|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Số hiệu:
|
466/TC-BH
|
|
Loại văn bản:
|
Quyết định
|
Nơi ban hành:
|
Bộ Tài chính
|
|
Người ký:
|
Nguyễn Sinh Hùng
|
Ngày ban hành:
|
02/07/1993
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
Ngày công báo:
|
Đang cập nhật
|
|
Số công báo:
|
Đang cập nhật
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BỘ
TÀI CHÍNH
********
|
CỘNG
HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
********
|
Số:
466/TC-BH
|
Hà
Nội, ngày 02 tháng 7 năm 1993
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC BAN HÀNH QUY TẮC BẢO HIỂM TRỢ CẤP NẰM VIỆN VÀ PHẪU
THUẬT
BỘ TRƯỞNG BỘ TÀI CHÍNH
Căn cứ Nghị định số 155-HĐBT
ngày 15-10-1988 của Hội đồng Bộ trưởng (nay là Chính phủ) quy định chức năng,
nhiệm vụ và tổ chức bộ máy của Bộ Tài chính;
Căn cứ Quyết định số 45-QĐTC ngày 2-3-1989 của Bộ trưởng Bộ Tài chính ban
hành Điều lệ về tổ chức và hoạt động của Tổng Công ty Bảo hiểm Việt Nam;
Theo đề nghị của ông Tổng Giám đốc Tổng Công ty Bảo hiểm Việt Nam,
QUYẾT ĐỊNH
Điều 1.
Ban hành kèm theo Quyết định này Quy tắc và biểu phí bảo
hiểm trợ cấp nằm viện và phẫu thuật.
Điều 2.
Trên cơ sở cân nhắc đến kết quả kinh doanh, Tổng Giám đốc
Tổng Công ty Bảo hiểm Việt Nam được chủ động điều chỉnh mức phí tăng hoặc giảm
25% so với biểu phí ban hành kèm theo Quyết định này.
Điều 3.
Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký. Các ông Tổng
Giám đốc Tổng Công ty Bảo hiểm Việt Nam, Vụ trưởng Vụ Cân đối - Tài chính,
Chánh Văn phòng Bộ Tài chính, Giám đốc Sở Tài chính các tỉnh, thành phố trực
thuộc Trung ương và thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi
hành quyết định này.
QUY TẮC
BẢO HIỂM TRỢ CẤP NẰM VIỆN VÀ PHẪU THUẬT
(Ban hành kèm theo Quyết định số 466/TC-BH ngày2-7-1993 của Bộ trưởng Bộ Tài
chính)
Trên cơ sở yêu cầu của các công
dân Việt Nam, công dân nước ngoài từ 16 đến 65 tuổi và nộp phí bảo hiểm theo
quy định, Tổng Công ty Bảo hiểm Việt Nam (BAOVIET) nhận bảo hiểm trợ cấp nằm viện
và phẫu thuật theo các điều khoản quy định trong Quy tắc này.
I. NGUYÊN TẮC
CHUNG
Điều 1.
1. Đối
tượng bảo hiểm bao gồm:
a. Những người từ 1 tuổi (12
tháng tuổi) đến 65 tuổi.
b. Những người trên 65 tuổi đã
được bảo hiểm theo Quy tắc này liên tục ít nhất là từ năm 60 tuổi.
2. BAOVIET không nhận bảo hiểm
cho các đối tượng sau:
a. Những người bị bệnh thần
kinh, tâm thần, phong, ung thư.
b. Những người bị tàn phế hoặc
thương tật vĩnh viễn từ 80% trở lên.
c. Những người đang trong thời
gian điều trị bệnh tật, thương tật.
Điều 2.
Người được bảo hiểm theo Quy tắc này vẫn được tham gia
và hưởng quyền lợi của các loại hình bảo hiểm khác.
Điều 3.
