Thông tư 38/2016/TT-BYT biện pháp thúc đẩy nuôi con bằng sữa mẹ cơ sở khám chữa bệnh

• Số hiệu: 38/2016/TT-BYT
• Loại văn bản: Thông tư
• Nơi ban hành: Bộ Y tế
• Người ký: Nguyễn Viết Tiến
• Ngày ban hành: 31/10/2016

BỘ Y TẾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 38/2016/TT-BYT	Hà Nội, ngày 31 tháng 10 năm 2016

THÔNG TƯ

QUY ĐỊNH MỘT SỐ BIỆN PHÁP THÚC ĐẨY VIỆC NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Theo đề nghị của Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em;

Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định một số biện pháp thúc đẩy việc nuôi con bằng sữa mẹ tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh

Thông tư này quy định một số biện pháp thúc đẩy nuôi con bằng sữa mẹ tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm việc thực hiện “Mười điều kiện nuôi con bằng sữa mẹ” và thực hiện “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em”.

Điều 2. Thực hiện “Mười điều kiện nuôi con bằng sữa mẹ” tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

1. “Mười điều kiện nuôi con bằng sữa mẹ” bao gồm:

a) Có bản quy định về việc thực hiện nuôi con bằng sữa mẹ;

b) Tổ chức đào tạo cho cán bộ y tế những kỹ năng cần thiết để thực hiện quy định nuôi con bằng sữa mẹ;

c) Thông tin cho phụ nữ có thai về lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ;

d) Giúp các bà mẹ cho trẻ bú sớm trong vòng 1 giờ đầu sau sinh, bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu, cho trẻ bú mẹ kéo dài đến 24 tháng tuổi hoặc lâu hơn;

đ) Hướng dẫn cho các bà mẹ cách cho trẻ bú và duy trì nguồn sữa mẹ;

e) Không nuôi dưỡng trẻ dưới 6 tháng tuổi bằng thức ăn, nước uống ngoài sữa mẹ, trừ khi có chỉ định của y tế;

g) Thực hiện mẹ và con ở cùng nhau để con gần mẹ suốt 24 giờ trong ngày trong thời gian sau sinh;

h) Khuyến khích cho trẻ được bú theo nhu cầu;

i) Không cho trẻ nhỏ đang bú mẹ sử dụng bình bú hoặc vú ngậm nhân tạo;

k) Khuyến khích thành lập nhóm hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ và giới thiệu bà mẹ tham gia nhóm sau khi họ ra viện.

2. Tổ chức thực hiện “Mười điều kiện nuôi con bằng sữa mẹ”:

Các bệnh viện đa khoa có chuyên khoa sản, nhi; các bệnh viện chuyên khoa sản, khoa nhi hoặc chuyên khoa sản - nhi (sau đây viết tắt là các bệnh viện) có trách nhiệm thực hiện “Mười điều kiện nuôi con bằng sữa mẹ” như sau:

a) Ban hành quy định về việc thực hiện “Mười điều kiện nuôi con bằng sữa mẹ” tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng ngôn ngữ thông dụng, dễ hiểu và được phổ biến thường xuyên cho các thầy thuốc, nhân viên y tế. Niêm yết công khai bản quy định về việc thực hiện “Mười điều kiện nuôi con bằng sữa mẹ” tại phòng khám thai, phòng chờ sinh, phòng sau sinh, phòng tư vấn dinh dưỡng hoặc những nơi dễ quan sát, tập trung đối tượng phụ nữ mang thai, bà mẹ có con nhỏ và thành viên gia đình họ;

b) Tổ chức các lớp đào tạo hoặc lồng ghép trong các lớp đào tạo chuyên môn cho các thầy thuốc và nhân viên y tế những kỹ năng cần thiết về tư vấn, hướng dẫn bà mẹ cho trẻ bú đúng cách, cách vắt sữa và bảo quản sữa mẹ, cách duy trì nguồn sữa mẹ và xử trí những trường hợp bà mẹ khó khăn trong việc cho trẻ bú mẹ theo Quyết định số 5063/QĐ-BYT ngày 05 tháng 12 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành tài liệu đào tạo về nuôi dưỡng trẻ nhỏ;

c) Tổ chức tư vấn, tuyên truyền cho tất cả phụ nữ có thai đến khám về lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ, cho trẻ bú sớm trong vòng 1 giờ đầu, bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu và bú kéo dài đến 24 tháng hoặc lâu hơn;

d) Thực hiện tư vấn và hướng dẫn bà mẹ cho trẻ bú sớm sau sinh theo Quyết định số 4673/QĐ-BYT ngày 10 tháng 11 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc phê duyệt tài liệu hướng dẫn chuyên môn chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ;

