|
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT
NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI TP.HỒ CHÍ MINH
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 6875/TB-BHXH
|
TP.Hồ Chí Minh, ngày
23 tháng 11 năm 2023
|
THÔNG
BÁO
VỀ VIỆC BAN HÀNH QUY TRÌNH VÀ PHIẾU GIAO NHẬN
THEO CƠ CHẾ MỘT CỬA
(mã Quy trình và PGN: 218)
Căn cứ Quyết định số
475/QĐ-BHXH ngày 27/3/2023 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về ban hành Quy chế tổ
chức và hoạt động của Bộ phận Tiếp nhận và trả kết quả giải quyết thủ tục hành
chính theo cơ chế một cửa, một cửa liên thông trong ngành Bảo hiểm xã hội Việt
Nam;
Căn cứ Quyết định số
2103/QĐ-BHXH ngày 06/6/2012 của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố về việc ban
hành quy định tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả theo cơ chế một cửa tại Bảo hiểm
xã hội Thành phố Hồ Chí Minh;
Theo đề nghị của phòng
Chế độ BHXH, Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành Quy trình và Phiếu
giao nhận theo cơ chế một cửa, như sau:
1. Đối với quy trình
giao nhận hồ sơ theo cơ chế một cửa lĩnh vực Chế độ BHXH. Ban hành 01 quy
trình, gồm:
Quy trình thực hiện phê
duyệt cấp giấy nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội theo Thông tư số 56/2017/TT-BYT (Quy
trình 218).
2. Đối với Phiếu giao
nhận (PGN), ban hành 01 PGN như sau:
PGN 218.
3. Ngày áp dụng: Bảo hiểm xã hội Thành
phố Hồ Chí Minh thống nhất áp dụng
Quy trình và Phiếu giao
nhận hồ sơ đề cập ở Mục 1 và Mục 2, kể từ ngày 27/11/2023.
4. Tổ chức thực hiện
- Phòng Công nghệ thông
tin chịu trách nhiệm phối hợp với nhà cung cấp phần mềm tiếp nhận hồ sơ, để
điều chỉnh Quy trình và Phiếu giao nhận nêu trên.
- Văn phòng, Các Phòng
Nghiệp vụ có liên quan và Bảo hiểm xã hội thành phố Thủ Đức, quận, huyện chịu
trách nhiệm tổ chức, triển khai và thực hiện theo nội dung thông báo này.
- Ban Biên tập Trang
thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh cập nhật Quy trình và
Phiếu giao nhận hồ sơ theo quy định./.
|
Nơi nhận:
-
Các PGĐ BHXH TP.HCM;
- Văn phòng, các Phòng Nghiệp vụ;
- BHXH thành phố Thủ Đức, quận, huyện;
- Trang web BHXH TP.HCM;
- Lưu: VT, VP (PVT).
|
GIÁM ĐỐC
Lò Quân Hiệp
|
Quy trình giao nhận hồ sơ theo cơ chế một cửa
(đính kèm Thông báo số: 6875/TB-BHXH, ngày 23/11/2023 của Bảo hiểm xã
hội Thành phố Hồ Chí Minh)
Quy
trình thực hiện phê duyệt cấp giấy nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội theo Thông tư số
56/2017/TT-BYT (Quy trình, Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả 218).
1. Mục đích: Thực hiện việc thẩm
định và phê duyệt lần đầu các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB) đăng ký mẫu dấu,
mẫu chữ ký sử dụng trên Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH trên phần mềm xét
duyệt chính sách (TCS) và thêm mới quyền cấp chứng từ.
