MẪU 01 – TỜ 01
ĐƠN ĐĂNG BẠ KỸ SƯ CHUYÊN NGHIỆP LÀ KỸ SƯ CHUYÊN NGHIỆP TIÊU CHUẨN ACPE
(Người đăng ký điền các chi tiết vào chỗ trống bằng chữ in hoa)
Họ và Tên:……...........………………………………………………...
Địa chỉ:……………………………………………………………………….
Số ĐT:…………………. Số Fax: ………………………………………
E-mail: ……………………………………………………………………….
Chứng minh thư số:……………. Ngày cấp:………….. Nơi cấp: …………...
Ngày sinh: :…………………..……………………………………………….
Chứng chỉ hành nghề số: ………..……………. Ngày đăng ký: …………….
Lĩnh vực kỹ thuật:
…………………………………………………………………………..........
……………………………………………………………………………..........
Bằng cấp học thuật:
…………………………………………………………………………..........
…………………………………………………………………………..........
…………………………………………………………………………..........
…………………………………………………………………………..........
Tôi đã có………. năm kinh nghiệm và đã tuân thủ quy định số 03 về thoả thuận thừa nhận lẫn nhau trong dịch vụ kỹ thuật trong các nước ASEAN (MRA).
Kèm theo đây* số tiền/ hối phiếu ngân hàng/ séc số: ……………………. cho số tiền (VND) ……………………., là chi phí.
Ngày nộp đơn trước đây:
……………………………………………………………………..........
……………………………………………………………………..........
(Ghi không, nếu không áp dụng)
Ngày: :…………………………………...………………………………………
Chữ ký
* Xoá bỏ bất cứ trường hợp nào không được áp dụng