|
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 4400/QĐ-BYT
|
Hà Nội, ngày 23
tháng 10 năm 2020
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC BAN HÀNH “BẢNG PHÂN LOẠI QUỐC TẾ MÃ HÓA BỆNH TẬT, NGUYÊN NHÂN TỬ
VONG ICD-10” VÀ “HƯỚNG DẪN MÃ HÓA BỆNH TẬT THEO ICD-10” TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH,
CHỮA BỆNH”
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP
ngày 20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn
và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế;
Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Quản
lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế,
QUYẾT ĐỊNH
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết
định này: “Bảng Phân loại quốc tế bệnh tật, nguyên nhân tử vong ICD-10" và
“Hướng dẫn mã hóa bệnh tật theo ICD-10” áp dụng tại các cơ sở khám, chữa bệnh
trên toàn quốc. Nội dung Bảng phân loại được cập nhật và tra cứu trực tiếp từ
website icd.kcb.vn.
Điều 2. Quyết định này có hiệu
lực kể từ ngày ký ban hành, thay thế Danh mục ICD-10 ban hành kèm theo Quyết định
số 7603/QĐ-BYT ngày 25/12/2018 về việc ban hành Bộ mã danh mục dùng chung áp dụng
trong quản lý khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán BHYT (Phiên bản số 6).
Điều 3. Các ông, bà: Chánh Văn
phòng Bộ; Chánh Thanh tra Bộ; Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng Cục trưởng các Vụ, Cục,
Tổng cục thuộc Bộ Y tế; Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur, Giám đốc
các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc
Trung ương; Thủ trưởng y tế các Bộ, ngành và Thủ trưởng các đơn vị có liên quan
chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
- Như Điều 4;
- Q. Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các Thứ trưởng;
- BHXH Việt Nam;
- Cổng TTĐT Bộ Y tế;
- Lưu: VT, KCB.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Trường Sơn
|
HƯỚNG DẪN
MÃ HÓA BỆNH TẬT TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
(Ban hành kèm theo Quyết định số 4400/QĐ-BYT ngày 23 tháng 10 năm 2020 của Bộ
trưởng Bộ Y tế)
1. BẢNG PHÂN LOẠI
BỆNH QUỐC TẾ ICD-10
1.1 ICD-10 (Classifications International Classification of Diseases, 10th
Revision): là Bảng phân loại quốc tế về bệnh tật và nguyên nhân tử vong do Tổ
chức Y tế Thế giới (WHO) chủ trì sửa đổi, bổ sung phiên bản sửa đổi lần thứ 10
ban hành năm 1990 và cập nhật lần cuối vào 2019. Trang web tra cứu chính thức
ICD-10:
- của Bộ Y tế Việt Nam tại địa chỉ:
icd.kcb.vn,
- của Tổ chức Y tế Thế giới
https://icd.who.int/browse10/2019/cn.
1.2 Chương bệnh: ICD-10 gồm 22 chương bệnh, trong đó 21 chương bệnh chính. Các chương
được quy định bởi 1 hoặc nhiều chữ cái, sắp xếp từ A-Z, được phân loại theo tác
nhân gây bệnh, nguyên nhân ngoại sinh, bệnh theo hệ cơ quan, ung bướu, triệu chứng
hay rối loạn bất thường .v.v.
1.3 Nhóm bệnh: Mỗi chương bệnh được chia thành nhiều nhóm bệnh (nhóm mã 2 chữ số). Một
số chương bệnh ví dụ Ung bướu (Chương 2), thì các nhóm bệnh tiếp tục được phân
loại thành các Nhóm phụ.
Nguyên tắc mã hóa: Các mã bệnh trong
các nhóm bệnh phải phù hợp với chẩn đoán bệnh: Nhóm B00-B95 là tác nhân gây bệnh
không được sử dụng làm mã bệnh chính.
1.4 Loại bệnh: Mỗi Nhóm bệnh được chia thành nhiều Loại bệnh (gồm các mã bệnh có 3 chữ
số).
1.5 Tên bệnh: Mỗi loại bệnh tùy theo đặc thù có thể phân loại thành các tên bệnh cụ
thể.