2. Thành phần hồ sơ:
|
STT
|
Tên
giấy tờ
|
|
1
|
Giấy giới thiệu đi
nộp hồ sơ đề nghị cấp quyền cấp Giấy nghỉ hưởng BHXH
|
|
2
|
Mẫu Phụ lục 8 - Thông
tư số 56/2017/TT-BYT (bản chính)
|
|
3
|
Giấy phép hoạt động
KBCB (bản sao)
|
|
4
|
Chứng chỉ hành nghề
các bác sĩ đăng ký tại điểm 2 trên Phụ lục 8 - Thông tư số 56/2017/TT-BYT
(bản sao)
|
3. Phương thức nộp hồ
sơ: Cơ
sở KCB trên địa bàn TP.HCM nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH TP.HCM.
4. Hình thức nộp hồ sơ:
Cơ sở
KCB thực hiện khai báo đăng ký mẫu dấu, chữ ký trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ
thống thông tin giám định BHYT, sau đó nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH Thành phố
bằng một trong các hình thức sau:
- Qua dịch vụ Bưu
chính.
- Trực tiếp tại cơ quan
BHXH.
5. Thời hạn trả kết quả: 03 ngày làm việc.
Sơ đồ:
- Diễn
giải thời gian tiếp nhận, giải quyết:
1. Phòng
Công nghệ thông tin.
2. Văn
phòng - Bộ phận TN và TKQ TTHC
3. Phòng
Chế độ BHXH. Thời hạn 1,5 ngày làm việc.
4. Phòng
Giám định BHYT. Thời hạn 1,5 ngày làm việc.
6. Quy
trình chi tiết:
6.1. Phòng
Công nghệ thông tin.
Hướng dẫn
các cơ sở KCB thực hiện đăng ký mẫu dấu, mẫu chữ ký sử dụng trên Giấy chứng nhận
nghỉ việc hưởng BHXH (theo mẫu Phụ lục 8, Thông tư 56/2017/TT-BYT) trên Cổng
tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT tại địa chỉ https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn
(chi tiết theo hướng dẫn tại Phụ lục 1 CV5451/BHXH-CNTT 27/12/2028 của BHXH
Việt Nam).
6.2. Văn
phòng (Bộ phận TN và TKQ TTHC).
Tiếp nhận
hồ sơ bản giấy (đã sao y) gồm: Giấy phép kinh doanh của Doanh nghiệp do Sở KHĐT
cấp (nếu là pháp nhân), Giấy phép Hoạt động của Sở y tế cấp, Phụ lục 8, các
chứng chỉ hành nghề của y bác sĩ (nếu có) được kê khai đăng ký vào Phụ lục 8:
- Hồ sơ đầy
đủ: Thực hiện scan, số hóa hồ sơ (Danh mục kèm theo Quyết định số 2939/QĐ-BHXH
ngày 11 tháng 10 năm 2022 của BHXH Việt Nam), cập nhật vào cơ sở dữ liệu của Hệ
thống Phần mềm TNHS; Lập 02 bản Giấy Tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả (Mẫu số
01) để gửi cho cơ sở KCB 01 bản (đối với hồ sơ nộp trực tiếp) và 01 bản chuyển
cùng hồ sơ cho Phòng/Bộ phận Chế độ Bảo hiểm xã hội.
- Hồ sơ
chưa đầy đủ: Lập Phiếu yêu cầu bổ sung, hoàn thiện hồ sơ (Mẫu số 02) trả hồ sơ
cho cơ sở KCB.
6.3. Phòng
Chế độ BHXH. Thời gian 1,5 ngày làm việc.
- Tiếp nhận
hồ sơ từ Văn phòng/Bộ phận TNTKQ TTHC chuyển đến.
- Tiếp nhận
mẫu Phụ lục 8 từ phần mềm xét duyệt chính sách (TCS) tại https://tcs.baohiemxahoi.gov.vn
- Kiểm tra
hình thức, nội dung trình bày về con dấu, mẫu chữ ký, số chứng chỉ hành nghề
của y bác sĩ (nếu có) thể hiện trong Phụ lục 8.
- Liên hệ cơ
sở KCB đã kê khai Phụ lục 8 - đính kèm theo Thông tư 56/2017/TT-BYT) tại địa
chỉ https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn yêu cầu cung cấp hồ sơ bản giấy
sao y chứng thực theo quy định nếu hồ sơ nộp chưa đúng.
