Mẫu số 04
……………(1)…………….
……………(2)…………….
--------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
BIÊN BẢN
KẾT QUẢ XÉT TUYỂN TỔ VIÊN TỔ BẢO VỆ AN NINH, TRẬT TỰ
(GIƠ TAY BIỂU QUYẾT CÔNG KHAI)
Hôm nay, vào……….giờ…………, ngày……..tháng………năm……
Tại:.........................................................(3).........................................................
Đã tổ chức họp Hội đồng xét tuyển Tổ viên Tổ bảo vệ an ninh, trật tự với tổng số thành viên Hội đồng xét tuyển có mặt dự họp……(4) ….. ; cụ thể như sau:
- Chủ tịch Hội đồng:
Ông (Bà):........................................................................................................
- Phó Chủ tịch Hội đồng:
Ông (Bà):.......................................................................................................
- Thành viên gồm:
Ông (Bà):.........................................................................................................
Ông (Bà):.........................................................................................................
Ông (Bà):.........................................................................................................
Ông (Bà):.........................................................................................................
Kết quả biểu quyết bằng hình thức giơ tay:
Stt
|
Họ và tên công dân tham gia xét tuyển
|
Tổng số thành viên Hội đồng xét tuyển có mặt dự họp nhất trí đề nghị công nhận Tổ viên (4)
|
Tổng số thành viên Hội đồng xét tuyển có mặt dự họp không nhất trí đề nghị công nhận
Tổ viên (4)
|
Ghi chú
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Biên bản được lập vào…….. giờ………, ngày……tháng…….. năm……… và được đọc công khai tại cuộc họp.
THƯ KÝ CUỘC HỌP
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
TM. HỘI ĐỒNG XÉT TUYỂN
……(5)….
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
Ghi chú:
(1) Ghi cụ thể tên Ủy ban nhân dân cấp xã (hoặc Ủy ban nhân dân huyện nơi không tổ chức đơn vị hành chính cấp xã).
(2) Ghi cụ thể thôn, tổ dân phố thuộc cấp xã (trường hợp không tổ chức đơn vị hành chính cấp xã thì để trống).
(3) Địa chỉ nơi tổ chức họp xét tuyển Tổ viên.
(4) Ghi cụ thể tổng số thành viên Hội đồng xét tuyển có mặt dự họp trên tổng số thành viên Hội đồng xét tuyển được thành lập theo quyết định của Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã.
(5) Chủ tịch Hội đồng xét tuyển hoặc Phó Chủ tịch Hội đồng xét tuyển được ủy quyền điều hành cuộc họp.