1.6 Mã bệnh: là Tên bệnh được thể hiện bằng các ký tự chữ và số. Phần lớn mã bệnh chứa
4 ký tự, một số mã bệnh chỉ bao gồm 3 ký tự, hoặc một số mã bệnh có mã thứ 5
theo vị trí giải phẫu. Một mã bệnh có thể chứa nhiều tên bệnh, hoặc một bệnh có
thể chứa nhiều mã bệnh.
1.7 Mã bao gồm (Include): Là các mã bệnh chi tiết hơn được phân loại vào trong cùng 1 mã bệnh nhằm
diễn giải hoặc phân loại cụ thể hơn. Nguyên tắc tra cứu: khi tra cứu được mã bệnh,
phải kiểm tra tại Quyển 1 (website kcb.vn).
1.8 Mã loại trừ (Exclude): Là các bệnh có cùng đặc điểm phân loại với Mã bệnh nhưng không được
phân loại trong mã bệnh đó. Nguyên tắc tra cứu: khi tra cứu được mã bệnh, phải
kiểm tra tại Quyển 1 (website kcb.vn) xem bệnh cần tìm có nằm trong danh sách
các bệnh loại trừ khỏi mã đó. Nếu tên bệnh cần tìm không nằm trong danh sách mã
Loại trừ thì được phép sử dụng Mã bệnh đã tìm được. Trường hợp tên bệnh nằm
trong danh sách loại trừ, thì không sử dụng mã tìm được mà sử dụng mã tương ứng
tên bệnh trong danh sách mã Loại trừ.
1.9 Thuật ngữ “Không phân loại nơi
khác”: Là bệnh có tên chuyên môn, nguyên nhân hoặc bệnh
học xác định nhưng chưa được phân loại trong bảng phân loại ICD-10.
1.10 Thuật ngữ “Không đặc hiệu
khác”: Là các bệnh đã xác định được Loại bệnh, nhưng
không có đủ dữ kiện để chẩn đoán và phân loại chi tiết hơn.
1.11 Mã bệnh (*) và (
): là một hệ thống mã kép, gồm các Mã bệnh kèm thêm ký tự dấu sao (*) và
ký tự kiếm (
) để mô tả một tình trạng bệnh gồm nguyên nhân hoặc bệnh sinh (
)
và biểu hiện hiện tại của bệnh (*).
2. MỘT SỐ KHÁI
NIỆM
2.1 Mã hóa bệnh tật
Mã hóa bệnh tật là sự chuyển đổi các
thuật ngữ y khoa, chẩn đoán bệnh tật, nguyên nhân tử vong, các vấn đề sức khỏe,
chấn thương và các can thiệp y tế từ dạng văn bản hay dữ liệu phi cấu trúc sang
định dạng dữ liệu có cấu trúc dưới dạng ký tự chữ hoặc số.
2.2 Lượt khám bệnh chữa bệnh
Là quá trình người bệnh tìm kiếm và sử
dụng dịch vụ y tế nhằm giải quyết một vấn đề hoặc tình trạng sức khỏe cụ thể,
bao gồm một hoặc nhiều lần thăm khám trong một giai đoạn cụ thể của các bộ y tế
liên quan tới cùng một bệnh hoặc hậu quả trực tiếp của bệnh. Một lượt khám chữa
bệnh được xác định là:
- Một lần khám ngoại trú,
- Một đợt điều trị ngoại trú.
- Một đợt điều trị nội trú ban ngày (Thông
tư 01/2019/TT-BYT ngày 01/02/2019 quy định thực hiện điều trị nội trú ban ngày
tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học cổ truyền).
- Một đợt điều trị nội trú.
2.3 Khái niệm bệnh chính
Bệnh chính được là bệnh được chẩn
đoán xác định vào cuối đợt khám chữa bệnh, là bệnh hoặc tình trạng mà vì nó bệnh
nhân phải vào viện khám chữa bệnh. Nếu có nhiều bệnh cùng nguyên nhân khiến người
bệnh vào viện thì bệnh nào phải sử dụng nhiều nguồn lực nhất sẽ được chọn là bệnh
chính.
Trường hợp không đưa ra được chẩn
đoán bệnh xác định thì những triệu chứng chính, những dấu hiệu hay rối loạn bất
thường sẽ được chọn là bệnh chính.
