2
![](data:image/png;base64,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)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY ĐỀ NGHỊ
CẤP LẠI THẺ CÔNG CHỨNG VIÊN
Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh (thành phố) ...............................................
Tôi tên là: Giới tính (1):
Ngày, tháng, năm sinh: ............/............./............
Quốc tịch (2): ........................................................................................................
Số Chứng minh nhân dân/Số Thẻ căn cước công dân/Số định danh cá nhân: .................................................
Ngày, tháng, năm cấp (3): ........./........./............ Nơi cấp (4): ................................. (đối với Chứng minh nhân dân, Thẻ Căn cước công dân)
Nơi thường trú (5):
Nơi ở hiện tại (6):
Điện thoại: Email:
Hiện đang hành nghề công chứng tại Phòng công chứng/Văn phòng công chứng .................................................................................................................................
Địa chỉ trụ sở: .........................................................................................................
Đã được cấp Thẻ công chứng viên số: ...................................................................
Lý do đề nghị cấp lại Thẻ công chứng viên: ..........................................................
Tôi xin chịu trách nhiệm về những nội dung nêu trên và cam đoan tuân thủ các nguyên tắc hành nghề công chứng, thực hiện đầy đủ các quyền, nghĩa vụ của công chứng viên theo quy định của pháp luật.
Xác nhận của Trưởng Phòng công chứng/Trưởng Văn phòng công chứng về việc công chứng viên đang hành nghề tại tổ chức mình
(Chữ ký/chữ ký số, họ tên; dấu/chữ ký số của tổ chức)
|
Tỉnh (thành phố), ngày......tháng......năm......
Người đề nghị
(Chữ ký/chữ ký số, họ tên)
|
Ghi chú:
1. Các thông tin số (1), (2), (3), (4), (5), (6):
- Trường hợp nộp hồ sơ trực tuyến: các thông tin được khai thác từ Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư để tự động điền vào biểu mẫu, người thực hiện thủ tục hành chính không cần kê khai. Nếu các thông tin không được tự động điền vào biểu mẫu thì người thực hiện thủ tục hành chính kê khai đầy đủ.
- Trường hợp nộp hồ sơ giấy (nộp trực tiếp hoặc qua bưu chính): người thực hiện thủ tục hành chính kê khai đầy đủ trong biểu mẫu.
2. Các thông tin tại biểu mẫu này đồng thời được sử dụng để xây dựng biểu mẫu điện tử tương tác khi cơ quan quản lý nhà nước cung cấp dịch vụ công trực tuyến.