Mẫu số 16a. Kết luận giám định độc chất
![](data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAloAAAACCAYAAACAGXJZAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAARnQU1BAACxjwv8YQUAAAAJcEhZcwAADsMAAA7DAcdvqGQAAAAhSURBVFhH7cOxDQAACAOg/v+0Lj1BN0hIjaqqpwEA+JEsj2BVx+YkLy0AAAAASUVORK5CYII=)
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC(1) Số:.../KLGĐĐC-...(2)... ![](data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAFoAAAACCAYAAADYdcuYAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAARnQU1BAACxjwv8YQUAAAAJcEhZcwAADsMAAA7DAcdvqGQAAAAaSURBVChTYwABr7rd/0cx7TA4kEcBPQADAwCEmNyxKviYegAAAABJRU5ErkJggg==) | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
|
...(3)..., ngày... tháng... năm 20...
KẾT LUẬN GIÁM ĐỊNH (4,5) ĐỘC CHẤT
Vụ: ...........................(ghi họ tên hoặc thông tin vụ việc theo Quyết định trưng cầu/yêu cầu giám định).
Địa chỉ:
Mẫu giám định:
Ngày giao nhận mẫu:
Căn cứ Quyết định trưng cầu/yêu cầu giám định độc chất số..…/……., ngày….tháng……năm…...của………………(ghi tên cơ quan trưng cầu/người yêu cầu giám định).
Chúng tôi: (ghi họ tên và chức danh của giám định viên)
1. - Giám định viên.
2. - Giám định viên.
Với sự trợ giúp của: (ghi họ tên của những người giúp việc cho giám định viên)
1. - Người giúp việc.
2. - Người giúp việc.
Đã tiến hành giám định mẫu………………….. (ghi mẫu phủ tạng, dịch sinh học, vật chứng,…) vụ……………………vào hồi…..giờ…..phút, ngày…... tháng…... năm…... tại……………………...(ghi địa điểm tiến hành giám định).
I. TÌNH HÌNH SỰ VIỆC
Tóm tắt tình hình sự việc theo Quyết định trưng cầu/yêu cầu giám định.
II. NGHIÊN CỨU HỒ SƠ, TÀI LIỆU
1. Hồ sơ, tài liệu: (liệt kê các hồ sơ, tài liệu do cơ quan trưng cầu/người yêu cầu giám định cung cấp).
2. Nội dung yêu cầu giám định: (ghi nội dung yêu cầu giám định theo Quyết định trưng cầu/ yêu cầu giám định).
III. TÌNH TRẠNG MẪU GỬI
- Mẫu gửi là: (phủ tạng, vật chứng,…)
- Số lượng mẫu: (gan, lách,…, cây, hoa, lá,…)
- Trọng lượng mẫu:
- Đựng bằng: (vật chứa đựng)
- Nhận xét cảm quan về mẫu:
- Niêm phong:
IV. PHƯƠNG PHÁP GIÁM ĐỊNH, KẾT QUẢ
(Áp dụng quy trình tương ứng đã được ban hành).
1. Phương pháp phân tích………….(liệt kê các phương pháp phân tích).
2. Các chất phân tích ……………………….(liệt kê các chất phân tích).
3. Kết quả phân tích……………………………………. (có chất gì).
V. KẾT LUẬN
Mẫu phủ tạng/dịch sinh học/vật chứng/
- Có tìm thấy
- Không tìm thấy
- Kết luận khác (nếu có).
GIÁM ĐỊNH VIÊN (Tất cả giám định viên ký và ghi rõ họ tên) | THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN GIÁM ĐỊNH PHÁP Y (Ký tên, đóng dấu) |
Ghi chú:
(1) Tên cơ quan, tổ chức trình văn bản. Trường hợp có cơ quan cấp trên trực tiếp thì ghi tên cơ quan cấp trên trực tiếp ở trên tên cơ quan, tổ chức soạn thảo văn bản.
(2) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức soạn thảo văn bản.
(3) Địa danh.
(4) Kết luận giám định được in thành 02 bản, trong đó 01 bản trả cơ quan trưng cầu/người yêu cầu giám định và 01 bản lưu tại cơ quan giám định.
(5) Trong trường hợp giám định bổ sung thì ghi “Kết luận giám định bổ sung…”.