Công nghệ kiểm tra
tính đầy đủ, hợp lệ của hồ sơ và thông báo bằng văn bản mức phí đối với hồ sơ hợp
lệ hoặc thông báo bằng văn bản yêu cầu sửa đổi, bổ sung hồ sơ nếu hồ sơ chưa đầy
đủ, hợp lệ. (sửa đổi, bổ sung)
Bước 3: Trong thời hạn
25 ngày kể từ ngày nhận được phí, lệ phí và hồ sơ đầy đủ, hợp lệ, Sở Khoa học
và Công nghệ tổ chức thẩm định hồ sơ và cấp gia hạn Giấy phép tiến hành công việc
bức xạ (Sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế).
Trường hợp không cấp gia hạn giấy
phép, Sở Khoa học và Công nghệ trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
- Cách thức thực hiện: Nộp
hồ sơ trực tiếp hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích đến Trung tâm Phục vụ hành
chính công tỉnh Sóc Trăng hoặc dịch vụ công trực tuyến tỉnh Sóc Trăng.
- Thành phần, số lượng hồ
sơ:
* Thành phần hồ sơ:
+ Đơn đề nghị gia hạn Giấy phép
tiến hành công việc bức xạ (Mẫu kèm theo);
+ Bản sao giấy phép đã được cấp
và sắp hết hạn;
+ Kết quả đo liều kế cá nhân
trong thời gian hiệu lực của giấy phép đề nghị gia hạn;
+ Bản sao kết quả kiểm xạ;
+ Bản sao Giấy chứng nhận kiểm
định thiết bị;
+ Phiếu khai báo đối với nhân
viên bức xạ hoặc người phụ trách an toàn bức xạ (nếu có thay đổi so với hồ sơ đề
nghị cấp giấy phép gần nhất) (Mẫu kèm theo);
+ Báo cáo đánh giá an toàn bức
xạ (nếu có thay đổi so với hồ sơ đề nghị cấp giấy phép gần nhất) (Mẫu kèm
theo);
* Số lượng hồ sơ:
01 bộ.
- Thời hạn giải quyết:
25 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ và phí, lệ phí.
- Đối tượng thực hiện thủ tục
hành chính: Tổ chức, cá nhân tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị
X-quang chấn đoán trong y tế.
- Cơ quan thực hiện thủ tục
hành chính: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Sóc Trăng. (sửa đổi, bổ sung)
- Kết quả thực hiện thủ tục
hành chính: Giấy phép tiến hành công việc bức xạ (Sử dụng thiết bị X-quang
chấn đoán trong y tế).
- Phí, lệ phí:
+ Phí thẩm định cấp giấy phép:
75% phí thẩm định cấp giấy phép mới.
+ Lệ phí cấp giấy phép: Không.
- Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:
+ Đơn đề nghị gia hạn giấy phép
tiến hành công việc bức xạ (Mẫu số 06 - Phụ lục IV ban hành kèm Nghị định số
142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2020 của Chính phủ);
+ Phiếu khai báo nhân viên bức xạ
và người phụ trách an toàn (Mẫu số 01-Phụ lục III ban hành kèm Nghị định số
142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2020 của Chính phủ);
+ Báo cáo đánh giá an toàn (Mẫu
số 05-Phụ lục V ban hành kèm Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm
2020 của Chính phủ).
- Yêu cầu, điều kiện thực hiện
thủ tục hành chính: Tổ chức, cá nhân muốn gia hạn Giấy phép tiến hành công
việc bức xạ phải gửi hồ sơ đến cơ quan nhà nước có thẩm quyền trước khi giấy
phép hết hạn ít nhất 45 ngày đối với giấy phép có thời hạn trên 12 tháng.
- Căn cứ pháp lý của thủ tục
hành chính: (sửa đổi, bổ sung)
+ Luật Năng lượng nguyên tử số
18/2008/QH12 ngày 03/6/2008.
+ Nghị định số 142/2020/NĐ-CP
ngày 09 tháng 12 năm 2020 quy định về việc tiến hành công việc bức xạ và hoạt động
dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 287/2016/TT-BTC
ngày 15/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức thu, chế độ thu, nộp,
quản lý và sử dụng phí, lệ phí trong lĩnh vực năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 02/2022/TT-BKHCN
ngày 25/02/2022 của Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thi hành một số điều của
Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09/12/2020 của Chính phủ quy định về việc tiến
hành công việc bức xạ và hoạt động dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
Mẫu
số 06-Phụ lục IV
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
ĐƠN
ĐỀ NGHỊ GIA HẠN
GIẤY PHÉP TIẾN HÀNH CÔNG VIỆC BỨC XẠ
Kính
gửi: …………..……5…………………….
1. Tên tổ chức /cá nhân đề nghị
gia hạn giấy phép:
2. Địa chỉ liên lạc:.............................................................................................
3. Số điện thoại:……………………4. Số
Fax: ..................................................
5. E-mail:
.........................................................................................................
6. Người đứng đầu tổ chức6:
.............................................................................
- Họ và tên:
......................................................................................................
- Chức vụ: ........................................................................................................
- Số giấy CMND/CCCD/Hộ chiếu:………….Ngày
cấp:…….. Cơ quan cấp: ......
........................................................................................................................
7. Đề nghị gia hạn giấy phép
sau: ......................................................................
- Số giấy phép:
................................................................................................
- Cấp
ngày:......................................................................................................
- Có thời hạn đến
ngày:....................................................................................
8. Các tài liệu kèm theo:
(1) ...................................................................................................................
(2)
...................................................................................................................
(3) ....................................................................................................................
|
....., ngày ....
tháng ... năm ...
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU TỔ CHỨC/
CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
____________________
5 Ghi rõ tên cơ quan
có thẩm quyền cấp giấy phép theo quy định tại Điều 28 Nghị định này.
6 Là người đại diện
theo pháp luật của tổ chức. Trường hợp cá nhân đề nghị cấp giấy phép thì không
phải khai mục này.
Mẫu
số 01-Phụ lục III
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
PHIẾU
KHAI BÁO NHÂN VIÊN BỨC XẠ
I. THÔNG TIN TỔ CHỨC, CÁ
NHÂN KHAI BÁO
1. Tên tổ chức, cá
nhân:....................................................................................
2. Địa chỉ liên lạc:.............................................................................................