2.4 Khái niệm bệnh kèm theo
Bệnh kèm theo là những bệnh cùng tồn
tại với bệnh chính tại thời điểm nhập viện hay bệnh tiến triển hoặc phát hiện
trong quá trình điều trị bệnh chính, có ảnh hưởng đến việc chăm sóc và điều trị
cho người bệnh, dẫn đến việc kéo dài thời gian nằm viện hoặc phải sử dụng các
nguồn lực bổ sung khác.
2.5 Khái niệm biến chứng
Biến chứng là bệnh, hội chứng hoặc
tình trạng bệnh lý xuất hiện trong quá trình điều trị, là hậu quả do một bệnh
trước đó hoặc do tiến triển xấu đi của bệnh trong quá trình điều trị.
2.6 Khái niệm di chứng
Di chứng là một tình trạng bệnh lý
còn lại sau khi đã được điều trị của bệnh tật, chấn thương, can thiệp y khoa …
là ảnh hưởng lâu dài của một bệnh hoặc chấn thương xảy ra ngay sau tình trạng
này. Cần phân biệt Di chứng khác với tác động muộn của bệnh, có thể xuất hiện rất
lâu sau, thậm chí vài thập kỷ sau khi tình trạng ban đầu đã khỏi.
3. NGUYÊN TẮC LỰA
CHỌN LẠI BỆNH CHÍNH
3.1 Nguyên tắc 1: Bệnh nặng hơn,
quan trọng hơn là bệnh chính
Trong trường hợp có nhiều bệnh có thể
lựa chọn là bệnh chính, chọn bệnh quan trọng hơn, phù hợp với các biện pháp điều
trị, hoặc phù hợp với chuyên khoa điều trị và chăm sóc bệnh nhân là bệnh chính
hoặc bệnh sử dụng nhiều nguồn lực nhất là bệnh chính
3.2 Nguyên tắc 2: Bệnh là nguyên
nhân phải điều trị, chăm sóc là bệnh chính
Trường hợp có nhiều bệnh được chẩn
đoán như là bệnh chính nhưng không thể mã hóa kết hợp với nhau được, thì dựa
vào hồ sơ bệnh án để tìm xem bệnh nào là nguyên nhân khiến bệnh nhân cần phải
điều trị và chăm sóc y tế nhất. Nếu không xác định được thì chọn bệnh ghi đầu
tiên là bệnh chính.
3.3 Nguyên tắc 3: Bệnh chính là bệnh
có triệu chứng được điều trị và chăm sóc.
Nếu triệu chứng cơ năng, thực thể
(Chương 18) hoặc một vấn đề sức khỏe (Chương 21) thuộc bệnh đã được chẩn đoán
mà phải điều trị và chăm sóc thì chọn bệnh đã được chẩn đoán này là bệnh chính.
Ví dụ: Đau bụng, Viêm ruột thừa cấp, phẫu thuật cắt ruột thừa viêm, chọn “Viêm
ruột thừa cấp” là bệnh chính.
3.4 Nguyên tắc 4: Bệnh đặc hiệu
hơn là bệnh chính
Trong trường hợp nhiều chẩn đoán đưa
ra cho cùng một tình trạng bệnh, chọn bệnh được chẩn đoán đặc hiệu hơn, cụ thể
hơn, chi tiết hơn, gần với bản chất của bệnh hơn là bệnh chính. Ví dụ: Bệnh Tim
bẩm sinh và Thông liên thất, chọn “Thông liên thất” là bệnh chính.
3.5 Nguyên tắc 5: Bệnh được ghi nhận
trước là bệnh chính
Khi một triệu chứng hoặc một dấu hiệu
được ghi nhận như một bệnh chính và cho biết rằng triệu chứng hoặc dấu hiệu đó
có thể do một bệnh hoặc nhiều bệnh khác nhau gây nên, chọn triệu chứng như là bệnh
chính. Ví dụ: Buồn nôn và nôn do ngộ độc thực phẩm hoặc viêm ruột thừa “chọn buồn
nôn và nôn” là bệnh chính.
