Mẫu số 1
TỈNH, THÀNH PHỐ ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| ………., ngày ... tháng ... năm 20... |
PHIẾU ĐĂNG KÝ
Tham gia xét chọn Danh hiệu “Doanh nghiệp đổi mới công nghệ tiêu biểu”
Kính gửi: UBND tỉnh/thành phố .............
(thông qua Sở Khoa học và Công nghệ)
Tên doanh nghiệp: …………………………………………………………………………………
Quy mô doanh nghiệp: Lớn □ Vừa □ Nhỏ □
Đơn vị chủ quản (nếu có): …………………………………………………………………………
Mã số thuế: …………………………………. Mã số doanh nghiệp: ……………………………..
Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số …………… do …………………………………….
………………………………………… cấp ngày …………………………………………………..
Ngành nghề kinh doanh chính: ………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Địa chỉ liên lạc …………………………………………………………………………………………..
Người đại diện: ……………………………………… Chức vụ ………………………………………
Điện thoại: ………………………./Di động ……………………. Email: ……………………………..
Người liên lạc: ……………………………………………. Chức vụ ………………………………….
Điện thoại: …………………………./Di động ………………….Email: ………………………………
Doanh nghiệp đã tìm hiểu Quy chế xét chọn, tôn vinh Danh hiệu “Doanh nghiệp đổi mới công nghệ tiêu biểu” do Bộ Khoa học và Công nghệ tổ chức và xin đăng ký tham gia.
Hồ sơ đăng ký theo quy định tại Khoản 1, Điều 111.
| ĐẠI DIỆN DOANH NGHIỆP (ký tên, đóng dấu) |
__________________________
1 Doanh nghiệp lưu ý nội dung này để chuẩn bị đầy đủ các hồ sơ theo quy định