3. Số điện thoại:……………………..4. Số
Fax:.................................................
5. E-mail:
.........................................................................................................
II. NGƯỜI PHỤ TRÁCH AN TOÀN
1. Họ và
tên:.....................................................................................................
2. Ngày tháng năm
sinh:…………………..3. Giới tính: .....................................
4. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:…………….Ngày
cấp :……….Cơ quan cấp: ......
........................................................................................................................
5. Chuyên ngành đào tạo:
.................................................................................
6. Phòng/khoa/phân xưởng đang
làm việc:.........................................................
Số điện thoại:
..................................................................................................
7. Số quyết định bổ nhiệm phụ
trách an toàn:………………. Ký ngày:...............
8. Giấy chứng nhận đào tạo về
an toàn bức xạ:
- Số giấy chứng nhận:.......................................................................................
- Ngày cấp:.......................................................................................................
- Tổ chức cấp:
..................................................................................................
9. Chứng chỉ nhân viên bức xạ7:
.......................................................................
- Số Chứng chỉ:
................................................................................................
- Ngày cấp:.......................................................................................................
- Cơ quan cấp
:..................................................................................................
____________________
7 Chí áp dụng đối với
nhân viên đảm nhiệm công việc quy định tại Điều 28 Luật năng lượng nguyên tử.
III. NHÂN VIÊN BỨC XẠ KHÁC
Tổng số: ……. nhân viên
TT
|
Họ và tên
|
Năm sinh
|
Giới tính
|
Chứng nhận đào tạo an toàn bức xạ
|
Chứng chỉ nhân viên bức xạ
|
Chuyên ngành đào tạo
|
Công việc đảm nhiệm
|
1
|
|
|
|
Số chứng nhận:
Ngày cấp:
Tổ chức cấp :
|
Số chứng chỉ:
Ngày cấp:
Cơ quan cấp
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
NGƯỜI LẬP PHIẾU
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
...., ngày....
tháng... năm....
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU TỔ CHỨC/
CÁ NHÂN KHAI BÁO
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
Mẫu
số 05-Phụ lục V
TÊN
TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP/ GIẤY ĐĂNG KÝ
BÁO
CÁO ĐÁNH GIÁ AN TOÀN/ BÁO CÁO PHÂN TÍCH AN TOÀN
(Địa
danh), tháng … năm …
TÊN
TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP/ GIẤY ĐĂNG KÝ
BÁO
CÁO ĐÁNH GIÁ AN TOÀN/ BÁO CÁO PHÂN TÍCH AN TOÀN
TỔ
CHỨC, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ
(Người đứng đầu tổ chức ký, ghi họ tên, đóng dấu)
(Địa
danh), tháng … năm …
BÁO
CÁO ĐÁNH GIÁ AN TOÀN
(Sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế)
Phần I. Tổ chức, cá nhân đề
nghị cấp giấy phép
1. Thông tin về tổ chức, cá
nhân
1. Thông tin về tổ chức, cá
nhân
- Tên tổ chức, cá nhân đề nghị
cấp giấy phép: ....................................................
- Địa chỉ trụ sở chính; địa chỉ
liên lạc (nếu khác địa chỉ trụ sở chính): .................
........................................................................................................................
- Số điện thoại: số fax, email:
............................................................................
- Địa chỉ nơi tiến hành công việc
bức xạ:
2. Thông tin về người đứng đầu
- Họ
tên:...........................................................................................................
- Chức vụ:
........................................................................................................
- Địa chỉ liên lạc; số điện thoại;
số fax; e-mail: ..................................................
3. Thông tin về người phụ
trách an toàn
- Họ
tên:...........................................................................................................
- Địa chỉ liên lạc; số điện thoại;
e-mail): ............................................................
- Trình độ chuyên
môn:.....................................................................................
- Chứng nhận đào tạo an toàn bức
xạ (số giấy chứng nhận đào tạo an toàn bức xạ, nơi cấp và ngày cấp giấy chứng
nhận): ........................................................
- Chứng chỉ nhân viên bức xạ (số
chứng chỉ, nơi cấp, ngày cấp): .......................
Phần II. Tổ chức quản lý
1. Sơ đồ tổ chức và vị trí các
phòng ban, đơn vị của cơ sở trực tiếp tiến hành công việc bức xạ.
2. Liệt kê các văn bản pháp luật
liên quan được áp dụng làm căn cứ, bao gồm:
- Luật năng lượng nguyên tử;
- Nghị định, nghị quyết của
Chính phủ, quyết định, chỉ thị của Thủ tướng Chính phủ, Thông tư của Bộ trưởng,
Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về bảo đảm an toàn bức xạ liên quan;
3. Danh mục hồ sơ cần lưu giữ;
biện pháp và phân công trách nhiệm lập, quản lý, lưu giữ và cập nhật hồ sơ liên
quan.
Phần III. Các biện pháp bảo
đảm an toàn bức xạ
1. Mô tả công việc bức xạ
- Mục đích công việc bức xạ;
- Mặt bằng khu vực tiến hành
công việc bức xạ.
2. Mô tả các biện pháp bảo vệ
chống chiếu ngoài
- Cách thức thiết lập khu vực
kiểm soát, khu vực giám sát và biện pháp kiểm soát người ra vào khu vực này (kiểm
soát hành chính, biển cảnh báo, tín hiệu cảnh báo);
- Quy định về việc ghi nhật ký
sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa;
- Thuyết minh các biện pháp che
chắn bức xạ tại nơi sử dụng thiết bị X-quang, bảo đảm mức liều bức xạ tiềm năng
của môi trường làm việc trong thực tế (không tính phông bức xạ tự nhiên) như
sau:
+ Trong phòng điều khiển hoặc
nơi đặt tủ điều khiển của thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế (trừ đối với thiết
bị X-quang di động) không vượt quá 10 µSv/giờ;
+ Mọi vị trí bên ngoài phòng đặt
thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế nơi công chúng đi lại, người bệnh ngồi chờ
và các phòng làm việc lân cận không vượt quá 0,5 µSv/giờ;
+ Trường hợp phòng đặt thiết bị
X-quang chẩn đoán trong y tế liền kề khoa sản, khoa nhi hoặc nằm trong khu dân
cư, liền kề nhà ở hoặc nơi làm việc phải bảo đảm suất liều bức xạ ở tất cả các
điểm đo bên ngoài phòng đặt thiết bị bằng phông bức xạ tự nhiên.
