BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI
CỤC ĐĂNG KIỂM VIỆT NAM
-------
MINISTRY OF TRANSPORT
VIETNAM REGISTER
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
|
Số (N 0):
|
|
THÔNG BÁO MIỄN KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG AN TOÀN KỸ THUẬT VÀ BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG XE CƠ GIỚI NHẬP KHẨU
(Notice of exemption from inspection of quality technical safety and environmental protection for imported motor vehicle)
Tình trạng phương tiện (Vehicle’s status):
Tổ chức, cá nhân nhập khẩu (Importer):
Địa chỉ (Address):
Nhãn hiệu phương tiện (Trade mark): Số loại (Trade name):
Nước sản xuất (Production country) Năm sản xuất (Production year):
Loại phương tiện (Vehicle’s type) Model Code:
Số khung (Chassis N0): Số động cơ (Engine N 0):
Số tờ khai hàng nhập khẩu (Customs declaration N0):
Số đăng ký kiểm tra (Registered N0 for inspection):
THÔNG SỐ KỸ THUẬT CƠ BẢN
(Major technical specification)
Khối lượng bản thân (Kerb mass): kg
Khối lượng hàng chuyên chở theo thiết kế (Design pay mass): kg
Khối lượng hàng chuyên chở cho phép tham gia giao thông (Authorized pay mass): kg
Khối lượng toàn bộ theo thiết kế (Design total mass): kg
Khối lượng toàn bộ cho phép tham gia giao thông (Authorized total mass): kg
Khối lượng kéo theo theo thiết kế/cho phép tham gia giao thông (Towed mass): kg
Số người cho phép chở, kể cả người lái (Seating capacity including driver): người
Kích thước bao : Dài x Rộng x Cao (Overall dimensions L x W x H) mm
Khoảng cách trục (Wheel space): mm
Vết bánh xe trước (Front track): mm - Vết bánh xe sau (Rear track): mm
Ký hiệu, loại động cơ (Engine model, engine type):
Loại nhiên liệu (Fuel kind): Thể tích làm việc (Displacement): cm3
Công suất lớn nhất của động cơ/ tốc độ quay (Max output/rpm): kw/ r/min
Công thức bánh xe (Drive configuration): Số trục (Quantity of axle):
Lốp xe (Tyres) Trục 1 (Axle 1st)*: Trục 2 (Axle 2nd)*:
Trục 3 (Axle 3rd)*: Trục 4 (Axle 4th)*:
Trục 5 (Axle 5th)*:
Trang thiết bị chuyên dùng (Special purpose equipment):
Xe cơ giới được miễn kiểm tra theo Thông tư số 31/2011/TT-BGTVT ngày 15 tháng 4 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải
The motor vehicle is exempted from inspection in compliance with the Circular N 31/2011/TT-BGTVT to be issued by Minister of Ministry of Transport on April 15, 2011.
|
(Date)………, ngày tháng năm
Cơ quan kiểm tra
(Inspection body)
|
Ghi chú (Note):
Lưu ý: Thông báo này sẽ không còn giá trị nếu chất lượng của phương tiện bị ảnh hưởng do vận chuyển, bảo quản, bốc xếp vvv
Note: This notice will be expired if quality of the motor vehicle is influenced by carrying, landing, storing, etc...
|