Mẫu số 05b/GQVL
(Do ngân hàng lập 02 liên lưu tại NH)
01 liên lưu KT
01 liên lưu TD
CN NHCSXH (tỉnh, TP)… PGD (quận, huyện)……… ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| …………….., ngày … tháng … năm … |
BÁO CÁO THẨM ĐỊNH
(Áp dụng cho vay đối với người lao động)
1. Họ và tên người vay vốn: ………………………………………………………………………………
Ngày, tháng, năm sinh: ……../……../…….. Dân tộc: ……………. Giới tính: ………………………
Chứng minh nhân dân/Hộ chiếu/Thẻ căn cước công dân số: ………………………………………
Ngày cấp: ………/………/…….. nơi cấp: ………………………………………………………………
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ……………………………………………………………………….
Điện thoại liên hệ: …………………………………………………………………………………………
Thuộc đối tượng được ưu tiên lãi suất:1 ………………………………………………………………..
Tên dự án: ………………………………………………………………………………………………….
Nơi thực hiện dự án: ………………………………………………………………………………………
A. NỘI DUNG THẨM ĐỊNH
1. Đánh giá thực trạng lao động và nhu cầu vay vốn
a) Số người lao động được hỗ trợ tạo việc làm, duy trì và mở rộng việc làm: ……. người, trong đó:
- Lao động nữ (nếu có): ………………………………………………………………………… người.
- Lao động là người khuyết tật (nếu có): ……………………………………………………… người.
- Lao động là người dân tộc thiểu số (nếu có): ………………………………………………. người.
b) Vốn thực hiện dự án: ………………………………………. đồng, trong đó:
- Vốn tự có: …………………………………………………………… đồng
- Vốn vay ngân hàng: ……………………………………………….. đồng
Để dùng vào việc: …………………………………………………….., cụ thể như sau:
STT | Mục đích sử dụng vốn vay | Số lượng | Thành tiền (đồng) |
2. Nguồn trả nợ
- Hiệu quả của dự án, tăng thu nhập, tăng tích lũy để trả nợ vay………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
- Trả nợ từ các nguồn khác ………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………
3. Kết luận: (tính khả thi của dự án, số người lao động được tạo việc làm, duy trì và mở rộng việc làm, khả năng hoàn trả vốn):
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
B. NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ CHO VAY
Căn cứ Giấy đề nghị vay vốn và kết quả kiểm tra, thẩm định:
Chi nhánh Ngân hàng Chính sách xã hội (tỉnh, TP)/ Phòng giao dịch Ngân hàng Chính sách xã hội (quận, huyện)................................................. thống nhất đề nghị cấp có thẩm quyền quản lý vốn xem xét ra Quyết định phê duyệt cho vay với nội dung cụ thể như sau:
1. Tổng số tiền đề nghị cho vay: ………………………………………………………… đồng
Từ nguồn vốn: ……………………………………………………………………………………………..
2. Thời hạn cho vay ………… tháng
3. Lãi suất cho vay: ……… %/năm; Lãi suất quá hạn: ……… %/năm
4. Trả gốc: ………. tháng/lần; Trả lãi: hàng tháng
5. Số lao động được hỗ trợ tạo việc làm, duy trì và mở rộng việc làm: ……. người.
Trong đó:
- Số người lao động được tạo việc làm mới (nếu có): ……………………. người.
- Lao động là người khuyết tật (nếu có): …………………………………… người.
- Lao động là người dân tộc thiểu số (nếu có): ……………………………. người
6. Tiền vay sử dụng vào việc: ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………….
CÁN BỘ THẨM ĐỊNH (Ký, ghi rõ họ và tên)
| TRƯỞNG PHÒNG KH-NVTD (TỔ TRƯỞNG KH-NV) (Ký và ghi rõ họ tên)
| Ngày…..tháng.....năm….. GIÁM ĐỐC (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) |
____________________
1 Nếu thuộc đối tượng được ưu tiên lãi suất thì điền một trong hai đối tượng: Người khuyết tật hoặc Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.