Khi có hai bệnh trở lên được ghi nhận
như là chẩn đoán của bệnh chính, chọn bệnh đầu tiên được ghi nhận. Ví dụ: Viêm
ruột thừa do Salmonella hoặc viêm ruột do Yersinia, chọn “Viêm ruột thừa do
Salmonella” là bệnh chính.
4. MỘT SỐ QUY TẮC
MÃ KẾT HỢP
4.1 Mã sao (*) và kiếm (
)
Là 2 mã luôn đi kèm với nhau, mã bệnh
(
) là mã bệnh chính, ngoại trừ một số trường hợp
có quy định riêng.
Nguyên tắc: các mã (*) và mã (
) là
các mã bệnh luôn đi kèm với nhau. Trường hợp tìm thấy mã bệnh (*) thì phải tìm
bằng được mã bệnh (
) tương ứng hoặc ngược lại (Quyển 1, tại website kcb.vn).
4.2 Bệnh do nguyên nhân ngoại sinh
(Chấn thương, ngộ độc, bỏng …)
Đối với các tình trạng như chấn
thương, ngộ độc hoặc hậu quả do nguyên nhân bên ngoài, phải chẩn đoán đầy đủ cả
biểu hiện bệnh và nguyên nhân, hoàn cảnh gây bệnh. Ví dụ “chấn thương sọ não do
tai nạn giao thông xe máy đâm vào ô tô”
Chẩn đoán = mã Bệnh chính là mã “biểu
hiện bệnh” (Chương 19) và mã kết hợp là “nguyên nhân gây bệnh” (Chương 20).
4.3 Đa chấn thương
Chẩn đoán = mã Bệnh chính là mã “tình
trạng đa chấn thương” (T00-T09) và các mã kết hợp là các “tổn thương” chi tiết
theo từng vị trí, trong đó tổn thương nặng nhất ưu tiên mã trước.
4.4 Đa bệnh lý
Một số tình trạng đa bệnh lý thường
đi kèm với nhau là hậu quả của một bệnh xác định, được mã hóa theo quy tắc Chẩn
đoán = Bệnh chính là mã “bệnh gây nên nhiều bệnh” và các mã kết hợp là từng “bệnh
cụ thể”. Ví dụ các mã thuộc nhóm B20-B24: Bệnh do nhiễm virus suy giảm miễn dịch
ở người [HIV]
4.5 Di chứng
Một số bệnh do di chứng của bệnh gây
ra, được mã hóa theo quy tắc Chẩn đoán = Bệnh chính là mã “biểu hiện bệnh”, và
mã kết hợp là “di chứng của bệnh” (ví dụ: T90-T98: Di chứng của tổn thương, của
nhiễm độc và của hậu quả khác của các nguyên nhân từ bên ngoài)
4.6 Các trường hợp chỉ có một mã
thể hiện tình trạng đa bệnh lý:
Một mã quy định nhiều bệnh đi kèm với
nhau. Ví dụ:
- 122._ : Nhồi máu cơ tim tiến triển:
Cơn nhồi máu cơ tim cấp tính trên bệnh nhân Nhồi máu cơ tim mạn tính.
- 113.1: Bệnh tim và thận do tăng
huyết áp, có suy thận: Suy tim, tăng huyết áp, suy thận.
4.7 Các trường hợp bệnh chỉ có ở
giới Nam:
Phụ lục 4.2
4.8 Các trường hợp bệnh chỉ có ở
giới Nữ:
Phụ lục 4.1
5. HƯỚNG DẪN MÃ
HÓA TRONG MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP CỤ THỂ
5.1 Mã hóa triệu chứng, dấu hiệu bất
thường
Trường hợp không đưa ra được chẩn
đoán bệnh xác định, thì sử dụng triệu chứng, dấu hiệu bất thường nếu có trong
Chương 18, hoặc các mã khám, theo dõi các trường hợp nghi ngờ của người bệnh
như là bệnh chính.
5.2 Trường hợp có hai hoặc nhiều
tình trạng bệnh cùng đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh chính
Trường hợp bệnh nhân có hai hoặc nhiều
bệnh cùng sử dụng nguồn lực như nhau, chọn bệnh có lý do khiến bệnh nhân phải
vào viện là bệnh chính, những bệnh còn lại là bệnh kèm theo.
