PHỤ LỤC X
MẪU THÔNG BÁO SỬ DỤNG VẬT LIỆU NỔ CÔNG NGHIỆP
(Ban hành kèm theo Thông tư số 13/2018/TT-BCT ngày 15 tháng 6 năm 2018)
.............(1)............... ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
Số:...... | |
THÔNG BÁO
Về sử dụng vật liệu nổ công nghiệp
Kính gửi: ……………(2)…………….
Thực hiện quy định tại điểm đ khoản 2 Điều 41 Luật Quản lý, sử dụng vũ khí, vật liệu nổ và công cụ hỗ trợ và Thông tư số 13/2018/TT-BCT ngày 15 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Công Thương quy định về quản lý, sử dụng vật liệu nổ công nghiệp, tiền chất thuốc nổ, ………...(1)………… thông báo việc sử dụng vật liệu nổ công nghiệp như sau:
1. Vị trí, phạm vi sử dụng vật liệu nổ công nghiệp:………………………..
…………………………………………………………………………………….
2. Khoảng cách gần nhất từ vị trí nổ mìn đến công trình, khu dân cư lân cận:
………………………………………………………………………………
3. Phương pháp nổ mìn: …………………………………………………
……………………………………………………………………………………
4. Quy mô nổ mìn:. ………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….
5. Giờ nổ mìn trong ngày (đối với nổ mìn lộ thiên): ………………………
…………………………………………………………………………………….
6. Thời hạn sử dụng vật liệu nổ công nghiệp: ……………………………..
…………………………………………………………………………………….
7. Các biện pháp an toàn khi nổ mìn: ……………………………………...
…………………………………………………………………………………….
8. Hồ sơ kèm theo:
- Bản sao Giấy phép sử dụng vật liệu nổ công nghiệp hoặc Giấy phép dịch vụ nổ mìn;
- Bản sao phương án nổ mìn;
- Bản sao Hợp đồng dịch vụ nổ mìn đối với các tổ chức có giấy phép dịch vụ nổ mìn;
- Danh sách người liên quan đến hoạt động vật liệu nổ công nghiệp của các tổ chức sử dụng vật liệu nổ công nghiệp./.
Nơi nhận: - Như trên; - .......(4)......; - .......(5)......; - Lưu: ....(6)....,
| .................(3).................. (Chữ ký, dấu)
Nguyễn Văn A |
Chú thích:
(1)- Tên tổ chức sử dụng vật liệu nổ công nghiệp;
(2)- Tên Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
(3) - Ghi quyền hạn, chức vụ của người ký;
(4) - Sở Công Thương nơi tổ chức sử dụng vật liệu nổ công nghiệp;
(5) - Tên các tổ chức có liên quan;
(6) - Tên viết tắt của bộ phận báo cáo.
Nguồn: Thông tư 13-2018-TT-BCT