Những khái niệm được hiểu theo Quy tắc này:
1. Người được bảo hiểm là người
có tên trong giấy yêu cầu bảo hiểm, được BAOVIET chấp nhận bảo hiểm bằng Giấy
chứng nhận bảo hiểm và được hưởng quyền lợi khi rủi ro được bảo hiểm xảy ra cho
người đó.
2. Con cái: là những người tròn
12 tháng tuổi (kể từ ngày sinh) cho tới 16 tuổi và những người chưa lập gia
đình dưới 25 tuổi đang học khoá dài hạn trong các trường đại học, cao đẳng,
trung, sơ học chuyên nghiệp, học nghề và sống phụ thuộc vào cha mẹ nếu tham gia
bảo hiểm cùng trong hợp đồng với cha mẹ.
3. Người phụ thuộc: Bao gồm con
cái, vợ hoặc chồng, cha, mẹ của người ký hợp đồng hoặc thành viên trong tập thể.
4. Tập thể: là các đơn vị hành
chính sự nghiệp, các tổ chức, đoàn thể xã hội được hưởng lương; các doanh nghiệp
Nhà nước, liên doanh và tư nhân; các đơn vị thuộc các lực lượng vũ trang; các
trường đại học, cao đẳng, trung, sơ học chuyên nghiệp và dạy nghề và bổ túc.
5. Thành viên trong tập thể: bao
gồm người phụ trách lao động, người sử dụng lao động, người làm công hưởng
lương hoặc được hưởng sinh hoạt phí, học sinh, sinh viên trong tập thể nói
trên.
6. Người ký hợp đồng là người có
giấy yêu cầu bảo hiểm cho bản thân mình và hoặc các thành viên trong tập thể và
người phụ thuộc (nếu có yêu cầu) và được BAOVIET chấp nhận bảo hiểm.
7. Bênh viện: là một cơ sở khám
chữa bệnh hợp pháp được Nhà nước công nhận và:
- Có khả năng và phương tiện chẩn
đoán bệnh, điều trị và phẫu thuật.
- Có điều kiện thuận lợi cho việc
điều trị nội trú và có phiếu theo dõi sức khoẻ hàng ngày cho mỗi bệnh nhân của
mình.
- Không phải là một nơi dùng để
nghỉ ngơi hoặc điều dưỡng hay một cơ sở đặc biệt dành riêng cho người già, hoặc
để cai nghiện rượu, ma tuý, chất kích thích hoặc để điều trị các căn bệnh rối
loạn tâm thần, phong.
8. Nằm viện: Là việc người được
bảo hiểm cần lưu trú ít nhất 24 giờ ở bệnh viện để điều trị khỏi về lâm sàng,
bao gồm cả việc sinh đẻ hoặc điều trị trong thời kỳ có thai.
9. Phẫu thuật: Là một phương
pháp khoa học để điều trị thương tật hoặc bệnh tật được thực hiện bởi những phẫu
thuật viên có bằng cấp thông qua những ca mổ bằng tay với các dụng cụ y tế hoặc
bằng máy móc y tế trong bệnh viện.
10. Tai nạn: Là bất kỳ thương tổn
thân thể nào là hậu quả duy nhất và trực tiếp do một lực bất ngờ tác động từ
bên ngoài lên thân thể người được bảo hiểm, loại trừ ốm đau hoặc bệnh tật hoặc
bất kỳ trạng thái nào xảy ra tự nhiên hoặc quá trình thoái hoá.
11. Bệnh đặc biệt là những bệnh:
ung thư và u các loại, huyết áp, tim mạch, viêm loét dạ dày, viêm đa khớp mãn
tính, viêm loét ruột, viêm gan, viêm màng trong dạ con, trĩ, sỏi các loại trong
hệ thống bài tiết, lao phổi, đục nhân mắt, viêm xoang.
12. Bệnh có sẵn: Là bệnh tật có
từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm và do bệnh này, người được bảo hiểm:
a. Được điều trị trong vòng 3
năm trước.
b. