Mẫu IV-3
CƠ QUAN ĐĂNG KÝ KINH DOANH
CẤP HUYỆN
![](data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAACgAAAACCAYAAAAqyZ49AAAAAXNSR0IArs4c6QAAAARnQU1BAACxjwv8YQUAAAAJcEhZcwAADsMAAA7DAcdvqGQAAAASSURBVChTY4CC/4MUD3bAwAAAf68l20o7RTAAAAAASUVORK5CYII=)
Số: …………
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
![](data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAMsAAAACCAYAAAD2HChPAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAARnQU1BAACxjwv8YQUAAAAJcEhZcwAADsMAAA7DAcdvqGQAAAAbSURBVDhPY4CC/6N4FI9inHgUjIJRQDxgYAAApNXHOaVCrKUAAAAASUVORK5CYII=)
|
GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ ĐỊA ĐIỂM KINH DOANH CỦA HỢP TÁC XÃ
(Trong trường hợp hợp tác xã có nhu cầu được cấp Giấy chứng nhận đăng ký địa điểm kinh doanh ghi nhận thông tin của tất cả địa điểm kinh doanh)
Cấp ngày……tháng……năm……
1. Thông tin về hợp tác xã
Tên hợp tác xã (ghi bằng chữ in hoa):
Mã số hợp tác xã/Mã số thuế:
Địa chỉ trụ sở chính:
2. Thông tin về địa điểm kinh doanh thuộc hợp tác xã[1]
- Tên địa điểm kinh doanh viết bằng Tiếng Việt:
Tên địa điểm kinh doanh viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có):
Tên địa điểm kinh doanh viết tắt (nếu có):
Mã số địa điểm kinh doanh:
Địa chỉ địa điểm kinh doanh:
Ngày lập địa điểm kinh doanh:
Người đứng đầu địa điểm kinh doanh:
Họ, chữ đệm và tên (ghi bằng chữ in hoa):
Giới tính:
Sinh ngày: / / Quốc tịch:
Số định danh cá nhân: /Số Chứng minh nhân dân, Hộ chiếu, giấy tờ có giá trị thay thế hộ chiếu nước ngoài (đối với người đại diện là người nước ngoài): …… Ngày cấp: … Nơi cấp: ……
2. Thông tin về địa điểm kinh doanh thuộc chi nhánh hợp tác xã[2]
- Tên địa điểm kinh doanh viết bằng Tiếng Việt:
Tên địa điểm kinh doanh viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có):
Tên địa điểm kinh doanh viết tắt (nếu có):
Mã số địa điểm kinh doanh:
Địa chỉ địa điểm kinh doanh:
Ngày lập địa điểm kinh doanh:
Người đứng đầu địa điểm kinh doanh:
Họ, chữ đệm và tên (ghi bằng chữ in hoa):
Giới tính:
Sinh ngày: / / Quốc tịch:
Số định danh cá nhân: /Số Chứng minh nhân dân, Hộ chiếu, giấy tờ có giá trị thay thế hộ chiếu nước ngoài (đối với người đại diện là người nước ngoài): …… Ngày cấp: … Nơi cấp: ……
Tên chi nhánh chủ quản:
Mã số chi nhánh chủ quản:
|
TRƯỞNG PHÒNG
(Ký, ghi họ tên và đóng dấu)
|