|
ỦY BAN NHÂN DÂN
THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG
--------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 34/2014/QĐ-UBND
|
Đà Nẵng, ngày 09 tháng 10 năm 2014
|
QUYẾT ĐỊNH
QUY
ĐỊNH CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ PHẪU THUẬT TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM SINH ĐỊA BÀN
THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG
ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG
Căn cứ Luật
Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003;
Căn cứ Luật
Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em ngày 15 tháng 6 năm 2004;
Căn cứ Luật
Bảo hiểm Y tế ngày 14 tháng 1 năm 2008 ;
Căn cứ Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 7 năm 2009
của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo
hiểm Y tế ;
Căn cứ Nghị định số 71/2011/NĐ-CP ngày 22 tháng 8 năm 2011
của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo
vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em ;
Căn cứ Quyết định số 55a/2013/QĐ-TTg ngày 04/10/2013 của Thủ
tướng Chính phủ về chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm
sinh;
Theo đề nghị của Giám đốc Sở Lao động- Thương binh và Xã hội
,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành Quy định chính sách
hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn thành phố Đà
Nẵng.
Điều 2. Giám đốc Sở Lao động- Thương binh và Xã hội chịu trách nhiệm
tổ chức triển khai, hướng dẫn , kiểm tra việc thực hiện Quy định này
Điều 3. Quyết định này có hiệu lực
hiệu lực thi hành sau 10 ngày kể từ ngày ký .
Điều 4. Chánh Văn phòng UBND thành phố, Giám
đốc các, ngành: Lao động- Thương binh và Xã hội, Y tế, Tải chính, Bảo hiểm Xã hội,
Kho bạc Nhà nước Đà Nẵng; Chủ tịch UBND các quận, huyện;Thủ trưởng các cơ quan,
đơn vị và cá nhân liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
|
TM. UỶ BAN NHÂN DÂN
CHỦ TỊCH
Văn Hữu Chiến
|
QUY ĐỊNH
CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ PHẪU THUẬT
TIM CHO TRẺ EM BỊ BỆNH TIM BẨM SINH TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG
(Ban hành kèm theo Quyết định số 34 /2014/QĐ-UBND ngày 09 tháng 10 năm 2014
của UBND thành phố Đà Nẵng)
Chương I
NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG
Điều 1. Phạm vi điều chỉnh: Quy định
này điều chỉnh về đối tượng, chính sách, quy trình, thủ tục, trách nhiệm của
các cơ quan trong việc hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh
trên địa bàn thành phố Đà Nẵng
Điều 2. Đối tượng
và điều kiện áp dụng
1. Đối tượng:
a) Trẻ em thuộc hộ gia
đình nghèo theo chuẩn nghèo của thành phố;
b) Trẻ em thuộc hộ gia
đình cận nghèo theo chuẩn nghèo của thành phố;
c) Trẻ em thuộc diện hưởng
trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
2. Điều kiện:
a) Chưa đủ 16 tuổi;
b) Có thẻ Bảo hiểm Y tế;
c) Có hộ khẩu thường trú tại
thành phố Đà Nẵng.
Điều 3. Nguyên tắc
hỗ trợ
1. Đối tượng quy định tại
Quyết định này được hỗ trợ chi phí khám, phẫu thuật tim theo mỗi lần được phẫu
thuật.
2. Việc hỗ trợ chi phí khám
bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim và chi phí phẫu thuật tim cho trẻ em thuộc
đối tượng của Quyết định này, chỉ được thực hiện đối với các trường hợp khám và
phẫu thuật tim tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập, ngoài công lập có ký hợp
đồng khám chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế và đảm bảo có đầy đủ hoá đơn, chứng
từ chứng minh chi phí đã phát sinh một cách hợp lý, hợp lệ.
