Mẫu số 10/PTNYCKĐ/2017
CƠ QUAN CHỦ QUẢN
CƠ QUAN BAN HÀNH
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: ……/…….-NV
|
……, ngày …. tháng … năm ….
|
PHIẾU TIẾP NHẬN YÊU CẦU KIỂM ĐỊNH HÀNG HÓA XUẤT KHẨU, NHẬP KHẨU
- Thời gian tiếp nhận yêu cầu kiểm định: ngày …… tháng .... năm ……….
- Phiếu yêu cầu kiểm định kiêm biên bản lấy mẫu số: ………………. ngày ………….
- Đơn vị yêu cầu kiểm định: ………………………………………………………………..
- Tên mẫu theo khai báo: …………………………………………………………………..
- Số tờ khai hải quan: …………………. ngày …………… tháng …………… năm…....
- Đơn vị XK, NK/Tổ chức, cá nhân: …………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
- Số lượng mẫu: ………………………………………………………………………………..
- Tiếp nhận hồ sơ yêu cầu phân tích:
+ TKHQ (bản sao):
|
Có
|
□
|
Không
|
□
|
+ Hợp đồng thương mại (bản sao):
|
Có
|
□
|
Không
|
□
|
+ Tài liệu kỹ thuật liên quan:
|
Có
|
□
|
Không
|
□
|
+ Chứng thư giám định:
|
Có
|
□
|
Không
|
□
|
+ C/O:
|
Có
|
□
|
Không
|
□
|
+ Cách thức tiếp nhận:
|
Trực tiếp
|
□
|
Bưu điện
|
□
|
+ Giấy tờ khác (nếu có: ghi rõ loại tài liệu): …………………………………………………….
- Phân công thực hiện kiểm định và lưu ý:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
NGƯỜI GIAO
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
NGƯỜI NHẬN
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
NGƯỜI PHÂN CÔNG
(Ký và ghi rõ họ tên)
|