Mẫu TP/QT-2024-XNCQTVN
………………….
………………. (1)
Số:…………../XNCQTVN
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
|
……………, ngày …….tháng…….năm……….
GIẤY XÁC NHẬN CÓ QUỐC TỊCH VIỆT NAM
…………………………………………… (2)
Căn cứ quy định pháp luật quốc tịch Việt Nam;
Xét đề nghị của ông/bà (3): ……………………………………………………
………………………………………………. về việc xác nhận có quốc tịch Việt Nam cho (4)……………………………………………………
XÁC NHẬN:
Họ, chữ đệm, tên (4): ……………………………………………Giới tính:…………...…
Ngày, tháng, năm sinh:………/………/..…
Nơi sinh (5):……………………………………….…………...………..………..…..…....
………………………………………………………………………………………….….
Hộ chiếu/Giấy tờ có giá trị thay thế:……………………..…….số:………………….……
do:…………………………………..…., cấp ngày……….tháng………năm……….…….
Nơi cư trú:……………………...………………………………..………………………….
………………………………………………………………………………………….......
Có quốc tịch Việt Nam.
Giấy xác nhận có quốc tịch Việt Nam có giá trị sử dụng kể từ ngày được cấp cho đến thời điểm thay đổi thông tin quốc tịch Việt Nam./.
|
NGƯỜI KÝ GIẤY XÁC NHẬN
(Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên, chức vụ và đóng dấu)
|
Chú thích:
(1) (2) Ghi tên cơ quan cấp Giấy xác nhận có quốc tịch Việt Nam: nếu là Sở Tư pháp thì ghi tên Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố và Sở Tư pháp (Ví dụ: UBND THÀNH PHỐ HÀ NỘI - dòng trên - SỞ TƯ PHÁP - dòng dưới); nếu là Cơ quan đại diện thì ghi tên Cơ quan đại diện và tên nước trụ sở Cơ quan đại diện (Ví dụ: ĐẠI SỨ QUÁN VIỆT NAM TẠI CHLB ĐỨC).
(3) Nếu là nam thì gạch chéo (bà), nữ thì gạch chéo (ông) và ghi họ, chữ đệm, tên (bằng chữ in hoa, có dấu) của công chức được giao nhiệm vụ tham mưu giải quyết hồ sơ.
(4) Ghi họ, chữ đệm, tên (bằng chữ in hoa, có dấu) của người được cấp Giấy xác nhận có quốc tịch Việt Nam theo Hộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế.
(3)+(4) Ví dụ: Xét đề nghị của ông NGUYỄN HÀ, công chức làm công tác quốc tịch của Sở Tư pháp, về việc cấp Giấy xác nhận có quốc tịch Việt Nam cho NGUYỄN THỊ HOA.
(5) Ghi địa danh ba cấp hành chính (nếu sinh ở Việt Nam) hoặc ghi theo tên thành phố, tên quốc gia (nếu sinh ra ở nước ngoài). Ví dụ: Xã Phú Minh, huyện Sóc Sơn, Thành phố Hà Nội hoặc thành phố Postdam, CHLB Đức.