- Thuyết minh các trang thiết bị
bảo hộ cá nhân và các dụng cụ khi tiến hành công việc bức xạ, bảo đảm:
+ Thiết bị X-quang can thiệp phải
có các tấm che chắn bằng cao su chì lắp tại bàn người bệnh để che chắn các tia
bức xạ ảnh hưởng đến nhân viên và hệ che chắn trên thiết bị để bảo vệ mắt và
tuyến giáp của nhân viên khi theo dõi người bệnh;
+ Có tạp dề cao su chì cho nhân
viên vận hành thiết bị X-quang chụp răng toàn cảnh, chụp X-quang tổng hợp, thiết
bị X-quang tăng sáng truyền hình, X-quang di động, thiết bị chụp cắt lớp vi
tính;
+ Có tạp dề cao su chì, tấm cao
su chì che tuyến giáp, kính chì, găng tay cao su chì cho nhân viên vận hành thiết
bị X-quang can thiệp, bác sỹ, nhân viên làm việc trong phòng đặt thiết bị
X-quang can thiệp và chụp mạch.
Phần IV. Kiểm soát liều chiếu
xạ nghề nghiệp và sức khoẻ nhân viên bức xạ
- Nêu rõ quy định nội bộ về việc
sử dụng liều kế cá nhân; tần suất đo, đơn vị cung cấp dịch vụ đo liều chiếu xạ
cá nhân; cách thức lập và quản lý hồ sơ liều chiếu xạ cá nhân của nhân viên bức
xạ; quy định về việc thông báo kết quả đo liều chiếu xạ cá nhân cho nhân viên bức
xạ .
- Liệt kê danh sách nhân viên bức
xạ được đo liều chiếu xạ cá nhân.
- Nêu rõ quy định về kiểm tra sức
khoẻ khi tuyển dụng và kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho nhân viên bức xạ; tần suất
kiểm tra.
Phần V. Bảo đảm an toàn bức
xạ đối với bệnh nhân
- Quy định về bảo đảm an toàn bức
xạ đối với bệnh nhân
Phần VI. Các tài liệu kèm
theo
- Sơ đồ mặt bằng tổng thể nơi
công việc bức xạ được tiến hành;
- Bản sao quyết định bổ nhiệm
người phụ trách an toàn;
- Bản sao hợp đồng dịch vụ đo
liều chiếu xạ cá nhân;
- Nội quy an toàn bức xạ; Quy
trình sử dụng thiết bị X-quang.
04. Thủ tục:
Sửa đổi giấy phép tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị X-quang chẩn
đoán trong y tế (sửa đổi, bổ sung)
- Trình tự thực hiện:
Tổ chức, cá nhân phải đề nghị sửa
đổi giấy phép trong các trường hợp sau:
+ Thay đổi các thông tin về tổ
chức, cá nhân được ghi trong giấy phép bao gồm tên, địa chỉ, số điện thoại, số
fax;
+ Giảm số lượng thiết bị bức xạ
trong giấy phép do chuyển nhượng, xuất khẩu, chấm dứt sử dụng, chấm dứt vận
hành hoặc bị mất;
+ Hiệu chỉnh lại thông tin về
thiết bị bức xạ trong trường hợp phát hiện thông tin về thiết bị bức xạ trong
giấy phép chưa chính xác so với thực tế;
+ Có nhiều giấy phép còn hiệu lực
do cùng một cơ quan có thẩm quyền cấp.
Bước 1: Tổ chức, cá nhân
nộp hồ sơ đề nghị sửa đổi Giấy phép tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết
bị X-quang chẩn đoán trong y tế đến Trung tâm Phục vụ hành chính công tỉnh Sóc
Trăng (số 19, Trần Hưng Đạo, Phường 3, TP . Sóc Trăng, tỉnh Sóc Trăng).
Bước 2: Trong thời hạn
05 ngày làm việc kể từ ngày tiếp nhận hồ sơ, Sở Khoa học và Công nghệ kiểm tra
tính đầy đủ, hợp lệ của hồ sơ và thông báo bằng văn bản mức phí, lệ phí (nếu
có) đối với hồ sơ hợp lệ hoặc thông báo bằng văn bản yêu cầu sửa đổi, bổ sung hồ
sơ nếu hồ sơ chưa đầy đủ, hợp lệ. (sửa đổi, bổ sung)
Bước 3: Trong thời hạn
10 ngày kể từ ngày nhận được phí, lệ phí (nếu có) và hồ sơ đầy đủ, hợp lệ, Sở
Khoa học và Công nghệ tổ chức thẩm định hồ sơ và cấp sửa đổi giấy phép tiến hành
công việc bức xạ (Sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế).
Trường hợp không cấp sửa đổi giấy
phép, Sở Khoa học và Công nghệ trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
- Cách thức thực hiện: Nộp
hồ sơ trực tiếp hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích đến Trung tâm Phục vụ hành
chính công tỉnh Sóc Trăng hoặc dịch vụ công trực tuyến tỉnh Sóc Trăng.
- Thành phần, số lượng hồ
sơ:
* Thành phần hồ sơ:
+ Đơn đề nghị sửa đổi Giấy phép
tiến hành công việc bức xạ (Mẫu kèm theo);
+ Bản gốc giấy phép;
+ Các văn bản xác nhận thông
tin sửa đổi cho các trường hợp thay đổi tên, địa chỉ, số điện thoại, số fax;
+ Bản sao hợp đồng chuyển nhượng
đối với trường hợp giảm số lượng thiết bị bức xạ do chuyển nhượng;
+ Các văn bản chứng minh các
thông tin về thiết bị bức xạ trong giấy phép đã cấp khác với thông tin về thiết
bị bức xạ trên thực tế và cần hiệu đính.
* Số lượng hồ sơ:
01 bộ.
- Thời hạn giải quyết:
10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ và phí, lệ phí (nếu có).
- Đối tượng thực hiện thủ tục
hành chính: Tổ chức, cá nhân đã được cấp Giấy phép tiến hành công việc bức
xạ - Sử dụng thiết bị X-quang chấn đoán trong y tế.
