3. Phiếu bổ sung hồ sơ đảng viên (Mẫu 3-HSĐV)
ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM
---------------
TỈNH (tương đương)………….. HUYỆN (tương đương)………. ĐẢNG BỘ, CHI BỘ CƠ SỞ … ………………………………….. ĐẢNG BỘ BỘ PHẬN: ……….. CHI BỘ: ………………………. | PHIẾU BỔ SUNG HỒ SƠ ĐẢNG VIÊN (Năm …………) | SỐ LL: ……………………….. SỐ TĐV: …………………….. Chỉ ghi những mục có nội dung thay đổi so với năm trước nếu không thay đổi thì ghi vào mục đó, chữ “K” |
Họ và tên đang dùng (viết chữ in hoa): ………………………… Sinh ngày … tháng … năm ……
Mới thay đổi nơi ở: ………………………………………………………………………………………
Mới thay đổi về nghề nghiệp; đơn vị công tác: ………………………………………………………
Chức vụ mới được giao:
- Đảng: ……………………………………………………………………………………………………
- Chính quyền: …………………………………………………………………………………………..
- Đoàn thể: ……………………………………………………………………………………………….
- Doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp: ……………………………………………………………………
Mới thay đổi về trình độ học vấn; chuyên môn nghiệp vụ:
- Giáo dục phổ thông (lớp mấy): ……………… - Chuyên môn nghiệp vụ: ……………………….
- Học vị (TS, thạc sĩ): ……………………… - Học hàm (Giáo sư, phó giáo sư): …………………
- Lý luận chính trị (Cử nhân, cao cấp, trung cấp, sơ cấp): …………………………………………
- Ngoại ngữ (Anh, Nga, Pháp... Trình độ A,B,C,D): ………………………………………………...
Hình thức khen thưởng mới trong năm (từ bằng khen huy chương trở lên và danh hiệu mới được phong: Anh hùng, chiến sĩ thi đua; nhà giáo, nghệ sĩ thầy thuốc nhân dân hoặc ưu tú): ………
…………………………………………………………………………………………………………….
Bị xử lý kỷ luật trong năm (Đảng, chính quyền, pháp luật): ………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………….
Gia đình có gì thay đổi trong năm:
- Cha đẻ: ………………………………………. - Mẹ đẻ: …………………………………………….
- Cha (vợ hoặc chồng): ………………………. - Mẹ (vợ hoặc chồng): …………………………….
- Vợ hoặc chồng (họ và tên, kết hôn, ly hôn, từ trần, chức vụ, công việc mới): …………………
…………………………………………………………………………………………………………….
- Con (họ tên con, mới sinh, mới nhận con nuôi, làm gì, ở đâu... ?): ……………………………..
…………………………………………………………………………………………………………….
Có thay đổi về kinh tế của bản thân và gia đình trong năm:
- Tổng mức thu nhập của hộ gia đình: …………… đồng, bình quân người/hộ …………. đồng
- Nhà ở: ………………………………………………………………………………………………….
- Đất ở: …………………………………………………………………………………………………..
- Hoạt động kinh tế: …………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
- Tài sản mới có giá trị (50 triệu đồng trở lên): Tên tài sản mới: ………………………………….
giá trị …………………….. đồng ………………………………………………………………………
- Được miễn công tác và SHĐ ngày: ………………………………………………………………...
……, ngày … tháng … năm ……
XÁC NHẬN CỦA CẤP ỦY CƠ SỞ (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ và tên) | XÁC NHẬN CỦA CHI ỦY CHI BỘ (Ký, ghi rõ họ và tên) | NGƯỜI KHAI (Ký, ghi rõ họ và tên) |