đ) Khoa sản, khoa nhi tổ chức hướng dẫn cho phụ nữ mang thai, các bà mẹ sau sinh, các bà mẹ có con dưới 24 tháng tuổi cách cho trẻ bú đúng, vắt sữa, bảo quản sữa mẹ và duy trì nguồn sữa mẹ;

e) Tổ chức tuyên truyền, hướng dẫn các bà mẹ cho trẻ sơ sinh bú mẹ hoàn toàn, không ăn, uống gì khác ngoài sữa mẹ, trừ các trường hợp phải sử dụng sản phẩm sữa thay thế sữa mẹ theo hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế;

g) Thực hiện cho trẻ sơ sinh được nằm cùng mẹ suốt 24 giờ trong ngày để tạo điều kiện cho trẻ được bú mẹ hoàn toàn;

h) Tuyên truyền và hướng dẫn các bà mẹ sau sinh cho trẻ bú bất cứ khi nào trẻ đòi bú;

i) Tuyên truyền và hướng dẫn các bà mẹ có con dưới 24 tháng không cho con sử dụng bình bú hoặc vú ngậm nhân tạo;

k) Thành lập và duy trì hoạt động của nhóm “Hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ” tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để hướng dẫn, tư vấn và hỗ trợ các bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ.

Điều 3. Thực hiện Danh hiệu “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em”

1. Tiêu chí công nhận Danh hiệu “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em”:

Các bệnh viện thực hiện Tiêu chí về Nuôi con bằng sữa mẹ thuộc phần E. Tiêu chí đặc thù chuyên khoa của Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện (sau đây viết tắt là Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện) đạt từ mức 4 trở lên.

2. Trách nhiệm thực hiện Danh hiệu “Bệnh viện bạn hữu trẻ em”:

Người đứng đầu các bệnh viện có trách nhiệm hướng dẫn đơn vị triển khai thực hiện các nội dung được quy định tại Điều 2 Thông tư này và căn cứ vào nội dung Tiêu chí về Nuôi con bằng sữa mẹ thuộc phần E. Tiêu chí đặc thù chuyên khoa của Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện để tự đánh giá:

a) Sau khi tự đánh giá chất lượng bệnh viện, các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, bệnh viện trực thuộc Y tế các Bộ, ngành gửi báo cáo kết quả tự đánh giá Tiêu chí về Nuôi con bằng sữa mẹ thuộc phần E về Bộ Y tế (Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em).

b) Các bệnh viện trực thuộc Sở Y tế báo cáo kết quả tự đánh giá về Sở Y tế. Sở Y tế có trách nhiệm kiểm tra kết quả tự đánh giá Tiêu chí về Nuôi con bằng sữa mẹ thuộc phần E. Tiêu chí đặc thù chuyên khoa của Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện tại các bệnh viện trực thuộc và công bố danh sách các bệnh viện đạt Danh hiệu “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em” theo Tiêu chí được quy định tại Khoản 1, Điều 3 của Thông tư này. Đồng thời Sở Y tế gửi danh sách các “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em” về Bộ Y tế (Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em) để Bộ Y tế tổng hợp trong danh sách chung các “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em” hằng năm.

3. Công nhận Danh hiệu “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em”:

a) Đối với bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, bệnh viện trực thuộc Y tế các Bộ ngành: Căn cứ báo cáo kết quả đánh giá Tiêu chí về Nuôi con bằng sữa mẹ thuộc phần E của các bệnh viện, Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em tổng hợp, xem xét và trình Bộ trưởng Bộ Y tế công bố Danh sách các bệnh viện đạt Danh hiệu “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em” hằng năm.

b) Đối với các bệnh viện trực thuộc Sở Y tế: Căn cứ vào danh sách các “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em” đã được Sở Y tế công bố, Bộ Y tế sẽ tổng hợp vào danh sách chung các “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em” hàng năm để theo dõi, đánh giá.