Nếu bệnh nhân có hai hoặc nhiều bệnh
cùng là lý do khiến bệnh nhân vào viện, chọn bệnh sử dụng nhiều nguồn lực nhất
là bệnh chính, các bệnh còn lại là bệnh kèm theo.
5.3 Các triệu chứng không liên
quan đến chẩn đoán.
Mã hóa như các bệnh kèm theo đối với
các triệu chứng, hội chứng phải theo dõi, xử trí nhưng không liên quan đến chẩn
đoán đã được mã hóa.
5.4 Các trường hợp kết hợp nhiều
mã cho một trường hợp bệnh
5.4.1 Mã đa chấn thương: mã mô tả tình trạng đa chấn thương trước, mã các tổn thương chi tiết
kèm theo.
5.4.2 Các trường hợp ung thư
nguyên phát đa ổ: mã thể hiện ung thư nguyên phát
đa ổ (C97) như là mã bệnh chính, mã các vị trí ung thư là các mã kèm theo.
5.5 Các trường hợp có mã thể hiện
tình trạng đa bệnh lý: mã thể hiện tình trạng đa bệnh
lý là mã bệnh chính, các bệnh lý cụ thể như là mã kèm theo.
5.6 Mã các trường hợp cấp tính,
mãn tính
Trường hợp bệnh mã tính có cả hai mã
riêng biệt cho 2 trường hợp đợt cấp của bệnh, và bệnh mạn tính: mã bệnh cấp tỉnh,
hoặc đợt cấp, đợt tiến triển như mã bệnh chính, mã bệnh mạn tính như mã bệnh
kèm theo. Trường hợp một bệnh có thuật ngữ “tiến triển” có nghĩa là kết hợp mã
“đợt cấp của bệnh mạn tính”.
5.7 Mã các bệnh nghi ngờ, theo dõi
nhưng không loại trừ được
Đối với các bệnh nghi ngờ, theo dõi nếu
đến khi ra viện không loại trừ được thì sử dụng các mã triệu chứng hay rối loạn
bất thường ở Chương 18 và phải mã hóa như tình trạng bệnh xác định.
5.8 Mã biến chứng, di chứng
Mã bệnh chính là biểu hiện bệnh gây
ra do biến chứng, di chứng trước, mã kèm theo là mã di chứng (ví dụ các mã thuộc
nhóm T90-T98: Di chứng của tổn thương, của nhiễm độc và của hậu quả khác của
các nguyên nhân từ bên ngoài)
5.9 Mã bệnh một số bệnh nhiễm
trùng
Đối với một số bệnh nhiễm trùng, mã
biểu hiện bệnh là chẩn đoán chính, mã kèm theo là mã tác nhân gây bệnh
(B95-B98: Các tác nhân vi khuẩn, virus và tác nhân gây nhiễm khuẩn khác) nếu
có; hoặc mã di chứng của bệnh (B90-B94: Di chứng của bệnh nhiễm trùng và ký
sinh trùng)
5.10 Mã sự cố y khoa
Mã tổn thương (nếu có) như là mã bệnh
chính.
Mã loại sự cố như mã kèm theo (ví dụ
các mã nhóm T80-T88: Biến chứng phẫu thuật và chăm sóc y tế không xếp loại ở
nơi khác).
5.11 Mã Hội chứng hô hấp do SARS-CoV-2
(COVID-19)
Bổ sung 2 mã mới (WHO) gồm:
- U07.1: COVID-19 chẩn đoán xác định, có kết quả
xét nghiệm SARS-CoV-2 khẳng định
- U07.2: COVID-19 chẩn đoán nghi ngờ hoặc có thể,
không có kết quả xét nghiệm SARS-CoV-2 khẳng định
- Bệnh nhân nhiễm COVID-19 dương tính mắc các bệnh
cụ thể sẽ có các mã bệnh tương ứng
5.12 Mã các trường hợp đến khám và kê đơn đối với
các bệnh mãn tính
Các trường hợp bệnh mãn tính đến khám và kê đơn bệnh
mạn tính bổ sung mã Z phù hợp ở Chương 21. (Z76.0 Chỉ định y lệnh tiếp: y lệnh
nhắc lại, kê đơn lĩnh thuốc theo hẹn…)
5.13 Mã các trường hợp đến khám và theo dõi sau
phẫu thuật, thủ thuật
Các trường hợp đến khám và theo dõi sau phẫu thuật
bổ sung mã Z phù hợp ở Chương 21:
Z08: Khám theo dõi sau điều trị u ác tính
Z00-Z13: Những người đến cơ sở y tế để khám và kiểm
tra sức khỏe
Z30-Z39: Những người đến cơ quan y tế về các vấn đề
liên quan đến sinh sản
Z40-Z54 Những người đến cơ sở y tế để được chăm sóc
và tiến hành các thủ thuật đặc biệt
5.14 Trường hợp bệnh nhân đến chạy thận nhân tạo,
lọc máu ngoài cơ thể, chạy thận nhân tạo
Đối với trường hợp người bệnh tiến hành các thủ thuật
đặc biệt như: Hóa trị liệu, xạ trị liệu, lọc máu ngoài cơ thể, chạy thận nhân tạo,
… phải bổ sung mã kèm theo (Mã Z) ở Chương 21 cho phù hợp.