- Lập Phiếu
chuyển để chuyển Phòng Giám định BHYT kèm toàn bộ hồ sơ đã tiếp nhận từ Văn
phòng.
- Tiếp nhận
lại hồ sơ chứng từ, Phiếu chuyển đã được xác nhận đủ điều kiện từ Phòng Giám
định BHYT, thực hiện phê duyệt (chi tiết theo hướng dẫn tại Phụ lục 3 CV5451/BHXH-CNTT
27/12/2028 của BHXH Việt Nam) đồng thời xác nhận "Hồ sơ hợp lệ" trên
phần mềm TNHS. Đối với trường hợp Phòng Giám định BHYT xác nhận không đủ điều
kiện, lập Phiếu yêu cầu bổ sung, hoàn thiện hồ sơ (Mẫu số 02) để trả cho cơ sở
KCB; chuyển trả hồ sơ giấy cho Văn phòng/Bộ phận một cửa; xác nhận “Hồ sơ không
hợp lệ” trên phần mềm TNHS.
- Căn cứ
Phiếu chuyển của Phòng Giám định có xác nhận về tình trạng hoạt động của các CS
KCB, nếu hợp lệ vào TCS thực hiện phê duyệt lần đầu đối với các CS KCB đăng ký
mẫu dấu, mẫu chữ ký sử dụng trên Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH và thêm
mới quyền cấp chứng từ.
6.4. Phòng
Giám định BHYT. Thời gian 1,5 ngày làm việc.
- Tiếp nhận
Phiếu chuyển từ phòng Chế độ BHXH có kèm bộ hồ sơ bản giấy đã sao y, gồm: Giấy
phép kinh doanh của Doanh nghiệp do Sở KHĐT cấp (nếu là pháp nhân), Giấy phép
Hoạt động của SYT cấp, Phụ lục 8, các chứng chỉ hành nghề (nếu có) của y bác sĩ
được kê khai đăng ký trong Phụ lục 8.
- Tra cứu,
kiểm tra thông tin cơ sở KCB kê khai trong Phụ lục 8 bao gồm: thông tin cấp
Giấy phép hoạt động cơ sở KCB, số chứng chỉ hành nghề của y bác sĩ tại đường
dẫn https://thongtin.medinet.org.vn của Sở y tế, thực hiện:
a. Đối với
cơ sở KCB có ký hợp đồng BHYT: thực hiện rà soát đối chiếu với hồ sơ lưu tại
Phòng BHYT:
+ Nếu thông
tin đầy đủ, trùng khớp và CS KCB đang còn hoạt động: thì xác nhận vào Phiếu
chuyển, chuyển trả toàn bộ hồ sơ chứng từ cho Phòng Chế độ BHXH.
+ Nếu hồ sơ
không đầy đủ, không đúng và CS KCB không còn hoạt động: xác nhận không hợp lệ
vào Phiếu chuyển, chuyển trả toàn bộ hồ sơ và Phiếu chuyển cho Phòng Chế độ
BHXH.
b. Đối với
cơ sở KCB không ký hợp đồng BHYT: thực hiện đối chiếu Giấy phép hoạt động KCB,
số chứng chỉ hành nghề của y bác sĩ (nếu có):
+ Nếu hồ sơ
hợp lệ và CS KCB đang còn hoạt động: thì xác nhận hợp lệ vào Phiếu chuyển,
chuyển trả toàn bộ hồ sơ chứng từ cho Phòng Chế độ BHXH.
+ Nếu hồ sơ
không hợp lệ và CS KCB không còn hoạt động : xác nhận không hợp lệ vào Phiếu
chuyển, chuyển trả toàn bộ hồ sơ và Phiếu chuyển cho Phòng Chế độ BHXH.
6.5. Văn
phòng (Bộ phận TN và TKQ TTHC).
