Mẫu số 02
TÊN CHỦ ĐẦU TƯ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: ………………..
|
……….., ngày …… tháng …… năm 20……..
|
TỜ KHAI
Về việc mở Cảng cạn
Kính gửi: Cục Hàng hải Việt Nam.
Tên doanh nghiệp: …………………………………………………………………………………
Người đại diện theo pháp luật: ……………………………………………………………………
Đăng ký kinh doanh: Số ……… do ……… cấp ngày... tháng.... năm.... tại …………………
Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………………
Số điện thoại liên hệ: ………………………………………………………………………………
Đề nghị công bố mở cảng cạn với các thông tin dưới đây:
1. Tên cảng cạn: ……………………………………………………………………………………
2. Vị trí cảng cạn: ……………………………………………………………………………………
3. Quy mô, công suất: ………………………………………………………………………………
4. Phương thức kết nối giao thông: ………………………………………………………………
5. Tổng diện tích: ……………………………………………………………………………………
6. Các nội dung khác (nếu có) và tài liệu liên quan kèm theo:
- Bản chụp có chứng thực Giấy tờ hợp pháp về quyền sử dụng đất;
- Bản chính Biên bản nghiệm thu hoàn thành đưa công trình cảng vào sử dụng kèm theo bản vẽ hoàn công các hạng mục kết cấu hạ tầng cảng cạn;
- Bản chụp có chứng thực Quyết định phê duyệt báo cáo đánh giá tác động môi trường của Dự án;
- Bản chụp có chứng thực Văn bản nghiệm thu về phòng cháy và chữa cháy.
- Tài liệu liên quan khác (nếu có).
Kính đề nghị Cục Hàng hải Việt Nam xem xét, giải quyết./.
|
CHỦ ĐẦU TƯ
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Nguồn: Nghị định 38/2017/NĐ-CP