|
ỦY BAN NHÂN
DÂN
TỈNH BÌNH THUẬN
--------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số:
67/2015/QĐ-UBND
|
Bình Thuận,
ngày 30 tháng 11 năm 2015
|
QUYẾT ĐỊNH
QUY
ĐỊNH CHẾ ĐỘ HỖ TRỢ VIỆC KHÁM, CHỮA BỆNH CHO MỘT SỐ ĐỐI TƯỢNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH
BÌNH THUẬN
ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BÌNH THUẬN
Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban
nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003;
Căn cứ Quyết định số 14/2012/QĐ-TTg ngày 01 tháng 3
năm 2012 của Thủ tướng Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết
định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15 tháng 10 năm 2002 của Thủ tướng Chính phủ về việc
khám, chữa bệnh cho người nghèo;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 33/2013/TTLT-BTC-BYT ngày
18/10/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Tài chính về việc hướng dẫn tổ
chức thực hiện Quyết định số 14/2012/QĐ-TTg ngày 01 tháng 3 năm 2012 của Thủ
tướng Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số
139/2002/QĐ- TTg ngày 15 tháng 10 năm 2002 của Thủ tướng Chính phủ về khám,
chữa bệnh cho người nghèo;
Theo đề nghị của Giám đốc Sở Y tế tại Tờ trình số
2884/TTr-SYT ngày 27 tháng 10 năm 2015,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Quy định chế độ hỗ trợ việc khám bệnh, chữa bệnh cho một số
đối tượng trên địa bàn tỉnh Bình Thuận. Nội dung cụ thể như sau:
1. Đối tượng được hỗ trợ:
Thực hiện theo quy định tại Quyết định số 14/2012/QĐ-TTg
ngày 01 tháng 3 năm 2012 của Thủ tướng Chính phủ, gồm:
a) Người thuộc hộ nghèo theo quy định hiện hành của Thủ
tướng Chính phủ về chuẩn hộ nghèo.
b) Người thuộc dân tộc thiểu số đang có hộ khẩu thường
trú ở xã, phường, thị trấn thuộc vùng khó khăn trên địa bàn tỉnh. Danh mục địa bàn
khó khăn thuộc tỉnh thực hiện theo Quyết định số 1049/QĐ-TTg ngày 26/6/2014 của
Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành Danh mục các đơn vị hành chính thuộc vùng
khó khăn.
c) Người thuộc diện được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng
theo quy định của pháp luật.
d) Người đang được nuôi dưỡng tại các cơ sở bảo trợ xã
hội của Nhà nước.
đ) Người mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim hoặc
các bệnh khác gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện
phí. Danh mục các bệnh khác mà người bệnh gặp khó khăn do chi phí cao, không đủ
khả năng chi trả viện phí được hỗ trợ thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
2. Các chế độ hỗ trợ:
a) Hỗ trợ tiền ăn cho các đối tượng quy định tại Điểm a,
Điểm b nêu tại Khoản 1, Điều 1 Quyết định này khi điều trị nội trú tại các cơ
sở y tế của Nhà nước từ bệnh viện tuyến huyện trở lên, với mức 3% mức lương cơ
sở/người bệnh/ngày.
b) Hỗ trợ tiền đi lại từ nhà đến bệnh viện, từ bệnh viện
về nhà và chuyển bệnh viện cho các đối tượng quy định tại Điểm a và Điểm b,
Khoản 1, Điều 1 Quyết định này khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế của Nhà
nước từ tuyến huyện trở lên, các trường hợp cấp cứu, tử vong hoặc bệnh quá nặng
và người nhà có nguyện vọng đưa về nhà nhưng không được bảo hiểm y tế hỗ trợ.
Cự ly được tính từ trung tâm xã đến cơ sở điều trị (bệnh viện) và ngược lại.
- Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở y
tế Nhà nước: Thanh toán chi phí vận chuyển cả chiều đi và về cho cơ sở y tế chuyển
người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng, dầu diezel/km theo khoảng cách vận
chuyển thực tế; giá xăng, dầu tại thời điểm sử dụng và chi phí cầu, phà, đường
bộ khác (nếu có). Nếu có nhiều hơn một người bệnh được vận chuyển trên một
phương tiện thì mức thanh toán chỉ được tính như đối với vận chuyển một người
bệnh.
- Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ
sở y tế Nhà nước: Thanh toán chi phí vận chuyển một chiều đi cho người bệnh theo
mức bằng 0,2 lít xăng, dầu diezel/km cho một chiều đi tính theo khoảng cách vận
chuyển thực tế và giá xăng, dầu tại thời điểm sử dụng.
c) Hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh cho các đối
tượng quy định tại Điểm a, Điểm b và Điểm c, Khoản 1, Điều 1 Quyết định này phải
chi trả khi sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật y tế ngoài phạm vi thanh toán của
Quỹ bảo hiểm y tế hoặc phải đồng chi trả theo quy định của pháp luật. Việc sử
dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật y tế trong trường hợp này phải theo đúng chỉ định
điều trị của bác sỹ có thẩm quyền chuyên môn theo quy định của pháp luật.
Mức hỗ trợ cụ thể: Hỗ trợ 50% chi phí khi sử dụng thuốc,
dịch vụ kỹ thuật y tế ngoài phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế hoặc phải
đồng chi trả nhưng tối đa không quá 02 triệu đồng/người/lần hỗ trợ tại một bệnh
viện và tổng mức hỗ trợ không quá 10 triệu đồng/người/năm/bệnh viện.
d) Đối tượng được quy định tại Điểm d, Khoản 1, Điều 1
Quyết định này được hỗ trợ 100% chi phí phải chi trả khi sử dụng thuốc, dịch vụ
kỹ thuật y tế ngoài phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế hoặc phải đồng chi
trả theo quy định của pháp luật. Việc sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật y tế trong
trường hợp này phải theo đúng chỉ định điều trị của bác sỹ có thẩm quyền chuyên
môn theo quy định của pháp luật.
Mức hỗ trợ tối đa không quá 02 triệu đồng/người/lần hỗ
trợ và tổng mức hỗ trợ không quá 10 triệu đồng/người/năm tại một bệnh viện.
đ) Hỗ trợ thanh toán một phần chi phí khám, chữa bệnh cho
đối tượng quy định tại Điểm đ, Khoản 1, Điều 1 Quyết định này đối với phần người
bệnh phải chi trả cho cơ sở y tế của Nhà nước từ 1.000.000 đồng trở lên cho một
đợt khám, chữa bệnh trong trường hợp không có bảo hiểm y tế. Mức hỗ trợ cụ thể:
Hỗ trợ 50% chi phí khám, chữa bệnh theo quy định nhưng tối đa không quá 05
triệu đồng/người/lần hỗ trợ và tổng mức hỗ trợ tại một bệnh viện không quá 20
triệu đồng/người/năm.
Nếu có bảo hiểm y tế thì hỗ trợ một phần chi phí khám,
chữa bệnh bảo hiểm y tế mà người bệnh phải chi trả khi sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ
thuật y tế ngoài phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế hoặc phải đồng chi trả
theo quy định của pháp luật. Việc sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật y tế trong
trường hợp này phải theo đúng chỉ định điều trị của bác sỹ có thẩm quyền chuyên
môn theo quy định của pháp luật.
Mức hỗ trợ cụ thể: Hỗ trợ 50% chi phí khám, chữa bệnh đồng
chi trả theo quy định nhưng tối đa không quá 02 triệu đồng/người/lần hỗ trợ và
tổng mức hỗ trợ tại một bệnh viện không quá 10 triệu đồng/người/năm.
3. Nguyên tắc hỗ trợ:
a) Người bệnh thuộc đối tượng thụ hưởng nhiều chế độ quy
định tại Khoản 2 Điều này thì chỉ được hưởng một mức hỗ trợ cao nhất.
b) Không thực hiện việc hỗ trợ việc khám bệnh, chữa bệnh
quy định tại Khoản 2 Điều này trong các trường hợp sau:
- Người bệnh cố ý tự tử, tự gây thương tích.