Điều 4. Các chính sách hỗ
trợ
1. Hỗ trợ chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu
thuật tim, chi phí phẫu thuật tim;
2. Hỗ trợ tiền ăn, tiền đi lại.
Chương II
CÁC QUY ĐỊNH CỤ THỂ
Điều 5. Chính sách hỗ trợ: Chính
sách hỗ trợ trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trong mỗi đợt khám, phẫu thuật tim quy
định tại Điều 2, Quyết định 55a/2013/QĐ-TTg được thực hiện như sau:
1. Hỗ trợ chi phí khám, phẫu thuật: Ngân sách thành
phố hỗ trợ cho đối tượng phần còn lại của chi phí khám bệnh có liên quan đến phẫu
thuật tim, chi phí phẫu thuật tim sau khi đã trừ phần thanh toán của BHYT và phần
hỗ trợ từ các nguồn vận động, tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong
và ngoài nước. Riêng trường hợp khám, phẫu thuật tại cơ sở khám chữa bệnh ngoài
công lập thì mức hỗ trợ tối đa không quá 20.000.000 đồng/ca
2. Hỗ trợ tiền ăn: Hỗ trợ tiền ăn 50.000 đồng/đối
tượng/ngày trong thời gian nhập viện để được phẫu thuật tim bẩm sinh (theo số
ngày thực tế từ ngày nhập viện đến ngày xuất viện trên giấy xác nhận của bệnh
viện), nhưng thời gian hỗ trợ không quá 15 ngày.
3. Hỗ trợ tiền đi lại: Hỗ trợ tiền đi lại theo giá
vé giao thông công cộng tuỳ theo khoảng cách từ nhà đến bệnh viện khám, phẫu
thuật ( theo giá vé thông thường tại thời điểm giải quyết), nhưng tối đa không
quá 500.000 đồng/đối tượng/1đợt khám và phẫu thuật.
Điều 6. Thẩm quyền quyết định hỗ trợ:
Giám đốc Sở Lao động- Thương binh và Xã hội quyết định việc hỗ trợ chi phí
khám, phẫu thuật tim và chi phí tiền ăn,đi lại cho trẻ em.
Điều 7. Hồ sơ thủ tục, qui
trình thực hiện:
1. Hồ sơ thủ tục hỗ trợ chi phí khám, phẫu thuật
tim; tiền ăn và tiền đi lại gồm:
Công dân nộp đơn đề nghị hỗ trợ chi phí phẫu thuật
tim, có xác nhận của UBND xã, phường và Phòng Lao động- Thương binh và Xã hội
quận, huyện nơi cư trú (theo mẫu đính kèm) và bản sao các loại giấy tờ sau, đồng
thời xuất trình bản chính để đối chiếu.
a) Thẻ Bảo hiểm Y tế.
b) Giấy thanh toán viện phí (chi phí khám, phẫu thuật
tim).
c) Giấy ra viện.
d) Các giấy tờ liên quan khác (nếu có)
2.1 Quy trình:
a) Cha mẹ, người nuôi dưỡng, người giám hộ đối với
trẻ em thuộc đối tượng qui định làm đơn đề nghị hỗ trợ có xác nhận của UBND xã,
phường và Phòng Lao động- Thương binh và Xã hội quận, huyện (kèm theo các giấy
tờ liên quan) nộp tại bộ phận tiếp nhận và trả kết quả Sở Lao động- Thương binh
và Xã hội.
b) Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả nhận hồ sơ, kiểm
tra tính hợp lệ, yêu cầu đối tượng bổ sung (nếu thiếu) và viết giấy biên nhận.
c) Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả viết phiếu chuyển
hồ sơ đến Phòng Bảo vệ, chăm sóc trẻ em. Phòng Bảo vệ, chăm sóc trẻ em kiểm tra
hồ sơ trình Giám đốc Sở ra quyết định hỗ trợ.
d) Phòng Bảo vệ, chăm sóc trẻ em chuyển Quyết định
của Giám đốc Sở cho Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả để trả kết quả cho đối tượng.
2.2 Thời hạn giải quyết: 05 ngày làm việc.
Điều 8. Kinh phí thực hiện: Kinh
phí hỗ trợ chi phí khám, phẫu thuật tim và chí tiền ăn, đi lại cho đối tượng
qui định tại Quyết định này được trích từ các nguồn: Quỹ bảo hiểm y tế, Ngân
sách Nhà nước, Quỹ Bảo trợ trẻ em, Quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo, hỗ trợ
các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước, các nguồn kinh phí hợp pháp khác và
nguồn ngân sách được bố trí trong dự toán chi sự nghiệp đảm bảo xã hội trong dự
toán chi ngân sách thành phố hàng năm.
