Mẫu số 02
TỜ KHAI KỸ THUẬT
(Dành cho các loài chưa có Tài liệu khảo nghiệm DUS)
1. Tên loài cây trồng:
- Tên tiếng Việt: ……………………………………………………………………..
- Tên khoa học: ……………………………………………………………………..
2. Tên giống cây trồng: ……………………………………………………………………..
3. Người đăng ký (Chủ sở hữu):
Tên (tổ chức/cá nhân): ……………………………………………………………………..
Địa chỉ: ……………………………………………………………………..
Địa chỉ (liên hệ khi cần, nơi nhận các thông báo từ cơ quan có thẩm quyền):
…………………………………………………………………………………….
Mã số doanh nghiệp/số Quyết định thành lập (đối với các tổ chức khác) hoặc Số CMND/CCCD/Hộ chiếu/Số định danh cá nhân (trường hợp người đăng ký là cá nhân): ………………………………………………………………………………………………
Ngày cấp: …………………. Nơi cấp: ………………….………………….
Quốc tịch: …………………. Điện thoại: …………………. Email: ………………….
4. Đại diện1 (trường hợp nộp Đơn qua đại diện):
Tên tổ chức/cá nhân: ………………….………………….………………….………………….
Địa chỉ: ………………….………………….………………….………………….
Địa chỉ (liên hệ khi cần, nơi nhận các thông báo từ cơ quan có thẩm quyền):
………………….………………….………………….………………….………………….
Mã số doanh nghiệp/số Quyết định thành lập (đối với các tổ chức khác) hoặc Số CMND/CCCD/Hộ chiếu/Số định danh cá nhân (trường hợp người đăng ký là cá nhân):
………………….………………….………………….………………….………………….
Ngày cấp:………………….…………………. Nơi cấp: ………………….………………….
Điện thoại:………………….…………………. Email: ………………….………………….
5. Tác giả giống đăng ký bảo hộ:
Tổ chức/cá nhân: ………………….………………….………………….………………….
Địa chỉ: ………………….………………….………………….………………….
Quốc tịch: ………………….………………….………………….………………….
Điện thoại:………………….…………………. Email: ………………….………………….
(Lập danh sách, ghi đầy đủ thông tin: họ và tên, địa chỉ, quốc tịch, điện thoại, email của từng tác giả trường hợp có nhiều tác giả)
6. Thông tin về quá trình chọn tạo và nhân giống của giống đăng ký
a) Quá trình chọn tạo
* Lai
- Lai có chủ đích (đề nghị nêu rõ tên bố mẹ) [ ]
Tên dòng mẹ (………………) x Tên dòng bố (……………………..)
- Lai có một phần đã biết (đề nghị nêu rõ phần đã biết) [ ]
Tên dòng mẹ (………………) x Tên dòng bố (……………………..)
- Lai không biết trước [ ]
* Đột biến (chỉ rõ giống gốc) [ ]
…………………………………………………………………………………………….
* Phát hiện và phát triển (chi rõ địa điểm, thời gian phát hiện và cách phát triển)
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
* Khác (đề nghị cung cấp thông tin chi tiết)
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
b) Phương pháp nhân giống |
* Giống nhân bằng hạt | |
- Tự thụ | [ ] |
- Giống sinh sản vô tính | [ ] |
- Giao phấn | [ ] |
+ Tự do | [ ] |
+ Nhân tạo | [ ] |
- Ưu thế lai |
+ Lai đơn | [ ] |
+ Lai ba | [ ] |
+ Lai kép | [ ] |
+ Giống lai có sử dụng dòng bất dục đực | [ ] |
+ Giống lai có sử dụng dòng hữu dục đực | [ ] |
+ Khác | [ ] |
- Dòng thuần | [ ] |
+ Dòng bất dục đực | [ ] |
+ Dòng hữu dục đực | [ ] |
- Khác (đề nghị cung cấp chi tiết) | [ ] |
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
* Nhân giống vô tính | |
- Củ | [ ] |
- Cành cắt (hom) | [ ] |
- Nhân Invitro | [ ] |
- Nhân chồi hoặc ghép | [ ] |
- Tách chồi | [ ] |
- Rễ | [ ] |
- Khác (chỉ rõ phương pháp) | [ ] |
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
* Khác (đề nghị cung cấp chi tiết)
Trường hợp đối với sơ đồ lai tạo các giống ưu thế lai được cung cấp trong một trang riêng biệt. Trang đó cần phải cung cấp chi tiết tất cả các dòng bố mẹ cần cho quá trình nhân giống lai này, chẳng hạn:
- Lai đơn: Tên dòng mẹ (……………………) x Tên dòng bố (…………………..)