- Cơ quan thực hiện thủ tục
hành chính: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Sóc Trăng. (sửa đổi, bổ sung)
- Kết quả thực hiện thủ tục
hành chính: Giấy phép tiến hành công việc bức xạ (Sử dụng thiết bị X-quang
chấn đoán trong y tế).
- Phí, lệ phí: Không.
- Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:
Đơn đề nghị sửa đổi giấy phép tiến hành công việc bức xạ (Mẫu số 07-Phụ lục IV
ban hành kèm Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2020 của Chính phủ).
- Yêu cầu, điều kiện thực hiện
thủ tục hành chính: Không.
- Căn cứ pháp lý của thủ tục
hành chính: (sửa đổi, bổ sung)
+ Luật Năng lượng nguyên tử số
18/2008/QH12 ngày 03/6/2008.
+ Nghị định số 142/2020/NĐ-CP
ngày 09 tháng 12 năm 2020 quy định về việc tiến hành công việc bức xạ và hoạt động
dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 287/2016/TT-BTC
ngày 15/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức thu, chế độ thu, nộp,
quản lý và sử dụng phí, lệ phí trong lĩnh vực năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 02/2022/TT-BKHCN
ngày 25/02/2022 của Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thi hành một số điều của
Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09/12/2020 của Chính phủ quy định về việc tiến
hành công việc bức xạ và hoạt động dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
Mẫu
số 07-Phụ lục IV
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
ĐƠN
ĐỀ NGHỊ SỬA ĐỔI, BỔ SUNG GIẤY PHÉP TIẾN HÀNH CÔNG VIỆC BỨC XẠ
Kính
gửi: …………..……8…………………….
1. Tên tổ chức /cá nhân đề nghị
sửa đổi, bổ sung giấy phép : ...............................
2. Địa chỉ liên lạc:.............................................................................................
3. Số điện thoại:………………………….4.
Số Fax:..........................................
5. E-mail:
.........................................................................................................
6. Người đứng đầu tổ chức9:
.............................................................................
- Họ và tên:
......................................................................................................
- Chức vụ:
........................................................................................................
- Số giấy CMND/CCCD/Hộ chiếu:………….Ngày
cấp: ……..Cơ quan cấp: ......
7. Đề nghị sửa đổi, bổ sung giấy
phép sau:
- Số giấy phép :
.................................................................................................
- Ngày cấp:.......................................................................................................
- Có thời hạn đến
ngày:.....................................................................................
8. Các nội dung đề nghị sửa đổi,
bổ sung: (1)....................................................................................................................
(2)....................................................................................................................
…
9. Các tài liệu kèm theo:
(1)....................................................................................................................
(2)....................................................................................................................
|
…, ngày ... tháng
... năm ...
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU TỔ CHỨC/
CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
____________________
8 Ghi rõ tên cơ quan
có thẩm quyền cấp giấy phép theo quy định tại Điều 28 Nghị định này.
9 Là người đại diện theo
pháp luật của tổ chức. Trường hợp cá nhân đề nghị cấp giấy phép thì không phải
khai mục này.
05. Thủ tục:
Bổ sung giấy phép tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị X-quang chẩn
đoán trong y tế (sửa đổi, bổ sung)
- Trình tự thực hiện:
Tổ chức, cá nhân phải đề nghị bổ
sung giấy phép trong các trường hợp bổ sung thiết bị bức xạ mới so với giấy
phép đã được cấp .
Bước 1: Tổ chức, cá nhân
nộp hồ sơ đề nghị bổ sung Giấy phép tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết
bị X-quang chẩn đoán trong y tế đến Trung tâm Phục vụ hành chính công tỉnh Sóc
Trăng (số 19, Trần Hưng Đạo, Phường 3, TP . Sóc Trăng, tỉnh Sóc Trăng).
Bước 2: Trong thời hạn
05 ngày làm việc kể từ ngày tiếp nhận hồ sơ, Sở Khoa học và Công nghệ kiểm tra
tính đầy đủ, hợp lệ của hồ sơ và thông báo bằng văn bản mức phí, lệ phí (nếu
có) đối với hồ sơ hợp lệ hoặc thông báo bằng văn bản yêu cầu sửa đổi, bổ sung hồ
sơ nếu hồ sơ chưa đầy đủ, hợp lệ. (sửa đổi, bổ sung)
Bước 3: Trong thời hạn
25 ngày kể từ ngày nhận được phí, lệ phí (nếu có) và hồ sơ đầy đủ, hợp lệ, Sở
Khoa học và Công nghệ tổ chức thẩm định hồ sơ và cấp bổ sung Giấy phép tiến
hành công việc bức xạ (Sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế).
Trường hợp không cấp bổ sung giấy
phép, Sở Khoa học và Công nghệ trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
- Cách thức thực hiện: Nộp
hồ sơ trực tiếp hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích đến Trung tâm Phục vụ hành
chính công tỉnh Sóc Trăng hoặc dịch vụ công trực tuyến tỉnh Sóc Trăng.
- Thành phần, số lượng hồ
sơ:
* Thành phần hồ sơ:
+ Đơn đề nghị bổ sung Giấy phép
tiến hành công việc bức xạ (Mẫu kèm theo).
+ Bản gốc giấy phép cần bổ
sung;
+ Phiếu khai báo thiết bị bức xạ
mới đối với trường hợp bổ sung thiết bị bức xạ (Mẫu kèm theo); kèm theo bản sao
tài liệu của nhà sản xuất cung cấp các thông tin như trong phiếu khai báo;
+ Báo cáo đánh giá an toàn đối
với công việc bức xạ bổ sung (Mẫu kèm theo);
+ Bản sao Chứng chỉ nhân viên bức
xạ của nhân viên trong trường hợp nhân viên đảm nhiệm công việc bức xạ được bổ
sung yêu cầu phải có Chứng chỉ nhân viên bức xạ theo quy định tại khoản 1 Điều
28 của Luật năng lượng nguyên tử (Trường hợp chưa có chứng chỉ, phải nộp hồ sơ
đề nghị cấp Chứng chỉ nhân viên bức xạ theo quy định tại Điều 35 của Nghị định
số 142/2020/NĐ-CP cùng hồ sơ đề nghị bổ sung giấy phép).
* Số lượng hồ sơ:
01 bộ.
