|
TIỆN ÍCH NÂNG CAO
Biểu mẫu =>
MẪU PHIẾU ĐÁNH GIÁ/GIÁM SÁT KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ CHO TRẺ EM DƯỚI 24 THÁNG TUỔI
Cập nhật: 03/08/2024
Căn cứ: Quyết định 2246/QĐ-BYT
Tải về
Chỉnh sửa và tải về
PHỤ LỤC 12: PHIẾU ĐÁNH GIÁ/GIÁM SÁT KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ CHO TRẺ EM DƯỚI 24 THÁNG TUỔI
BỘ Y TẾ
TÊN ĐƠN VỊ GIÁM SÁT
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
…., ngày tháng năm ….
|
PHIẾU ĐÁNH GIÁ/GIÁM SÁT KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ CHO TRẺ EM DƯỚI 24 THÁNG TUỔI
I. HÀNH CHÍNH
|
1. Đơn vị thực hiện:
2. Địa điểm:
3. Thời gian:
|
4. Cán bộ đánh giá/GS khám sức khoẻ 1:
|
5. Chức danh:
|
6. Đơn vị công tác:
|
7. Cán bộ đánh giá/GS khám sức khoẻ 2:
|
8. Chức danh:
9. Đơn vị công tác:
10. Thông tin khác:
|
II. NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ/ GIÁM SÁT TỔ CHỨC BUỔI KHÁM
|
1. Công tác chuẩn bị
|
Có
|
Không
|
Ghi chú
|
Bản kế hoạch thực hiện
|
□
|
□
|
|
Truyền thông
|
□
|
□
|
|
Sơ đồ khám/Bố trí bàn khám
|
□
|
□
|
|
Trang thiết bị
|
□
|
□
|
|
Quy trình khám
|
□
|
□
|
|
Các biểu mẫu thông tin của buổi khám
|
□
|
□
|
|
2. Tổ chức buổi khám
|
Có
|
Không
|
Ghi chú
|
2.1 Nhân lực
|
- Đủ bác sĩ/y sĩ (số lượng: 01)
|
□
|
□
|
|
- Bác sĩ/Y sĩ được tập huấn về KSKĐK
|
□
|
□
|
|
- Đủ NVYT (số lượng: ít nhất 3 người)
|
□
|
□
|
|
- NVYT được tập huấn
|
□
|
□
|
|
2.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị
|
Khu vực chờ đạt yêu cầu?
|
|
|
|
- Có mái che
|
□
|
□
|
|
- Có ghế ngồi
|
□
|
□
|
|
- Phát phiếu thứ tự
|
□
|
□
|
|
- Phát bảng kiểm theo độ tuổi khám
|
□
|
□
|
|
Khu vực khám:
|
|
|
|
- Số lượng bàn khám
|
□
|
□
|
|
- Số lượng giường khám
|
□
|
□
|
|
- Bố trí, sắp xếp bàn khám hợp lý
|
□
|
□
|
|
- Dụng cụ thăm khám
|
|
|
|
+ Cân
|
□
|
□
|
|
+ Thước đo
|
□
|
□
|
|
+ Nhiệt kế
|
□
|
□
|
|
+ Ống nghe
|
□
|
□
|
|
+ Dụng cụ khác: búa phản xạ, bộ khám ngũ quan
|
□
|
□
|
|
- Hồ sơ, phiếu khám theo lứa tuổi
|
□
|
□
|
|
III. NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ/GIÁM SÁT KHÁM SỨC KHỎE
|
|
|
|
|
Khu vực TĐ
|
Bàn 1
|
Bàn 2
|
Bàn 3 (nếu kết hợp với buổi tiêm chủng)
|
Quy trình khám
|
Có
|
Không
|
Ghi chú
|
Đúng trình tự
|
□
|
□
|
|
Đúng nhiệm vụ được phân công
|
|
|
|
- Khu vực tiếp đón
|
□
|
□
|
|
- Bàn 1: tiếp đón, lập hồ sơ, cân đo...
|
□
|
□
|
|
- Bàn 2: khám tổng quát, tư vấn, kết luận...
|
□
|
□
|
|
- Bàn 3: Tư vấn tiêm chủng và hướng dẫn tiêm chủng (nếu có)
|
□
|
□
|
|
Nội dung khám
|
|
Có
|
Không
|
Ghi chú
|
Đo chiều cao, cân nặng (vòng cánh tay đối với trẻ từ 6 tháng tuổi)
|
□
|
□
|
|
Đánh giá dấu hiệu sinh tồn
|
□
|
□
|
|
Đánh giá dinh dưỡng
|
□
|
□
|
|
Đánh giá phát triển tinh thần vận động
|
□
|
□
|
|
Đánh giá tiêm chủng
|
□
|
□
|
|
Khám lâm sàng
|
□
|
□
|
|
Kết luận và tư vấn
|
□
|
□
|
|
Tổng kết buổi khám (vệ sinh, bố trí lại khu khám, lưu trữ hồ sơ...)
|
□
|
□
|
|
IV. KẾT LUẬN
|
|
Đạt
|
Không đạt
|
Ghi chú
|
Lưu trữ hồ sơ, giấy tờ tại trạm y tế xã/TTYT huyện
|
□
|
□
|
|
Báo cáo buổi khám sức khỏe định kỳ lênTTKSBT
|
□
|
□
|
|
Ý kiến của đoàn giám sát và hỗ trợ kỹ thuật
Ý kiến của cơ sở y tế:
XÁC NHẬN CỦA CƠ SỞ Y TẾ
|
CÁN BỘ GIÁM SÁT
|
|
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|