- Người bệnh tự lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (trái
tuyến, vượt tuyến) hoặc khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu (trừ trường hợp cấp
cứu).
4. Hồ sơ, thủ tục đề nghị hỗ trợ
việc khám, chữa bệnh cho các đối tượng tại Khoản 1, Điều 1 Quyết định này:
a) Hồ sơ đề nghị hỗ trợ việc khám bệnh, chữa bệnh gồm:
- Đơn đề nghị hỗ trợ việc khám, chữa bệnh (Mẫu đơn ban
hành kèm theo Quyết định này).
- Bản sao Giấy ra viện.
- Biên lai thanh toán viện phí; các hóa đơn, chứng từ hợp
pháp liên quan đến việc mua thuốc, dụng cụ, sử dụng các dịch vụ kỹ thuật y tế
để điều trị.
- Bản sao thẻ Bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng (nếu
có).
- Bản sao Sổ hộ nghèo (đối với người thuộc hộ nghèo).
- Bản sao Sổ hộ khẩu (đối với người đồng bào dân tộc thiểu
số); trường hợp không có Sổ hộ khẩu thì phải có xác nhận của Ủy ban nhân dân
cấp xã nơi cứ trú vào Đơn đề nghị hỗ trợ việc khám, chữa bệnh.
Đối với đối tượng thuộc Điểm c, Điểm d, Khoản 1, Điều 1
Quyết định này nếu không có thẻ bảo hiểm y tế thì nộp 01 loại giấy tờ chứng minh
thuộc diện đang được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng hoặc nuôi dưỡng tại các cơ
sở bảo trợ xã hội của Nhà nước.
Đối với đối tượng thuộc Điểm đ, Khoản 1, Điều 1 Quyết định
này phải có xác nhận của Ủy ban nhân dân cấp xã vào Đơn đề nghị hỗ trợ việc
khám, chữa bệnh về hoàn cảnh khó khăn không đủ khả năng chi trả viện phí. Trường
hợp nếu không điều trị nội trú (không có giấy ra viện, chỉ áp dụng cho đối
tượng thuộc Điểm d, Khoản 1, Điều 1) thì phải có xác nhận của bệnh viện nơi điều
trị (trường hợp điều trị ngoài tỉnh).
b) Cách thức thực hiện thủ tục hỗ trợ việc khám, chữa bệnh:
- Người đề nghị hỗ trợ nộp trực tiếp hoặc qua đường bưu
điện 01 (một) bộ hồ sơ theo quy định tại Điểm a, Khoản 4, Điều 1 Quyết định này
đến bệnh viện theo hướng dẫn sau:
+ Trường hợp khám, chữa bệnh trong tỉnh:
Các đối tượng được quy định tại Khoản 1, Điều 1 Quyết định
này nộp hồ sơ tại Bệnh viện nơi mình đã thực hiện việc khám, chữa bệnh.
+ Trường hợp khám, chữa bệnh ngoài tỉnh:
Các đối tượng được quy định tại Khoản 1, Điều 1 Quyết định
này trong trường hợp cấp cứu hoặc được chuyển viện đúng tuyến lên tuyến trung
ương nộp hồ sơ tại bệnh viện nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban
đầu; trong trường hợp chưa có thẻ bảo hiểm y tế hoặc nơi đăng ký khám chữa bệnh
bảo hiểm y tế không phải là bệnh viện thì nộp tại bệnh viện đa khoa huyện hoặc
bệnh viện đa khoa khu vực nơi địa bàn mình thường trú.
c) Trình tự xem xét hỗ trợ việc khám, chữa bệnh:
- Sau khi nhận được hồ sơ đề nghị hỗ trợ việc khám, chữa
bệnh của các đối tượng, Phòng Kế hoạch tổng hợp của bệnh viện có nhiệm vụ kiểm
tra tính hợp lệ của hồ sơ được quy định tại Điểm a, Khoản 4, Điều 1 Quyết định
này thì viết phiếu tiếp nhận và hẹn trả kết quả; nếu hồ sơ chưa hợp lệ thì hướng
dẫn bổ sung.