- Thời hạn giải quyết:
25 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ và phí, lệ phí (nếu có).
- Đối tượng thực hiện thủ tục
hành chính: Tổ chức, cá nhân đã được cấp Giấy phép tiến hành công việc bức
xạ (Sử dụng thiết bị X-quang chấn đoán trong y tế).
- Cơ quan thực hiện thủ tục
hành chính: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Sóc Trăng. (sửa đổi, bổ sung)
- Kết quả thực hiện thủ tục
hành chính: Giấy phép tiến hành công việc bức xạ (Sử dụng thiết bị X-quang
chẩn đoán trong y tế).
- Phí, lệ phí: Không
- Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:
+ Đơn đề nghị bổ sung giấy phép
tiến hành công việc bức xạ (Mẫu số 07 - Phụ lục IV ban hành kèm Nghị định số
142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2020 của Chính phủ).
+ Phiếu khai báo thiết bị
X-quang chẩn đoán trong y tế (Mẫu số 07 - Phụ lục III ban hành kèm Nghị định số
142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2020 của Chính phủ).
+ Báo cáo đánh giá an toàn (Mẫu
số 05 -Phụ lục V ban hành kèm Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm
2020 của Chính phủ).
- Yêu cầu, điều kiện thực hiện
thủ tục hành chính: Không.
- Căn cứ pháp lý của thủ tục
hành chính: (sửa đổi, bổ sung)
+ Luật Năng lượng nguyên tử số
18/2008/QH12 ngày 03/6/2008.
+ Nghị định số 142/2020/NĐ-CP
ngày 09 tháng 12 năm 2020 quy định về việc tiến hành công việc bức xạ và hoạt động
dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 287/2016/TT-BTC
ngày 15/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức thu, chế độ thu, nộp,
quản lý và sử dụng phí, lệ phí trong lĩnh vực năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 02/2022/TT-BKHCN
ngày 25/02/2022 của Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thi hành một số điều của
Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09/12/2020 của Chính phủ quy định về việc tiến
hành công việc bức xạ và hoạt động dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
Mẫu
số 07-Phụ lục IV
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
ĐƠN
ĐỀ NGHỊ SỬA ĐỔI, BỔ SUNG GIẤY PHÉP TIẾN HÀNH CÔNG VIỆC BỨC XẠ
Kính
gửi: …………..……10…………………….
1. Tên tổ chức /cá nhân đề nghị
sửa đổi, bổ sung giấy phép : ...............................
2. Địa chỉ liên lạc:.............................................................................................
3. Số điện thoại:……………………………4.
Số Fax: .......................................
5. E-mail:
.........................................................................................................
6. Người đứng đầu tổ chức11:
............................................................................
- Họ và tên:
......................................................................................................
- Chức vụ:
........................................................................................................
- Số giấy CMND/CCCD/Hộ chiếu:……..Ngày
cấp:………Cơ quan cấp:............
7. Đề nghị sửa đổi, bổ sung giấy
phép sau: ........................................................
- Số giấy phép :
.................................................................................................
- Ngày cấp:.......................................................................................................
- Có thời hạn đến
ngày:.....................................................................................
8. Các nội dung đề nghị sửa đổi,
bổ sung:
(1)....................................................................................................................
(2)....................................................................................................................
…
9. Các tài liệu kèm theo:
(1)....................................................................................................................
(2)....................................................................................................................
|
…, ngày ... tháng
... năm ...
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU TỔ CHỨC/
CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
____________________
10 Ghi rõ tên cơ
quan có thẩm quyền cấp giấy phép theo quy định tại Điều 28 Nghị định này.
11 Là người đại diện
theo pháp luật của tổ chức. Trường hợp cá nhân đề nghị cấp giấy phép thì không
phải khai mục này.
Mẫu
số 07-Phụ lục III
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
PHIẾU
KHAI BÁO THIẾT BỊ X-QUANG CHẨN ĐOÁN TRONG Y TẾ
I. THÔNG TIN TỔ CHỨC, CÁ
NHÂN KHAI BÁO
1.Tên tổ chức, cá
nhân:.....................................................................................
2. Địa chỉ liên lạc:.............................................................................................
3. Số điện thoại:................................................................................................
5. E-mail: .........................................................................................................
II. ĐẶC TÍNH CỦA THIẾT BỊ
1. Tên thiết bị:..................................................................................................
2. Mã hiệu (Model):..........................................................................................
3. Hãng, nơi sản xuất:
.......................................................................................
4. Năm sản xuất
:...............................................................................................
5. Điện áp cực đại
(kV):....................................................................................
6. Dòng cực đại (mA):
......................................................................................
7. Mục đích sử dụng:
□ Soi, chụp chẩn đoán tổng hợp
□ Chụp vú
□ Đo mật độ xương
□ Chụp thú y
|
□ Soi, chụp chẩn đoán có tăng
sáng truyền hình
□ Chụp răng
□ Chụp cắt lớp vi tính
□ Mục đích khác (ghi rõ):
|
8. Cố định hay di động:
9. Nơi đặt thiết bị cố định:.................................................................................
III. ĐẦU BÓNG PHÁT TIA X
1. Mã hiệu
(Model):..........................................................................................
2. Số xê-ri (Serial Number):
..............................................................................
3. Hãng, nơi sản xuất:
.......................................................................................
4. Năm sản xuất
:...............................................................................................
IV. BÀN ĐIỀU KHIỂN
1. Mã hiệu (Model):
.........................................................................................
2. Số xê-ri (Serial Number):
..............................................................................
3. Hãng, nơi sản xuất:
......................................................................................
4. Năm sản xuất
:...............................................................................................
V. BỘ PHẬN TĂNG SÁNG (đối với
thiết bị tăng sáng truyền hình)
1. Mã hiệu (Model):
.........................................................................................
2. Số xê-ri (Serial Number):
..............................................................................
3. Hãng, nơi sản xuất:
......................................................................................
4. Năm sản xuất
:...............................................................................................
NGƯỜI LẬP PHIẾU
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
...., ngày....
tháng... năm...