- Tiếp nhận
toàn bộ hồ sơ và Phiếu báo trả lỗi (nếu có), Mẫu số 02 (nếu có) chuyển trả cho
các cơ sở KCB theo các hình thức đã đăng ký.
Lưu ý: Đối
với hồ sơ hợp lệ bấm hoàn tất hồ sơ đã xử lý không chuyển trả hồ sơ cho các
cơ sở KCB.
- Lưu trữ
hồ sơ theo quy định (hồ sơ điện tử Hệ thống TNHS tự động lưu hồ sơ theo quy
định).
- Ghi nhận
trả kết quả trên phần mềm TNHS./.
|
Phiếu
giao nhận hồ sơ này áp dụng kể từ ngày 27/11/2023
|
PGN: 218
|
|
BẢO HIỂM
XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI TP. HỒ CHÍ MINH
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: ………/BPTNTKQ
|
TP.HCM,
ngày …… tháng …… năm 202..
|
GIẤY TIẾP NHẬN HỒ SƠ VÀ HẸN TRẢ KẾT
QUẢ
Mã hồ sơ: .................
Bộ phận
Tiếp nhận và Trả kết quả TTHC BHXH tỉnh (huyện): .................................................
.........................................................................................................................................................
Địa chỉ: ............................................................................................................................................
Số điện
thoại:
...................................................................................................................................
Đã tiếp
nhận hồ sơ đơn vị: ...........................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Mã đơn vị/
Mã cơ sở KCB (nếu đã có): ........................................................................................
Số điện
thoại (người nộp hồ sơ/ người đứng đầu cơ sở KCB):
......................................................
Email của
cơ sở KCB: .....................................................................................................................
Nội dung
yêu cầu giải quyết: Thực hiện phê duyệt cấp Giấy nghỉ hưởng BHXH trên Cổng
thông tin giám định BHYT.
1. Thành
phần hồ sơ nộp gồm:
|
STT
|
Tên
giấy tờ
|
Số
lượng
|
Ghi
chú
|
|
1
|
Giấy giới thiệu đi
nộp hồ sơ đề nghị cấp quyền cấp Giấy nghỉ hưởng BHXH
|
|
|
|
2
|
Mẫu Phụ lục 8 - Thông
tư số 56/2017/TT-BYT (bản chính)
|
|
|
|
3
|
Giấy phép hoạt động
KBCB, Giấy phép kinh doanh của Doanh nghiệp do Sở KHĐT cấp (nếu là pháp nhân)
(bản sao y)
|
|
|
|
4
|
Chứng chỉ hành nghề
các bác sĩ đăng ký tại điểm 2 trên Phụ lục 8 - Thông tư số 56/2017/TT-BYT
(bản sao y)
|
|
|
|
Lưu ý:
1. Kê khai sử dụng
phải sử dụng mail của cơ sở KBCB, không dùng mail cá nhân để đăng ký
2. Chỉ nhận hồ sơ sau
khi kê khai đính kèm Phụ lục 8 ban hành kèm theo Thông tư số 56/2017/TT-BYT (bản chính) tại
địa chỉ: https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn và các thủ tục bản giấy đầy đủ
nêu trên.
3. Sau khi được Phê
duyệt cấp quyền, phải thực hiện thay đổi mật khẩu đăng nhập sau lần đầu tiên.
4. Kết quả thông báo
sẽ trả về mail của cơ sở KBCB khi đăng ký kê khai đính kèm Phụ lục 8
|
2. Thời gian giải quyết
hồ sơ theo quy định là: 03 ngày làm việc.
3. Thời gian nhận hồ
sơ: .....giờ.... phút, ngày … tháng ... năm..........
4. Thời gian trả kết
quả : ngày … tháng ... năm..........
|
Người nộp hồ sơ
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
Người tiếp nhận hồ sơ
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
Đã
nhận kết quả giải quyết vào ngày .........tháng ............năm........
Người nhận
(Ký và ghi rõ họ tên)