5.15 Trường hợp gãy xương kín, gãy xương hở, vỡ
xương kín, vỡ xương hở; tổn thương tạng đặc có hay không có vết thương mở vào ổ
bụng, lồng ngực
Các trường hợp gãy xương (S02, S12, S22, S32, S42,
S52, S62, S72, S82, S92, S91.7, T08, T10, T12, T12.2) đề nghị mã ký tự bổ sung
(0- gãy kín: 1- gãy hở). Trường hợp không đề cập gãy kín, hay gãy hở thì mã như
gãy kín.
Tổn thương tạng trong lồng ngực, trong ổ bụng,
trong khung chậu (S26, S27, S36, S37) đề nghị mã ký tự bổ sung (0- không có vết
thương mở vào ổ ngực, ổ bụng; 1 - có vết thương mở vào ổ ngực, ổ bụng). Trường
hợp không đề cập có hay không vết thương mở vào ổ ngực, ổ bụng, thì mã như
không có vết thương mở vào ổ ngực, ổ bụng. Các mã trên đã cập nhật trên trang
icd.kcb.vn.
5.16 Trường hợp các tổn thương nông
Các trường hợp tổn thương nông không cần thiết phải
mã nếu có tổn thương sâu hơn được mô tả.
6. TỔ CHỨC THỰC HIỆN
6.1 Cơ sở khám chữa bệnh
Yêu cầu nhân lực:
- Nhân viên mã hóa lâm sàng chuyên trách trực thuộc
phòng Quản lý chất lượng hoặc phòng KHTH Bệnh viện.
- Số lượng: 1 - 2 cán bộ / 100 giường bệnh.
Yêu cầu về tài liệu:
Thực hiện theo các tài liệu hướng dẫn tại Quyết định
này và cập nhật kịp thời khi có thông báo từ Cục Quản lý Khám chữa bệnh.
Yêu cầu về đào tạo, đào tạo liên tục
- Đào tạo và đào tạo lại mã hóa bệnh tật cho toàn
thể NVYT đặc biệt là NVYT làm việc tại các khoa lâm sàng.
- Đào tạo nhân viên chuyên trách về mã hóa bệnh tật
để hướng dẫn và kiểm tra, giám sát việc tuân thủ quy tắc mã hóa của NVYT.
6.2 Sở Y tế
Tổ chức đào tạo mã hóa bệnh tật cho cán bộ
chủ chốt tại các đơn vị khám chữa bệnh.
Đưa nội dung mã hóa bệnh tật là một trong các nội
dung để kiểm tra, giám sát hoạt động của cơ sở khám chữa bệnh.
6.3 Bộ Y tế
Giao Cục Quản lý Khám chữa bệnh chủ trì phối hợp với
các Cục, Vụ, cơ quan liên quan hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh trong cả nước
triển khai quyết định này:
- Thường xuyên cập nhật bảng mã theo tiêu chuẩn của
WHO, xây dựng các công cụ tra cứu, hướng dẫn mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử
vong.
- Xây dựng chương trình đào tạo ngắn hạn, dài hạn,
chương trình đào tạo liên tục, đào tạo trực tuyến.
- Xây dựng Tiêu chí đánh giá chất lượng mã hóa lâm
sàng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.