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU TỔ CHỨC/
CÁ NHÂN KHAI BÁO
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
Mẫu
số 05-Phụ lục V
TÊN
TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP/ GIẤY ĐĂNG KÝ
BÁO
CÁO ĐÁNH GIÁ AN TOÀN/ BÁO CÁO PHÂN TÍCH AN TOÀN
(Địa
danh), tháng … năm …
TÊN
TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP/ GIẤY ĐĂNG KÝ
BÁO
CÁO ĐÁNH GIÁ AN TOÀN/ BÁO CÁO PHÂN TÍCH AN TOÀN
TỔ
CHỨC, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ
(Người đứng đầu tổ chức ký, ghi họ tên, đóng dấu)
(Địa
danh), tháng … năm …
BÁO
CÁO ĐÁNH GIÁ AN TOÀN
(Sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế)
Phần I. Tổ chức, cá nhân đề
nghị cấp giấy phép
1. Thông tin về tổ chức, cá
nhân
- Tên tổ chức, cá nhân đề nghị
cấp giấy phép: ....................................................
- Địa chỉ trụ sở chính; địa chỉ
liên lạc (nếu khác địa chỉ trụ sở chính): .................
........................................................................................................................
- Số điện thoại: số fax, email:
............................................................................
- Địa chỉ nơi tiến hành công việc
bức xạ: ...........................................................
2. Thông tin về người đứng đầu
- Họ tên:...........................................................................................................
- Chức vụ:
........................................................................................................
- Địa chỉ liên lạc; số điện thoại;
số fax; e-mail:...................................................
3. Thông tin về người phụ
trách an toàn
- Họ
tên:...........................................................................................................
- Địa chỉ liên lạc; số điện thoại;
e-mail): ............................................................
- Trình độ chuyên
môn:.....................................................................................
- Chứng nhận đào tạo an toàn bức
xạ (số giấy chứng nhận đào tạo an toàn bức xạ, nơi cấp và ngày cấp giấy chứng
nhận): ........................................................
- Chứng chỉ nhân viên bức xạ (số
chứng chỉ, nơi cấp, ngày cấp): .......................
Phần II. Tổ chức quản lý
1. Sơ đồ tổ chức và vị trí các
phòng ban, đơn vị của cơ sở trực tiếp tiến hành công việc bức xạ.
2. Liệt kê các văn bản pháp luật
liên quan được áp dụng làm căn cứ, bao gồm:
- Luật năng lượng nguyên tử;
- Nghị định, nghị quyết của
Chính phủ, quyết định, chỉ thị của Thủ tướng Chính phủ, Thông tư của Bộ trưởng,
Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về bảo đảm an toàn bức xạ liên quan;
3. Danh mục hồ sơ cần lưu giữ;
biện pháp và phân công trách nhiệm lập, quản lý, lưu giữ và cập nhật hồ sơ liên
quan.
Phần III. Các biện pháp bảo
đảm an toàn bức xạ
1. Mô tả công việc bức xạ
- Mục đích công việc bức xạ;
- Mặt bằng khu vực tiến hành
công việc bức xạ.
2. Mô tả các biện pháp bảo vệ
chống chiếu ngoài
- Cách thức thiết lập khu vực
kiểm soát, khu vực giám sát và biện pháp kiểm soát người ra vào khu vực này (kiểm
soát hành chính, biển cảnh báo, tín hiệu cảnh báo);
- Quy định về việc ghi nhật ký
sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa;
- Thuyết minh các biện pháp che
chắn bức xạ tại nơi sử dụng thiết bị X-quang, bảo đảm mức liều bức xạ tiềm năng
của môi trường làm việc trong thực tế (không tính phông bức xạ tự nhiên) như
sau:
+ Trong phòng điều khiển hoặc
nơi đặt tủ điều khiển của thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế (trừ đối với
thiết bị X-quang di động) không vượt quá 10 µSv/giờ;
+ Mọi vị trí bên ngoài phòng đặt
thiết bị X-quang chẩn đoán trong y tế nơi công chúng đi lại, người bệnh ngồi chờ
và các phòng làm việc lân cận không vượt quá 0,5 µSv/giờ;
+ Trường hợp phòng đặt thiết bị
X-quang chẩn đoán trong y tế liền kề khoa sản, khoa nhi hoặc nằm trong khu dân
cư, liền kề nhà ở hoặc nơi làm việc phải bảo đảm suất liều bức xạ ở tất cả các
điểm đo bên ngoài phòng đặt thiết bị bằng phông bức xạ tự nhiên.
- Thuyết minh các trang thiết bị
bảo hộ cá nhân và các dụng cụ khi tiến hành công việc bức xạ, bảo đảm:
+ Thiết bị X-quang can thiệp phải
có các tấm che chắn bằng cao su chì lắp tại bàn người bệnh để che chắn các tia
bức xạ ảnh hưởng đến nhân viên và hệ che chắn trên thiết bị để bảo vệ mắt và
tuyến giáp của nhân viên khi theo dõi người bệnh;
+ Có tạp dề cao su chì cho nhân
viên vận hành thiết bị X-quang chụp răng toàn cảnh, chụp X-quang tổng hợp, thiết
bị X-quang tăng sáng truyền hình, X-quang di động, thiết bị chụp cắt lớp vi
tính;
+ Có tạp dề cao su chì, tấm cao
su chì che tuyến giáp, kính chì, găng tay cao su chì cho nhân viên vận hành thiết
bị X-quang can thiệp, bác sỹ, nhân viên làm việc trong phòng đặt thiết bị
X-quang can thiệp và chụp mạch.
Phần IV. Kiểm soát liều chiếu
xạ nghề nghiệp và sức khoẻ nhân viên bức xạ
- Nêu rõ quy định nội bộ về việc
sử dụng liều kế cá nhân; tần suất đo, đơn vị cung cấp dịch vụ đo liều chiếu xạ
cá nhân; cách thức lập và quản lý hồ sơ liều chiếu xạ cá nhân của nhân viên bức
xạ; quy định về việc thông báo kết quả đo liều chiếu xạ cá nhân cho nhân viên bức
xạ.
- Liệt kê danh sách nhân viên bức
xạ được đo liều chiếu xạ cá nhân.
- Nêu rõ quy định về kiểm tra sức
khoẻ khi tuyển dụng và kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho nhân viên bức xạ; tần suất
kiểm tra.