c) Việc công nhận Danh hiệu “Bệnh viện bạn hữu trẻ em” là cơ sở để xem xét mức độ hoàn thành nhiệm vụ và là căn cứ để xét tặng danh hiệu thi đua, khen thưởng hằng năm của các bệnh viện;

d) Bộ Y tế tổ chức Đoàn kiểm tra ngẫu nhiên việc thực hiện Danh hiệu “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em” và có thông báo tới bệnh viện, Sở Y tế các tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương về các bệnh viện không đạt. Đồng thời đề nghị đưa các bệnh viện không đạt ra khỏi danh sách chung các “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em” hằng năm. Thành phần đoàn gồm Lãnh đạo, chuyên viên Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Vụ Pháp chế, Cục Quản lý khám chữa bệnh và do Lãnh đạo Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em làm Trưởng đoàn.

Điều 4. Trách nhiệm thực hiện

1. Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em chủ trì, phối hợp với Cục Quản lý khám, chữa bệnh tổ chức hướng dẫn chuyên môn, giám sát và theo dõi việc thực hiện trách nhiệm của cơ sở y tế, thầy thuốc và nhân viên y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 12, Điều 13 của Nghị định số 100/2014/NĐ-CP ngày 06 tháng 11 năm 2014 của Chính phủ quy định về kinh doanh và sử dụng sản phẩm dinh dưỡng dùng cho trẻ nhỏ, bình bú và vú ngậm nhân tạo; tổng hợp và trình Bộ trưởng Bộ Y tế danh sách các “Bệnh viện bạn hữu trẻ em” hằng năm; tổ chức kiểm tra việc duy trì Danh hiệu “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em”.

2. Cục Quản lý khám, chữa bệnh chủ trì, phối hợp với Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em trong việc tổ chức thực hiện Tiêu chí về Nuôi con bằng sữa mẹ thuộc phần E. Tiêu chí đặc thù chuyên khoa của Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện; phối hợp kiểm tra việc duy trì Danh hiệu “Bệnh viện bạn hữu trẻ em”.

3. Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương giao cho Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản làm đầu mối giúp Sở Y tế tổ chức kiểm tra kết quả tự đánh giá Tiêu chí về Nuôi con bằng sữa mẹ thuộc phần E. Tiêu chí đặc thù chuyên khoa, Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện của các bệnh viện trực thuộc. Hằng năm tổng hợp báo cáo tình hình thực hiện và gửi về Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Bộ Y tế.

Điều 5. Điều khoản chuyển tiếp

Trường hợp các văn bản được dẫn chiếu trong Thông tư này bị thay thế hoặc sửa đổi thì thực hiện theo văn bản thay thế hoặc văn bản đã được sửa đổi bổ sung.

Điều 6. Hiệu lực thi hành

1. Thông tư này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2017.

2. Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với các cơ quan có liên quan tổng hợp tình hình, kiểm tra việc thực hiện Thông tư này, hàng năm báo cáo Bộ trưởng Bộ Y tế.

Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, đề nghị các cơ quan, tổ chức, cá nhân phản ánh kịp thời về Bộ Y tế (Vụ Sức khoẻ Bà mẹ - Trẻ em) để xem xét, giải quyết theo thẩm quyền./.

Nơi nhận: - Văn phòng Quốc hội; - Văn phòng Chính phủ (Công báo, Cổng TTĐTCP); - Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra văn bản QPPL); - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các Thứ trưởng Bộ Y tế (để phối hợp chỉ đạo); - Các Vụ, Cục, Tổng cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ; - Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TƯ; - Bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; - Y tế các Bộ, Ngành; - Cổng TTĐT Bộ Y tế; Cổng TTĐT Vụ SK BM-TE; - Lưu: VT, BM-TE, PC.

KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Viết Tiến

Tiếng Anh (English)

MINISTRY OF HEALTH ----------	SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence – Freedom – Happiness ---------------
No.: 38/2016/TT-BYT	Hanoi, October 31, 2016

CIRCULAR

PROVIDING FOR MEASURES FOR ENCOURAGING THE BREASTFEEDING AT HEALTH FACILITIES

Pursuant to the Government’s Decree No. 63/2012/ND-CP dated August 31, 2012 defining the functions, tasks, powers and organizational structure of Minister of Health;

At the request of Director of Maternal and Child Health Department;

Minister of Health promulgates this Circular to provide for measures for encouraging the breastfeeding at health facilities.