- Lai ba:
Tên dòng mẹ (……………………) x Tên dòng bố (…………………..)
Lai đơn được sử dụng như dòng mẹ (………..) x Tên dòng bố (………….)
Và phải xác định cụ thể:
+ Dòng bất dục đực nào ………………………………….
+ Hệ thống duy trì dòng bất dục đực ……………………………
7. Tính trạng đặc trưng (mô tả chi tiết theo bảng)
Tên tính trạng | Giống điển hình (nếu có) | Mức độ biểu hiện | Mã số |
1. ……. | | | |
2. …… | | | |
…… | | | |
8. Giống tương tự (đề xuất) và sự khác biệt của giống tương tự và giống đăng ký
Tên giống tương tự nhất với giống đăng ký (nếu có) | Những tính trạng khác biệt giữa giống đăng ký và giống tương tự | Biểu hiện tính trạng của giống tương tự | Biểu hiện tính trạng của giống đăng ký |
| | | |
| | | |
9. Thông tin bổ sung có thể giúp thẩm định giống
a) Ngoài thông tin đã cung cấp ở mục 5 và 6, có thông tin nào có thể bổ sung để đánh giá tính khác biệt của giống đăng ký
Có [ ] Không [ ]
(Nếu có đề nghị cung cấp chi tiết)
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
b) Những điều kiện đặc biệt để lưu giữ giống hoặc để tiến hành thẩm định giống đăng ký
Có [ ] Không [ ]
(Nếu có đề nghị cung cấp chi tiết)
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
c) Thông tin khác: ……………………………………………………………
10. Giấy phép sản xuất
a) Giống có cần phải cấp giấy phép liên quan đến bảo vệ môi trường, sức khỏe con người và động vật trước khi đưa ra sản xuất không?
Có [ ] Không [ ]
b) Đã có giấy phép nào được cấp chưa?
Có [ ] Không [ ]
(Nếu có, đề nghị gửi kèm giấy phép)
11. Thông tin về vật liệu được thẩm định hoặc nộp để thẩm định
Tính trạng của giống đăng ký có thể bị ảnh hưởng của các yếu tố như: sâu bệnh, hóa chất (chất kích thích sinh trưởng, thuốc BVTV), nuôi cấy mô, chồi sinh trưởng được lấy từ các giai đoạn sinh trưởng khác nhau của cây…………..
Không xử lý giống, làm ảnh hưởng tới sự biểu hiện các tính trạng của giống nếu không được cơ quan có thẩm quyền cho phép hoặc yêu cầu xử lý. Nếu giống đã được xử lý, đề nghị cung cấp thông tin chi tiết về quá trình đó và chỉ rõ phương pháp theo sự hiểu biết:
a) Vi sinh vật (virus, nấm...) Có [ ] Không [ ]
…………………………………………………………………………………………………….
b) Hóa chất xử lý (chất kích thích, kìm hãm sinh trưởng, thuốc BVTV)
Có [ ] Không [ ]
…………………………………………………………………………………………………..
c) Nuôi cấy mô | Có [ ] | Không [ ] |
……………………………………………………………………………………………………………. |
d) Phương pháp khác | Có [ ] | Không [ ] |
……………………………………………………………………………………………………………. |
Đề nghị cung cấp thông tin chi tiết đối với trường hợp “có”
Vật liệu giống cây trồng để thẩm định đã được kiểm tra nấm bệnh hoặc virus chưa?
Có [ ] (Đề nghị cung cấp chi tiết cơ quan thẩm quyền đã kiểm tra)
Không [ ]
12. (Tổ chức, cá nhân) ………………………… xin cam đoan thông tin cung cấp trong Tờ khai này là chính xác, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
| Khai tại………… ngày….. tháng……. năm………. Người đăng ký/Đại diện (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu nếu có) |
____________________
1 Tổ chức dịch vụ đại diện quyền hoặc đại diện chủ sở hữu được ủy quyền trường hợp Đơn đăng ký có nhiều chủ sở hữu.