- Phòng Kế hoạch tổng hợp chuyển hồ sơ đến Phòng Tài chính
- Kế toán của bệnh viện để xem xét các hóa đơn, chứng từ có liên quan và giải
quyết.
+ Trong trường hợp hồ sơ chưa rõ một số nội dung, thông
tin thì trong thời hạn 05 ngày làm việc, bệnh viện (Phòng Tài chính - Kế toán)
phải có văn bản thông báo cho người đề nghị được biết. Văn bản thông báo phải
nêu cụ thể là cần làm rõ những nội dung, thông tin nào.
+ Khi nhận được văn bản yêu cầu hoàn chỉnh hồ sơ, người
đề nghị hỗ trợ phải cung cấp, bổ sung những nội dung, thông tin theo yêu cầu
được ghi trong văn bản và gửi về Phòng Tài chính - Kế toán của bệnh viện (Thời
gian giải quyết thủ tục hành chính được tính từ ngày người đề nghị hỗ trợ đã
cung cấp đầy đủ các thông tin theo yêu cầu của bệnh viện).
- Các đối tượng đề nghị hỗ trợ việc khám, chữa bệnh sẽ
được nhận kinh phí hỗ trợ tại Phòng Tài chính - Kế toán của bệnh viện.
d) Thời hạn giải quyết hồ sơ là 20 (hai mươi) ngày làm
việc kể từ khi bệnh viện tiếp nhận hồ sơ đề nghị.
5. Nguồn kinh phí thực hiện:
Nguồn kinh phí thực hiện việc hỗ trợ khám chữa bệnh cho
một số đối tượng theo Quyết định này được hỗ trợ từ ngân sách địa phương và sự
đóng góp của các tổ chức cá nhân trong và ngoài tỉnh.
6. Lập dự toán, quản lý, sử dụng
và thanh quyết toán kinh phí:
a) Lập dự toán:
- Hàng năm, căn cứ vào số lượng đối tượng thực tế được
hỗ trợ của năm trước, mức hỗ trợ và khả năng ngân sách địa phương, Sở Y tế xây dựng
dự toán kinh phí hỗ trợ việc khám, chữa bệnh cho các đối tượng quy định tại
Khoản 1, Điều 1 Quyết định này cùng kỳ với lập dự toán ngân sách hàng năm của
Ngành Y tế.
- Sở Tài chính có trách nhiệm phân bổ kinh phí hàng năm
theo dự toán của Sở Y tế (sau khi đã được phê duyệt).
b) Quản lý, sử dụng và thanh quyết toán kinh phí hỗ trợ:
- Sở Y tế chịu trách nhiệm quản lý, phân bổ và thanh quyết
toán nguồn kinh phí hỗ trợ việc khám, chữa bệnh cho các đối tượng quy định tại
Khoản 1, Điều 1 Quyết định này có hộ khẩu trên địa bàn tính đúng mục đích, đúng
đối tượng.
- Các bệnh viện thực hiện việc quản lý, sử dụng và thanh
quyết toán kinh phí hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh theo đúng quy định
tài chính - kế toán hiện hành. Việc thanh quyết toán với Sở Y tế sẽ được thực
hiện hàng quý.
7. Tổ chức thực hiện
Giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính, Sở Lao
động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn, kiểm tra và giám sát quá trình thực hiện
Quyết định này. Định kỳ 06 tháng, hàng năm tổ chức sơ kết và báo cáo kết quả
cho Ủy ban nhân dân tỉnh để theo dõi, chỉ đạo.
Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành sau 10 ngày kể từ ngày
ký và thay thế Quyết định số 33/2013/QĐ-UBND ngày 31/7/2013 của Ủy ban nhân dân
tỉnh Bình Thuận về việc Quy định hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh cho
một số đối tượng trên địa bàn tỉnh Bình Thuận.