Chương III
TỔ CHỨC THỰC HIỆN
Điều 9. Sở Lao động- Thương
binh và Xã hội
1. Chủ trì tổ chức triển khai hướng dẫn, đôn đốc việc
thực hiện quyết định này;
2. Phố hợp với Sở Tài chính, Sở Y tế, UBND các quận,
huyện lập dự toán kinh phí Ngân sách thành phố hỗ trợ hằng năm gửi Sở Tài chính
để xem xét tổng hợp báo cáo UBND thành phố;
3. Trực tiếp xem xét, giải quyết hỗ trợ chi phí
khám, phẫu thuật tim và chi phí tiền ăn, đi lại cho đối tượng;
4. Kiểm tra, giám sát việc thực hiện Quyết định và
định kỳ tổng hợp tình hình báo cáo Bộ Lao động- Thương binh và Xã hội và UBND
thành phố.
Điều 10. Sở Tài chính :
1. Thẩm định, tổng hợp dự toán tham mưu UBND thành
phố cân đối, bố trí kinh phí để thực hiện chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho
trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh;
2. Phối hợp với Sở Lao động- Thương binh và Xã hội
hướng dẫn, kiểm tra việc thực hiện hỗ trợ từ ngân sách thành phố theo đúng quy
định hiện hành.
Điều 11. Sở Y tế:
1.Chủ trì, Phối hợp với Sở Lao động- Thương binh và
Xã hội, UBND các quận, huyện triển khai khám sàng lọc phát hiện trẻ em bị bệnh
tim bẩm sinh thuộc đối tượng quy định tại Quyết định này làm cơ sở cho việc lập
dự toán hàng năm;
2.Chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
của Nhà nước có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức Bảo hiểm Y tế thực
hiện hiệu quả việc khám bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim và phẫu thuật tim
cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh trên địa bàn thành phố;
3.Phố hợp với Bảo hiểm xã hội thành phố để xác định
kinh phí Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán cho các trường hợp trẻ em phẫu thuật tim.
Điều 12. Bảo hiểm
xã hội thành phố:
- Phối hợp với Sở Tài
chính, Sở Y tế và các đơn vị trong việc lập Kế hoạch kinh phí hỗ trợ cho từng
trường hợp cụ thể;
- Thanh toán chi phí khám
bệnh có liên quan đến phẫu thuật tim và chi phí phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh
tim bẩm sinh thuộc đối tượng quy định tại Quyết định này theo đúng quy định của
pháp luật về BHYT;
- Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế tổ
chức giám định nhằm đánh giá sự hợp lý của việc sử dụng thuốc, hoá chất, vật
tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế ngoài danh mục Quỹ BHYT thanh toán,
làm cơ sở để ngân sách thành phố hỗ trợ chi phí mà Quỹ BHYT không thanh toán.
Điều 13.
UBND các quận, huyện:
1.Chỉ đạo UBND các xã, phường
tuyên truyền chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh;
xác định các đối tượng quy định tại Quyết định này và hướng dẫn các thủ tục để
trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh được hỗ trợ kịp thời.
2.Chỉ đạo Phòng Lao động- Thương
binh và Xã hội thẩm định, xác nhận chính xác, kịp thời các trường hợp có đơn đề
nghị hỗ trợ.
Điều 14. Điều khoản thi hành
1.Thủ
trưởng các sở, ngành, Chủ tịch UBND các quận, huyện và các cơ quan liên quan
căn cứ chức năng, nhiệm vụ được phân công, tổ chức triển khai thực hiện Quyết định
này, định kỳ hàng năm (vào ngày 25/11) đánh giá kết quả thực hiện gửi Sở Lao động-
Thương binh và Xã hội để tổng hợp, báo cáo UBND thành phố.
2.
Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc, các cơ quan, đơn vị phản ánh bằng
văn bản về Sở Lao động- Thương binh và Xã hội để phối hợp với các cơ quan nghiên
cứu, tổng hợp trình UBND thành phố xem xét, điều chỉnh bổ sung cho phù hợp./.