Phần V. Bảo đảm an toàn bức
xạ đối với bệnh nhân
- Quy định về bảo đảm an toàn bức
xạ đối với bệnh nhân
Phần VI. Các tài liệu kèm
theo
- Sơ đồ mặt bằng tổng thể nơi
công việc bức xạ được tiến hành;
- Bản sao quyết định bổ nhiệm
người phụ trách an toàn;
- Bản sao hợp đồng dịch vụ đo
liều chiếu xạ cá nhân;
- Nội quy an toàn bức xạ; Quy
trình sử dụng thiết bị X-quang.
06. Thủ tục:
Cấp lại giấy phép tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết bị X-quang chẩn
đoán trong y tế (sửa đổi, bổ sung)
- Trình tự thực hiện:
Bước 1: Tổ chức, cá nhân
nộp hồ sơ đề nghị cấp lại Giấy phép tiến hành công việc bức xạ - Sử dụng thiết
bị X-quang chẩn đoán trong y tế đến Trung tâm Phục vụ hành chính công tỉnh Sóc
Trăng (số 19, Trần Hưng Đạo, Phường 3, TP . Sóc Trăng, tỉnh Sóc Trăng) trong
trường hợp giấy phép bị rách, nát, mất.
Bước 2: Trong thời hạn
05 ngày làm việc kể từ ngày tiếp nhận hồ sơ, Sở Khoa học và Công nghệ kiểm tra
tính đầy đủ, hợp lệ của hồ sơ và thông báo bằng văn bản mức phí, lệ phí (nếu
có) đối với hồ sơ hợp lệ hoặc thông báo bằng văn bản yêu cầu sửa đổi, bổ sung hồ
sơ nếu hồ sơ chưa đầy đủ, hợp lệ. (sửa đổi, bổ sung)
Bước 3: Trong thời hạn
10 ngày làm việc kể từ ngày nhận được phí, lệ phí (nếu có) và hồ sơ đầy đủ, hợp
lệ, Sở Khoa học và Công nghệ tổ chức thẩm định hồ sơ và cấp lại giấy phép tiến
hành công việc bức xạ (Sử dụng thiết bị X-quang chấn đoán trong y tế).
Trường hợp không đồng ý cấp lại
Giấy phép, Sở Khoa học và Công nghệ trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
- Cách thức thực hiện: Nộp
hồ sơ trực tiếp hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích đến Trung tâm Phục vụ hành
chính công tỉnh Sóc Trăng hoặc dịch vụ công trực tuyến tỉnh Sóc Trăng.
- Thành phần, số lượng hồ
sơ:
* Thành phần hồ sơ:
+ Đơn đề nghị cấp lại Giấy phép
tiến hành công việc bức xạ (Mẫu kèm theo);
+ Trường hợp giấy phép bị rách,
nát: Bản gốc giấy phép bị rách, nát.
* Số lượng hồ sơ:
01 bộ.
- Thời hạn giải quyết:
10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ và phí, lệ phí (nếu có).
- Đối tượng thực hiện thủ tục
hành chính: Tổ chức, cá nhân đã được cấp Giấy phép tiến hành công việc bức
xạ (Sử dụng thiết bị X-quang chấn đoán trong y tế).
- Cơ quan thực hiện thủ tục
hành chính: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Sóc Trăng. (sửa đổi, bổ sung)
- Kết quả thực hiện thủ tục
hành chính: Giấy phép tiến hành công việc bức xạ (Sử dụng thiết bị X-quang
chấn đoán trong y tế).
- Phí, lệ phí: Không.
- Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:
Đơn đề nghị cấp lại giấy phép tiến hành công việc bức xạ (Mẫu số 08-Phụ lục IV
ban hành kèm Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2020 của Chính phủ).
- Yêu cầu, điều kiện thực hiện
thủ tục hành chính: Không.
- Căn cứ pháp lý của thủ tục
hành chính: (sửa đổi, bổ sung)
+ Luật Năng lượng nguyên tử số
18/2008/QH12 ngày 03/6/2008.
+ Nghị định số 142/2020/NĐ-CP
ngày 09 tháng 12 năm 2020 quy định về việc tiến hành công việc bức xạ và hoạt động
dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 287/2016/TT-BTC
ngày 15/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức thu, chế độ thu, nộp,
quản lý và sử dụng phí, lệ phí trong lĩnh vực năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 02/2022/TT-BKHCN
ngày 25/02/2022 của Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thi hành một số điều của
Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09/12/2020 của Chính phủ quy định về việc tiến
hành công việc bức xạ và hoạt động dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
Mẫu
số 08-Phụ lục IV
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
ĐƠN
ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY PHÉP TIẾN HÀNH CÔNG VIỆC BỨC XẠ
Kính
gửi: …………..……12…………………….
1. Tên tổ chức /cá nhân đề nghị
cấp lại giấy phép tiến hành công việc bức xạ:.....
........................................................................................................................
2. Địa chỉ liên lạc:.............................................................................................
3. Số điện thoại:………………………….4.
Số Fax:..........................................
5. E-mail:
.........................................................................................................
6. Người đứng đầu tổ chức13:
............................................................................
- Họ và tên:
......................................................................................................
- Chức vụ: ........................................................................................................
- Số giấy CMND/CCCD/Hộ chiếu:………….Ngày
cấp:……..Cơ quan cấp : .......
........................................................................................................................
7. Đề nghị cấp lại giấy phép
sau:.......................................................................
- Số giấy phép :
.................................................................................................
- Ngày cấp:.......................................................................................................
- Có thời hạn đến
ngày:.....................................................................................
8. Lý do đề nghị cấp lại:....................................................................................
9. Các tài liệu kèm theo:
...................................................................................
(1)....................................................................................................................
(2)....................................................................................................................
…
|
....., ngày ....
tháng ... năm ...
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU TỔ CHỨC/
CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
____________________
12 Ghi rõ tên cơ
quan có thẩm quyền cấp giấy phép theo quy định tại Điều 28 Nghị định này.
13 Là người đại diện
theo pháp luật của tổ chức. Trường hợp cá nhân đề nghị cấp giấy phép thì không
phải khai mục này.
07. Thủ tục:
Cấp chứng chỉ nhân viên bức xạ (đối với người phụ trách an toàn cơ sở X-quang
chẩn đoán trong y tế) (sửa đổi, bổ sung)
- Trình tự thực hiện:
Bước 1: Tổ chức, cá nhân
nộp hồ sơ đề nghị cấp Chứng chỉ nhân viên bức xạ đối với người phụ trách an
toàn cơ sở X-quang chẩn đoán y tế đến Trung tâm Phục vụ hành chính công tỉnh
Sóc Trăng (số 19, Trần Hưng Đạo, Phường 3, TP. Sóc Trăng, tỉnh Sóc Trăng).
