PHỤ LỤC 4
ĐƠN ĐĂNG KÝ ĐỐI VỚI NHỮNG KỸ SƯ MUỐN ĐĂNG BẠ KỸ SƯ CHUYÊN NGHIỆP (ĐỐI VỚI CÁC NGÀNH KỸ THUẬT KHÁC)
MẪU 02 – TỜ 01
ĐƠN ĐĂNG BẠ KỸ SƯ CHUYÊN NGHIỆP
(Người đăng bạ điền các chi tiết vào chỗ trống bằng chữ in hoa)
Họ và Tên:……………………………………………………………………...
Địa chỉ:……………………………………………………………………….
Số ĐT:…………………………………. Số Fax: ……………………………
E-mail: ………………………………………………………………………….
Chứng minh thư số:……………………. Ngày cấp:……………….. Nơi cấp: …
Ngày sinh: :…………………..………………………………………………….
Lĩnh vực kỹ thuật:
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Bằng cấp học thuật:
……………………………………………………………………………….....
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Tôi đã có………. năm kinh nghiệm và đã tuân thủ quy định số 03 về thoả thuận thừa nhận lẫn nhau trong dịch vụ kỹ thuật trong các nước ASEAN (MRA).
Kèm theo đây* số tiền/ hối phiếu ngân hàng/ séc số: ……………………. cho số tiền (VND) ……………………., là chi phí.
Ngày nộp đơn trước đây:
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
(Ghi không, nếu không áp dụng)
Ngày: :………………………………………...……………………………
Chữ ký
* Xoá bỏ bất cứ trường hợp nào không được áp dụng
MẪU 02 – TỜ 02
UỶ BAN GIÁM SÁT ĐĂNG BẠ KỸ SƯ CHUYÊN NGHIỆP TIÊU CHUẨN ASEAN CỦA VIỆT NAM
Họ tên:……………………………………………………………………………………….
Số CMT:……………………………………………………………………………………….
Kinh nghiệm chuyên môn
|
A
|
B
|
C
|
D
|
E
|
|
Trình bày về quá trình rèn luyện và kinh nghiệm (Từ lúc tốt nghiệp)
|
|
Kinh nghiệm trong lĩnh vực
(Trong nhiều tháng)
|
|
Ngày (tháng & năm)
Liên quan tới mỗi sự bổ nhiệm
|
Trình bày ngắn gọn về: Vị trí nắm giữ, Tên của người cấp trên, Địa điểm công tác của mỗi công việc (miêu tả ngắn gọn và súc tích, chỉ rõ mỗi công việc, đã tham gia hoặc thay đổi vị trí riêng biệt: bao gồm một vài sự miêu tả tính chất riêng biệt và phức tạp của công việc đã tham gia, nhiệm vụ và mức độ chịu trách nhiệm). Có thể kèm theo một số tài liệu đóng rời.
|
Tên, vị trí và địa chỉ của chuyên gia mà ứng viên phục vụ và số liên lạc
|
Tổng số
|
D1
|
D2
|
D3
|
D4
|
D5
|
Chữ ký của các chuyên gia kỹ thuật đã truyền đạt kiến thức hoặc kinh nghiệm cho ứng viên trong giai đoạn đã đề cập đến
|
Thiết kế/ Văn phòng
|
Địa điểm thi công/ lĩnh vực
|
Lập dự án/ Quản lý
|
Các công việc kỹ thuật khác
|
Thạc sỹ/ Cao học/ Thực hành/ Nghiên cứu/ Giảng dạy
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chữ ký
|
|
|
Tổng số tháng
|
|
|
|
|
|
|
|
MẪU 02 – TỜ 03
BẢN CAM KẾT CỦA CÁC KỸ SƯ MUỐN ĐĂNG BẠ KỸ SƯ CHUYÊN NGHIỆP ASEAN
Tôi xin cam kết:
|
Có
|
không
|
Tôi là kỹ sư đang hành nghề
|
|
|
|
Tôi đã đáp ứng các yêu cầu đặt ra của Uỷ ban Giám sát
|
|
|
|
Chịu bất cứ hình thức kỷ luật nào
|
|
|
|
Các điều kiện khác:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Trân trọng,
…………………………
Tên:
Số CMT
Ngày cấp:
Ghi chú: Điền ký hiệu (√) vào các ô trống.
[1] một nước ASEAN đã chính thức tham gia MRA là một nước ASEAN đã gửi thư thông báo lên Tổng thư ký ASEAN về việc nước mình chính thức tham gia thực thi MRA, đã thành lập MC của mình, đã có Quy chế đánh giá được Uỷ ban điều phối ACPE thông qua, và đã được uỷ quyền thiết lập một ACPER tại nước mình
[2] các ngành kỹ thuật có liên quan đến xây dựng là các ngành kỹ thuật được quy định và quản lý hành nghề bởi Luật Xây dựng
[3] các ngành kỹ thuật khác là các ngành kỹ thuật mà việc quản lý hành nghề không bị chi phối bởi Luật Xây dựng