Mẫu số 02c. Báo cáo tóm tắt công trình ứng dụng công nghệ
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
... , ngày ... tháng ... năm ...
BÁO CÁO TÓM TẮT
CÔNG TRÌNH ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ
|
Giải thưởng Hồ Chí Minh: □
Giải thưởng Nhà nước: □
|
1. Tên công trình đề nghị xét tặng Giải thưởng: ................................
.............................................................................................................
Công trình đề nghị xét tặng Giải thưởng lần thứ: ...
Đề nghị lần đầu tiên: năm ... (đề nghị xét tặng Giải thưởng ... ); lần thứ hai: năm... (đề nghị xét tặng Giải thưởng ...); ... (trường hợp công trình không phải tham gia đề nghị xét tặng lần đầu, đề nghị bổ sung tại mục 7 và 8 thuyết minh nội dung mới, thành tựu gia tăng...của công trình so với lần đề nghị trước).
2. Lĩnh vực khoa học và công nghệ của công trình
a) Khoa học tự nhiên □
b) Khoa học kỹ thuật và công nghệ □
c) Khoa học y, dược □
d) Khoa học nông nghiệp □
đ) Lĩnh vực khác: .......................................................................................................... □
3. Kinh phí thực hiện công trình
a) Sử dụng hoàn toàn ngân sách nhà nước □
b) Sử dụng một phần ngân sách nhà nước □
c) Không sử dụng ngân sách nhà nước □
(*) Công trình đã đăng ký kết quả thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ (đối với công trình chọn a hoặc b) □
4. Thời gian thực hiện (tháng, năm bắt đầu - tháng, năm kết thúc): ...
Thời gian công bố/ứng dụng công trình: - Công bố: ... năm
- Ứng dụng:... năm
5. Cơ quan chủ trì/thực hiện công trình (nếu có): ………………………
6. Bộ chủ quản (nếu có): .....................................................................
7. Tóm tắt chung về công trình (bối cảnh hình thành, nội dung và đặc điểm chủ yếu,...)
.............................................................................................................
.............................................................................................................
8. Tóm tắt về những thành tựu đã đạt được
.............................................................................................................
.............................................................................................................
8.1. Mục đích, đối tượng, phạm vi, phương pháp nghiên cứu và nội dung thành tựu ứng dụng khoa học và công nghệ cụ thể của công trình.
- Mục đích nghiên cứu: …………………………………………………..
.............................................................................................................
- Đối tượng nghiên cứu: .....................................................................
.............................................................................................................
- Phạm vi nghiên cứu: .........................................................................
.............................................................................................................
- Phương pháp nghiên cứu: .................................................................
.............................................................................................................
- Nội dung thành tựu ứng dụng khoa học và công nghệ cụ thể của công trình:
.............................................................................................................
8.2. Tự đánh giá về giá trị ứng dụng của công trình.
a) Giá trị của công trình:
Đặc biệt xuất sắc (đối với Giải thưởng Hồ Chí Minh) □
Có giá trị rất cao về công nghệ □
Xuất sắc (đối với Giải thưởng Nhà nước) □
Có giá trị cao về công nghệ □
b) Thành tựu cụ thể của công trình ứng dụng công nghệ:
.............................................................................................................
8.3. Tài liệu công bố (bài báo, sách chuyên khảo, ...) và trích dẫn
.............................................................................................................
8.4. Hiệu quả của công trình
a) Tổ chức ứng dụng công trình (có văn bản xác nhận của tổ chức ứng dụng):
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
b) Hiệu quả ứng dụng khoa học và công nghệ:..............................................................
...................................................................................................................................
c) Hiệu quả về kinh tế - xã hội và các lĩnh vực khác:.......................................................
...................................................................................................................................
8.5. Các giải thưởng về khoa học và công nghệ đã được tặng cho công trình (nếu có)
TT
|
Tên giải thưởng
|
Năm tặng thưởng
|
1
|
|
|
2
|
|
|
...
|
|
|
9. Về tác giả công trình
9.1 Trường hợp một tác giả
- Họ và tên (và học hàm, học vị): .......................................................................
- Giới tính: ..................... Ngày, tháng, năm sinh: …………. Quốc tịch:………..
- Số CCCD/hộ chiếu: ………………………… Ngày cấp: ………….. Nơi cấp:………..
- Địa chỉ nơi cư trú: ............................. Điện thoại: ……………………………..
- Quá trình và nơi đào tạo, chuyên ngành đào tạo (từ bậc đại học trở lên)(1)
.............................................................................................................
.............................................................................................................
- Quá trình công tác(2)
.............................................................................................................
.............................................................................................................
9.2 Trường hợp đồng tác giả
TT
|
Họ và tên (và học hàm, học vị)
|
Ngày, tháng, năm sinh
|
Nam, Nữ
|
Cơ quan công tác hoặc quản lý tác giả
|
Địa chỉ nơi cư trú
|
Điện thoại
|
Thời gian tham gia công trình (bắt đầu, kết thúc)
|
Nội dung trực tiếp đóng góp vào giá trị khoa học, công nghệ của công trình(3)
|
Chữ ký
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TÁC GIẢ/ĐẠI DIỆN TÁC GIẢ
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
____________________
(1) và (2) Có thể kê khai bổ sung thành trang giấy A4 riêng.
(3) và (4) Có thể kê khai bổ sung thành trang riêng.