Mẫu số 05-HG (Ban hành kèm theo Thông tư số 02/2020/TT-TANDTC

ngày 16 tháng 11 năm 2020 của Chánh án Tòa án nhân dân tối cao)

—————————————————————————————————————

THÔNG BÁO

VỀ Ý KIẾN CỦA TÒA ÁN NƠI HÒA GIẢI VIÊN LÀM VIỆC

     (Đối với trường hợp Hòa giải viên không thuộc danh sách Hòa giải viên

của Tòa án có thẩm quyền giải quyết vụ việc)

Kính gửi: - Tòa án nhân dân(3)             

                - Ông/Bà(4)             

Là Hòa giải viên thuộc danh sách Hòa giải viên tại Tòa án (5).....             

Tòa án nhân dân(6)............................... nhận được ý kiến đồng ý làm Hòa giải viên của Ông/Bà(7)................................................. đối với vụ việc(8)             

giữa(9)............................................. và              

do Tòa án nhân dân(10)             

đang giải quyết theo Thông báo của Hòa giải viên ngày             

Ý kiến của Tòa án nhân dân(11).............................................................. như sau:   

Đồng ý              Không đồng ý

Tòa án nhân dân(12)............................................................ thông báo cho Tòa án nhân dân(13)..................................................................... và Hòa giải viên được biết.

Hướng dẫn sử dụng mẫu số 05-HG:

(1) Ghi tên Tòa án nhân dân cấp tỉnh của tỉnh đó nếu Tòa án nhân dân ra thông báo là Tòa án nhân dân cấp huyện (ví dụ: Tòa án nhân dân ra thông báo là Tòa án nhân dân quận Đống Đa, thành phố Hà Nội thì ghi “TÒA ÁN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HÀ NỘI”; Ghi “TÒA ÁN NHÂN DÂN TỐI CAO” nếu Tòa án nhân dân ra thông báo là Tòa án nhân dân cấp tỉnh.

(2) (5) (6) (11) và (12) Ghi tên Tòa án nhân dân nơi Hòa giải viên làm việc, nếu là Tòa án nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh thì ghi rõ tên Tòa án nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nào (ví dụ: TÒA ÁN NHÂN DÂN HUYỆN THƯỜNG TÍN); nếu là Tòa án nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thì ghi Tòa án nhân dân tỉnh (thành phố) đó (ví dụ: TÒA ÁN NHÂN DÂN TỈNH HÀ NAM).

(3) (10) và (13) Ghi tên Tòa án nhân dân có thẩm quyền giải quyết vụ việc như hướng dẫn tại điểm (2).

(4) và (7) Ghi họ tên Hòa giải viên được lựa chọn.

(8) Ghi quan hệ tranh chấp/yêu cầu mà người khởi kiện/người yêu cầu đề nghị giải quyết.

(9) Ghi tên và địa chỉ của người khởi kiện/người yêu cầu, người bị kiện nếu là cá nhân thì ghi họ tên, địa chỉ nơi cư trú và nơi làm việc; nếu là cơ quan, tổ chức thì ghi tên, địa chỉ của cơ quan, tổ chức. Cần lưu ý đối với cá nhân, thì tùy theo độ tuổi mà ghi Ông hoặc Bà, Anh hoặc Chị trước khi ghi họ tên (ví dụ: Kính gửi: Anh Trần Văn B).