Article 1. Scope

This Circular provides for measures for encouraging the breastfeeding at health facilities, including “Mười điều kiện nuôi con bằng sữa mẹ” (Ten steps to successful breastfeeding) and “Bệnh viện Bạn hữu trẻ em” (Baby-friendly Hospital).

Article 2. Practice of “Ten steps to successful breastfeeding” at health facilities

...

...

...

a) Have a written breastfeeding policy;

b) Train all health care staff in skills necessary to implement this breastfeeding policy;

c) Inform all pregnant women about the benefits of breastfeeding;

d) Help mothers initiate breastfeeding within a hour of birth, maintain exclusive breastfeeding up to 6 months of age and continue the breastfeeding up to 24 months of age or beyond;

dd) Show mothers how to breastfeed and how to maintain lactation;

e) Give newborn infants no food or drink other than breast milk unless medically indicated;

g) Practice rooming-in - allow mothers and infants to remain together - 24 hours a day;

h) Encourage breastfeeding on demand;

i) Give no artificial teats or pacifiers to breastfeeding infants;

...

...

...

2. Practice of “Ten steps to successful breastfeeding”:

General hospitals having the obstetrics and/or pediatrics, maternity hospitals, children’s hospitals or maternity and pediatric hospitals (hereinafter referred to as hospitals) are responsible for practicing “Ten steps to successful breastfeeding”. To be specific:

a) Promulgate regulations on the practice of “Ten steps to successful breastfeeding” at health facilities in a popular and easily understandable language and communicate them to all health care staff. Post regulations on the practice of “Ten steps to successful breastfeeding” at antenatal care rooms, labour and delivery rooms, postpartum rooms, nutrition counseling rooms or other easy-to-notice places to serve pregnant women, breastfeeding mothers and their families;

b) Organize training classes in or put the following contents into specialized training classes for doctors and health care staff, including necessary skills in counseling, guidelines for correct breastfeeding, expression and storage of breast-milk, maintaining lactation and resolving breastfeeding difficulties as regulated in Decision No. 5063/QD-BYT dated December 05, 2014 by Minister of Health promulgating training materials in infant feeding;

c) Provide counseling and inform all pregnant women who visit the hospitals about the benefits of breastfeeding, early initiation of breastfeeding which means the infant is breastfed within a hour of birth, exclusive breastfeeding for the first six months and sustaining breastfeeding to 24 months of age or beyond;

d) Provide counseling and instructions for mothers on how to initiate breastfeeding within a hour of birth as regulated in Decision No. 4673/QD-BYT dated November 10, 2014 by Minister of Health giving approval for written guidelines for essential care of mothers and newborns in labour and postnatal period;

dd) The obstetrics and pediatrics shall provide instructions for pregnant women, new mothers and mothers breastfeeding infants aged less than 24 months on how to breastfeed, express and store breast milk, and maintain lactation in proper manner;

e) Propagate and provide instructions for mothers to exclusively breastfeed their infants and give their infants no food or drink other than breast milk unless follow-up formula are used as medically indicated by Ministry of Health;

g) Practice rooming-in - allow mothers and infants to remain together - 24 hours a day to ensure that infants are breastfed exclusively;

...

...

...

i) Propagate and provide instructions mothers breastfeeding infants aged less than 24 months to give no artificial teats or pacifiers to their infants;

k) Establish and maintain operations of “Breastfeeding support groups” at health facilities to provide instructions, counseling and supports for breastfeeding mothers.

Article 3. Accreditation of “Baby-friendly Hospital” title

1. Criteria for accreditation of “Baby-friendly Hospital” title:

Hospitals meet the criteria for successful breastfeeding mentioned in Part E. Specialized criteria of the Criteria for assessing hospital’s quality promulgated under Decision No. 4858/QD-BYT dated December 03, 2013 by Minister of Health on pilot promulgation of the Criteria for assessing hospital’s quality (hereinafter referred to as the Criteria for assessing hospital’s quality) at level 4 or higher.