Bước 2: Trong thời hạn
05 ngày làm việc kể từ ngày tiếp nhận hồ sơ, Sở Khoa học và Công nghệ kiểm tra
tính đầy đủ, hợp lệ của hồ sơ và thông báo bằng văn bản mức lệ phí đối với hồ
sơ hợp lệ hoặc thông báo bằng văn bản yêu cầu sửa đổi, bổ sung hồ sơ nếu hồ sơ
chưa đầy đủ, hợp lệ. (sửa đổi, bổ sung)
Bước 3: Trong thời hạn
08 (quy định 10 ngày, rút ngắn còn 08 ngày) ngày kể từ ngày nhận được
phí, lệ phí và hồ sơ đầy đủ, hợp lệ, Sở Khoa học và Công nghệ tổ chức thẩm định
hồ sơ và cấp Chứng chỉ nhân viên bức xạ cho người phụ trách an toàn cơ sở
X-quang chẩn đoán y tế.
Trường hợp không cấp Chứng chỉ,
Sở Khoa học và Công nghệ trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
- Cách thức thực hiện: Nộp
hồ sơ trực tiếp hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích đến Trung tâm Phục vụ hành
chính công tỉnh Sóc Trăng hoặc dịch vụ công trực tuyến tỉnh Sóc Trăng.
- Thành phần, số lượng hồ
sơ:
* Thành phần hồ sơ:
+ Đơn đề nghị cấp Chứng chỉ
nhân viên bức xạ (Mẫu kèm theo);
+ Bản sao văn bằng, chứng chỉ
chuyên môn phù hợp với công việc đảm nhiệm;
+ Giấy chứng nhận đào tạo an
toàn bức xạ;
+ Phiếu khám sức khỏe tại cơ sở
y tế từ cấp huyện trở lên được cấp không quá 06 tháng tính đến thời điểm nộp hồ
sơ đề nghị cấp chứng chỉ nhân viên bức xạ;
+ 03 ảnh cỡ 3 cm x 4 cm trong
trường hợp nộp hồ sơ trực tiếp hoặc thông qua dịch vụ bưu chính; tệp tin ảnh cỡ
3 cm x 4 cm trong trường hợp nộp hồ sơ trực tuyến.
* Số lượng hồ sơ:
01 bộ.
- Thời hạn giải quyết:
08 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ và phí, lệ phí theo quy định.
- Đối tượng thực hiện thủ tục
hành chính: Tổ chức, cá nhân đề nghị cấp Chứng chỉ nhân viên bức xạ đối với
người phụ trách an toàn cơ sở X-quang chẩn đoán trong y tế.
- Cơ quan thực hiện thủ tục
hành chính: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Sóc Trăng. (sửa đổi, bổ sung)
- Kết quả thực hiện thủ tục
hành chính: Chứng chỉ nhân viên bức xạ (đối với người phụ trách an toàn cơ
sở X-quang chấn đoán trong y tế).
- Phí, lệ phí:
+ Phí: Không.
+ Lệ phí: 200.000 đồng/1 chứng
chỉ.
- Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:
Đơn đề nghị cấp Chứng chỉ nhân viên bức xạ (Mẫu số 05-Phụ lục IV ban hành kèm
theo Nghị định số 142/2020/NĐ-CP của Chính phủ).
- Yêu cầu, điều kiện thực hiện
thủ tục hành chính: Không.
- Căn cứ pháp lý của thủ tục
hành chính: (Sửa đổi, bổ sung)
+ Luật Năng lượng nguyên tử số
18/2008/QH12 ngày 03/6/2008.
+ Nghị định số 142/2020/NĐ-CP
ngày 09 tháng 12 năm 2020 quy định về việc tiến hành công việc bức xạ và hoạt động
dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 287/2016/TT-BTC
ngày 15/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức thu, chế độ thu, nộp,
quản lý và sử dụng phí, lệ phí trong lĩnh vực năng lượng nguyên tử.
+ Thông tư số 02/2022/TT-BKHCN
ngày 25/02/2022 của Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thi hành một số điều của
Nghị định số 142/2020/NĐ-CP ngày 09/12/2020 của Chính phủ quy định về việc tiến
hành công việc bức xạ và hoạt động dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử.
Mẫu
số 05-Phụ lục IV
Ảnh 3 x 4
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ NHÂN VIÊN BỨC XẠ
Kính gửi: …………..……14…………………….
|
1. Tên cá nhân đề nghị cấp chứng
chỉ nhân viên bức xạ:.....................................
2. Ngày tháng năm sinh:
...................................................................................
3. Số giấy CMND/CCCD/Hộ chiếu:................Ngày
cấp: ......Cơ quan cấp : .........
4. Địa chỉ liên lạc:.............................................................................................
5. Số điện thoại:.......................................6.
E-mail: ............................................
7. Đề nghị cấp chứng chỉ nhân
viên bức xạ để đảm nhiệm công việc sau:
Kỹ sư trưởng lò phản ứng hạt
nhân;
□ Trưởng ca vận hành lò phản ứng
hạt nhân;
□ Người phụ trách an toàn; Người
phụ trách tẩy xạ;
□ Người phụ trách ứng phó sự cố
bức xạ, sự cố hạt nhân;
□ Người quản lý nhiên liệu hạt
nhân;
□ Nhân viên vận hành lò phản ứng
hạt nhân; Nhân viên vận hành máy gia tốc;
□ Nhân viên vận hành thiết bị
chiếu xạ sử dụng nguồn phóng xạ;
□ Nhân viên sản xuất đồng vị
phóng xạ;
□ Nhân viên chụp ảnh phóng xạ công
nghiệp .
8. Các tài liệu kèm theo:
(1)....................................................................................................................
(2)....................................................................................................................
|
....., ngày ....
tháng ... năm ...
NGƯỜI ĐỀ NGHỊ
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
____________________
14 Ghi rõ tên cơ
quan có thẩm quyền cấp chứng chỉ theo quy định tại Điều 28 Nghị định này.