PHỤ LỤC SỐ 5
PHIẾU KẾT QUẢ THAU RỬA VÀ LẤY MẪU
ĐƠN VỊ CẤP TRÊN
TÊN TỔ CHỨC THỰC HIỆN QUAN TRẮC
PHIẾU GHI KẾT QUẢ THAU RỬA VÀ LẤY MẪU
Số hiệu công trình quan trắc ……………….. Điểm quan trắc ………….. Trạm ……………….
Chiều sâu giếng khoan: Trước khi thau rửa: ……………….. m; Sau khi thau rửa …………. m
Đường kính giếng khoan quan trắc: ……………….. mm
Mô tả phương pháp và dụng cụ thau rửa: …………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………
Thời gian bắt đầu thau rửa: Từ đến ….. giờ ….., ngày ….. tháng …… năm..............
Mô tả diễn biến quá trình thau rửa và tính toán lượng nước được thau rửa: ………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
TÀI LIỆU ĐO HỒI PHỤC MỰC NƯỚC
Giờ phút
|
Mực nước động, m
|
Ghi chú
|
5'
|
|
|
10'
|
|
|
15'
|
|
|
20'
|
|
|
25'
|
|
|
30'
|
|
|
|
|
|
KẾT QUẢ LẤY MẪU
1 - Mẫu ………..……….…….. Số hiệu …..……………………. Dung tích mẫu ………………………
2 - Mẫu ………..……….…….. Số hiệu …..……………………. Dung tích mẫu ………………………
3 - Mẫu ………..……….…….. Số hiệu …..……………………. Dung tích mẫu ………………………
4 - Mẫu ………..……….…….. Số hiệu …..……………………. Dung tích mẫu ………………………
5 - Mẫu ………..……….…….. Số hiệu …..……………………. Dung tích mẫu ………………………
6 - Mẫu ………..……….…….. Số hiệu …..……………………. Dung tích mẫu ………………………
- Kết quả phân tích thực địa
● pH: …………………………………………………………………………………………………………..
● Eh: …………………………………………………………………………………………………………..
● Ec:…………………………………………………………………………………………………………..
Tổ trưởng lấy mẫu
|
Ngày ….. tháng ……. năm 20..
Người lập phiếu
|
ĐƠN VỊ CẤP TRÊN
TÊN TỔ CHỨC THỰC HIỆN QUAN TRẮC
PHIẾU GHI KẾT QUẢ BƠM THÔNG RỬA CÔNG TRÌNH
Số hiệu công trình quan trắc ……………. Điểm quan trắc …………….…. Trạm …………………..
Chiều sâu giếng khoan: Trước khi thông rửa: ……………..m; Sau khi thông rửa ……….. m
Đường kính giếng khoan quan trắc: …………………………. mm
Mô tả phương pháp và thiết bị, dụng cụ thông rửa: ……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….
Thời gian bắt đầu thông rửa: Từ đến …… giờ …., ngày ….. tháng ….. năm............................
Mô tả diễn biến quá trình bơm thông rửa và tính toán lưu lượng nước …………………………..
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
TÀI LIỆU ĐO HỒI PHỤC MỰC NƯỚC
Giờ phút
|
Mực nước động, m
|
Ghi chú
|
5'
|
|
|
10'
|
|
|
15'
|
|
|
20’
|
|
|
25'
|
|
|
30'
|
|
|
35'
|
|
|
40'
|
|
|
50'
|
|
|
60'
|
|
|
90'
|
|
|
120'
|
|
|
CÁC CHÚ Ý KHÁC
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
Tổ trưởng bơm
|
Ngày ….. tháng ……. năm 20..
Người lập phiếu
|