2. Responsibility to practice the “Baby-friendly Hospital” title:

Each hospital’s head has the responsibility to instruct the hospital's units to implement contents specified in Article 2 herewith and conduct self-assessment based on the criteria for successful breastfeeding mentioned in Part E. Specialized criteria of the Criteria for assessing hospital’s quality. To be specific:

a) After the self-assessment of the hospital’s quality, hospitals affiliated to Ministry of Health and hospitals affiliated to Health Authorities of Ministries/relevant regulatory bodies shall send reports on self-assessment results of the satisfaction of the criteria for successful breastfeeding mentioned in Part E to Ministry of Health (via Maternal and Child Health Department).

b) Hospitals affiliated to Departments of Health shall send reports on self-assessment results to Departments of Health. Departments of Health shall assume responsibility to verify self-assessment results of the satisfaction of the criteria for successful breastfeeding mentioned in Part E. Specialized criteria of the Criteria for assessing hospital’s quality by their affiliated hospitals and announce the list of hospitals eligible for the “Baby-friendly Hospital” title as regulated in Clause 1 Article 3 herewith. In addition, Departments of Health must send the list of hospitals eligible for the “Baby-friendly Hospital” title to Ministry of Health (via Maternal and Child Health Department) for consolidating into the annual list of hospitals eligible for the “Baby-friendly Hospital” title.

...

...

...

a) With regard to hospitals affiliated to Ministry of Health and hospitals affiliated to Health Authorities of Ministries/relevant regulatory bodies: The Maternal and Child Health Department shall, based on reports on self-assessment results of the satisfaction of the criteria for successful breastfeeding mentioned in Part E submitted by the hospitals, consider, consolidate and submit the annual list of hospitals eligible for the “Baby-friendly Hospital” title to Minister of Health for approval.

b) With regard to hospitals affiliated to Departments of Health: Ministry of Health shall, based on the list of hospitals eligible for the “Baby-friendly Hospital” title announced by Departments of Health, consolidate accredited hospitals into the annual list of hospitals eligible for the “Baby-friendly Hospital” title for monitoring.

c) The accreditation of the “Baby-friendly Hospital” title shall be the basis for evaluating the hospital's performance and considering giving annual emulative title and reward to that hospital.

d) Ministry of Health establishes an inspection team to conduct irregular inspection of the satisfaction of the criteria for the “Baby-friendly Hospital” title, notify the hospitals if they fail to maintain the satisfaction of the criteria for the “Baby-friendly Hospital” title and report to Departments of Health of central-affiliated cities or provinces of unqualified hospitals. In addition, propose removing unqualified hospitals from the annual list of hospitals eligible for the “Baby-friendly Hospital” title. The inspection team is composed of heads and specialists of the Maternal and Child Health Department, the Legal Department and the Agency of Health Examination and Treatment. The head of the Maternal and Child Health Department shall act as the leader of the inspection team.

Article 4. Responsibility for implementation

1. Maternal and Child Health Department shall take charge and coordinate with the Agency of Health Examination and Treatment in providing professional instructions, supervising and monitoring the fulfillment of duties by health facilities, doctors and health care staff working in health facilities as regulated in Article 12 and Article 13 of the Government’s Decree No. 100/2014/ND-CP dated November 06, 2014 providing for trading and use of nutritious products for infants, feeding bottles and teats; consolidating and submitting the annual list of hospitals eligible for the “Baby-friendly Hospital” title to Minister of Health; inspecting the satisfaction of criteria for the “Baby-friendly Hospital” title by hospitals.

2. The Agency of Health Examination and Treatment shall take charge and coordinate with the Maternal and Child Health Department in organizing the implementation of the criteria for successful breastfeeding mentioned in Part E. Specialized criteria of the Criteria for assessing hospital’s quality, and inspecting the satisfaction of criteria for the “Baby-friendly Hospital” title by hospitals.

3. Departments of Health of central-affiliated cities or provinces shall assign Centers for Reproductive Health Care to take charge of assisting Departments of Health of central-affiliated cities or provinces in verifying self-assessment results of the satisfaction of the criteria for successful breastfeeding mentioned in Part E. Specialized criteria of the Criteria for assessing hospital’s quality by their affiliated hospitals. Departments of Health of central-affiliated cities or provinces shall send annual consolidated reports thereof to Maternal and Child Health Department directly under Ministry of Health.

Article 5. Transitional clause

...

...

...

Article 6. Effect

1. This Circular comes into force as of January 01, 2017.

2. Director of Maternal and Child Health Department shall take charge and coordinate with relevant authorities in consolidating and inspecting the implementation of this Circular, and send annual report thereof to Minister of Health.

Difficulties that arise during the implementation of this Circular should be reported to the Ministry of Health (via the Maternal and Child Health Department) for consideration./.

PP MINISTER
DEPUTY MINISTER




Nguyen Viet Tien