|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn 1088/BHXH-CSYT 2019 thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Số hiệu:
|
1088/BHXH-CSYT
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Phạm Lương Sơn
|
Ngày ban hành:
|
05/04/2019
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 1088/BHXH-CSYT
V/v chấn chỉnh công tác giám định, thanh
toán chi phí KCB BHYT
|
Hà Nội, ngày 05
tháng 04 năm 2019
|
Kính gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc
Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
- Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân.
(sau đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội tỉnh)
|
Ngày 28/12/2018, Kiểm toán Nhà
nước có Thông báo số 860/TB-KTNN thông báo kết quả kiểm toán chuyên đề việc quản
lý và sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2017. Theo đó, Kiểm toán Nhà nước đã
chỉ ra những sai sót trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT tại
các cơ sở KCB, cụ thể như sau:
- Thanh toán chi phí dịch vụ kỹ
thuật (DVKT) không đúng quy định như: áp sai giá; chỉ định DVKT không phù hợp;
DVKT không đủ điều kiện thanh toán; người thực hiện DVKT không có chứng chỉ
hành nghề; thanh toán tiền giường trong cơ cấu giá có điều hòa nhưng khoa phòng
điều trị không có điều hòa; thanh toán thừa DVKT; thanh toán DVKT trùng trong
cơ cấu giá; thanh toán dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng máy móc, thiết bị xã hội
hóa không đúng quy định; thanh toán ngày giường Hồi sức tích cực tại các khoa
không phải khoa Hồi sức tích cực, chống độc hoặc Hồi sức cấp cứu;…
- Thanh toán chi phí thuốc
không đúng quy định như: thuốc chỉ định không phù hợp; thuốc có giá thanh toán
cao hơn giá kê khai, kê khai lại; thuốc có hàm lượng không phổ biến, giá cao
hơn thuốc cùng nhóm tương đương hàm lượng; thuốc không đảm bảo đủ điều kiện
thanh toán; thuốc thanh toán không đúng tỷ lệ thanh toán; thuốc đã có trong cơ
cấu giá DVKT; thuốc thanh toán BHYT không có giá kê khai, kê khai lại…
- Thanh toán chi phí vật tư y tế
(VTYT) không đúng quy định như: VTYT đã có trong cơ cấu giá DVKT; VTYT có giá
thanh toán BHYT cao hơn giá mua vào; VTYT không đảm bảo tiêu chuẩn…
Để đảm bảo việc thanh toán chi
phí KCB BHYT đúng quy định của pháp luật, Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu Bảo
hiểm xã hội các tỉnh nghiêm túc thực hiện một số nội dung sau:
1. Tăng cường công tác giám định
tại các cơ sở KCB, nâng cao trình độ giám định viên BHYT để hạn chế những trường
hợp lợi dụng chính sách KCB BHYT để trục lợi, kiểm soát chặt chẽ việc thanh
toán chi phí về thuốc, DVKT, VTYT, hạn chế những sai sót như nêu trên trong
thanh toán chi phí KCB BHYT.
2. Căn cứ những sai sót do Kiểm
toán Nhà nước đã chỉ ra nêu trên, Bảo hiểm xã hội các tỉnh thực hiện rà soát lại
chi phí KCB BHYT năm 2017, 2018 đã thanh toán với cơ sở KCB, thu hồi về quỹ
BHYT những chi phí đã thanh toán không đúng quy định.
Đề nghị Bảo hiểm xã hội các tỉnh
khẩn trương thực hiện, báo cáo kết quả về Bảo hiểm xã hội Việt Nam trước ngày
30/6/2019./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ Y tế, Bộ Tài chính (để b/c);
- Kiểm toán Nhà nước (để b/c);
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Các đơn vị: TTKT, KTNB, GĐB, GĐN, TCKT;
- Lưu: VT, CSYT (3b).
|
KT.TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Phạm Lương Sơn
|
Công văn 1088/BHXH-CSYT năm 2019 về chấn chỉnh công tác giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 1088/BHXH-CSYT ngày 05/04/2019 về chấn chỉnh công tác giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
1.323
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|