Chữ ký số của đơn vị (đối với biểu mẫu điện tử) | | Mẫu số 03 |
….(1).... BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
Số: …./BPTNTKQ | ………., ngày … tháng … năm … |
GIẤY TIẾP NHẬN HỒ SƠ VÀ HẸN TRẢ KẾT QUẢ
Mã hồ sơ: ………
Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả ......................................................................................
Tiếp nhận hồ sơ của: ........................................................................................................
Địa chỉ: .............................................................................................................................
Số điện thoại: ............................................................. Email: ..........................................
Nội dung yêu cầu giải quyết: …………………………………………………………………….
Thành phần hồ sơ nộp gồm:
1 ......................................................................................................................................
2 ......................................................................................................................................
3 ......................................................................................................................................
4 ......................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Số lượng hồ sơ: …………..(bộ)
Thời gian giải quyết hồ sơ theo quy định là: ……….. ngày
Thời gian nhận hồ sơ: ....giờ.... phút, ngày ... tháng ...năm....
Thời gian trả kết quả giải quyết hồ sơ:... giờ..., phút, ngày ....tháng....năm….
Đăng ký nhận kết quả tại: ………………
Vào Sổ theo dõi hồ sơ, Quyển số:……………….. Số thứ tự…………………..
NGƯỜI NỘP HỒ SƠ (2) (Ký và ghi rõ họ tên) | NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ (Ký và ghi rõ họ tên) (Chữ ký số của Người tiếp nhận hồ sơ nếu là biểu mẫu điện tử) |
Ghi chú:
- Trường hợp chưa thiết lập được Hệ thống thông tin một cửa điện tử, Giấy tiếp nhận và hẹn trả kết quả được lập thành 2 liên; một liên giao cho tổ chức, cá nhân nộp hồ sơ trong trường hợp nộp trực tiếp, nộp qua dịch vụ bưu chính công ích theo Quyết định số 45/2016/QĐ-TTg ; một liên chuyển kèm theo Phiếu kiểm soát quá trình giải quyết hồ sơ và được lưu tại Bộ phận Một cửa;
- Tổ chức, cá nhân có thể đăng ký nhận kết quả tại Bộ phận Một cửa hoặc tại nhà (trụ sở tổ chức) qua dịch vụ bưu chính,
- (1) Ngân hàng Nhà nước Việt Nam hoặc Ngân hàng Nhà nước Chi nhánh, tùy thuộc vào mẫu này áp dụng cho Bộ phận Một cửa tại Trụ sở chính hay tại Ngân hàng Nhà nước chi nhánh.
- (2) Người nộp hồ sơ ký trong trường hợp nhận trực tiếp phiếu này từ Bộ phận Một cửa.