Điều 3. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc Sở Y tế,
Giám đốc Sở Tài chính, Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Giám đốc
Bảo hiểm xã hội tỉnh, Trưởng Ban Dân tộc tỉnh, Thủ trưởng các cơ quan liên
quan, Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố căn cứ Quyết định
thi hành./.
|
Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- Bộ Y tế;
- Cục Kiểm tra văn bản (Bộ Tư pháp);
- TT. Tỉnh ủy;
- TT. HĐNĐ tỉnh;
- CT, các PCT.UBND tỉnh;
- Ủy ban MTTQVN tỉnh;
- Các cơ quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh;
- Báo Bình Thuận;
- Đài PTTH tỉnh;
- UBND các huyện, thị xã, thành phố;
- Trung tâm Thông tin tỉnh;
- Lưu: VT, VXDL. Bùi Vy.
|
TM. ỦY BAN
NHÂN DÂN
CHỦ TỊCH
Lê Tiến Phương
|
PHỤ LỤC
MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ VIỆC KHÁM, CHỮA BỆNH
(Ban hành kèm theo Quyết định số 67 /2015/QĐ-UBND ngày 30 tháng 11 năm 2015
của Ủy ban nhân dân tỉnh Bình Thuận)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA
VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Hỗ trợ việc khám, chữa
bệnh
Kính gửi: Bệnh viện
…………..................................................
Tôi tên: …………………………………………, sinh năm ……..………..
Địa chỉ: …………............., xã, phường, thị trấn ……………..,
huyện/thành phố ………………………., tỉnh Bình Thuận.
Điện thoại (nếu có):.......……………………………………………………
Căn cứ Quyết định của Ủy ban nhân dân tỉnh Bình Thuận về
việc Quy định hỗ trợ việc khám, chữa bệnh cho một số đối tượng trên địa bàn tỉnh
Bình Thuận.
Tôi mắc bệnh (ghi theo kết luận của giấy ra viện)......................................
..........................................................................................................................
....................................................................................................................................
...........................................................................................................................
Thời gian (ghi thời gian từ ngày nhập viện đến ngày
ra viện).....................
.................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
Nơi điều trị:
..................................................................................................
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
Tổng số tiền phải chi trả tại Bệnh viện là ..............…………………đồng
(bằng chữ:…………………………………….....................................................).
Tổng số tiền đã trả cho bệnh viện: ………………………………………...
Tổng số tiền chưa thanh toán cho bệnh viện:
……………………………..
Số tiền đã được hỗ trợ lần trước (nếu
có):…………………………………
Các giấy tờ, chứng từ gửi kèm theo:
□ Bản sao Giấy ra viện.
□ Biên lai thanh toán viện phí; các hóa đơn, chứng từ hợp
pháp liên quan đến việc mua thuốc, dụng cụ, sử dụng các dịch vụ kỹ thuật y tế
đã điều trị.
□ Bản sao thẻ Bảo hiểm y tế (nếu có).
□ Bản sao Sổ hộ nghèo (đối với bệnh nhân thuộc hộ
nghèo).
□ Bản sao Sổ hộ khẩu (đối với bệnh nhân là người dân
tộc thiểu số).
□ Giấy tờ chứng minh thuộc diện đang được hưởng trợ cấp
xã hội hàng tháng hoặc đang được nuôi dưỡng tại các cơ sở bảo trợ xã hội của
Nhà nước (đối với bệnh nhân thuộc diện đang được hưởng trợ cấp xã hội hàng
tháng hoặc đang được nuôi dưỡng tại các cơ sở bảo trợ xã hội của Nhà nước).
□ Giấy tờ chứng minh việc điều trị đối với trường hợp điều
trị ngoại trú bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim (trường hợp điều trị
ngoài tỉnh).
Đề nghị Bệnh viện hỗ trợ việc khám, chữa bệnh./.
|
|
Ngày… ..tháng
…..năm……
(Ký, ghi họ và
tên)
|