PHỤ LỤC XIII
MẪU PHIẾU TIẾP NHẬN HỒ SƠ
(Ban hành kèm theo Thông tư số /2023/TT-BGTVT ngày tháng năm 2023 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)
MẪU PHIẾU TIẾP NHẬN HỒ SƠ
(Ban hành kèm theo Thông tư số 85/2014/TT-BGTVT ngày 31 tháng 12 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)
..…..(1)……. ………(2)……… ------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
Số:……. | .… ngày…. tháng…năm…. |
PHIẾU TIẾP NHẬN HỒ SƠ
Kính gửi: Cơ sở thiết kế/Chủ phương tiện
(Tên Cơ quan thẩm định thiết kế/ Tên Cơ quan nghiệm thu) đã nhận được (hồ sơ thiết kế/hồ sơ nghiệm thu xe cơ giới cải tạo) của (Tên Cơ sở thiết kế, địa chỉ/Tên chủ phương tiện, địa chỉ)
- Số điện thoại:…………………………………………………………………………...
- Email:…………………………………………………………………………………...
- Nội dung yêu cầu giải quyết: đề nghị thẩm định thiết kế và cấp Giấy chứng nhận thẩm định thiết kế xe cơ giới cải tạo/đề nghị nghiệm thu và cấp Giấy chứng nhận cải tạo, Giấy chứng nhận kiểm định, Tem kiểm định an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe cơ giới sau cải tạo.
Thành phần hồ sơ nộp gồm:
1) Văn bản đề nghị thẩm định thiết kế xe cơ giới cải tạo/ Văn bản đề nghị nghiệm thu xe cơ giới cải tạo.
2) Hồ sơ thiết kế/ Hồ sơ nghiệm thu xe cơ giới cải tạo:
- Ký hiệu thiết kế: ……………………………………………………………………….
- Biển số đăng ký: ……………………………………………………………………….
3) Bản sao các tài liệu …………………………(3)……………………………………..
Thời gian nhận hồ sơ:……………………………………………………………………
Thời gian giải quyết hồ sơ theo quy định là:…………………(4)………………………
(Tên Cơ quan thẩm định/ Tên Cơ quan nghiệm thu) thông báo để Quý Công ty/Chủ phương tiện được biết và phối hợp thực hiện.
| (NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ) (ký, ghi rõ họ tên) |
Ghi chú:
(1): Tên đơn vị chủ quản.
(2): Tên đơn vị thẩm định thiết kế hoặc Tên đơn vị nghiệm thu.
(3): Trường hợp nộp hồ sơ đề nghị tẩm định thiết kế: thành phần theo quy định tại khoản 4 Điều 7 của Thông tư này. Trường hợp hồ sơ nghiệm thu xe cơ giới cải tạo: thành phần theo quy định tại khoản 1 Điều 10 của Thông tư này.
(4): Thời gian giải quyết hồ sơ thẩm định thiết kế là 05 ngày; thời gian thực hiện nghiệm thu xe cơ giới cải tạo là 03 ngày.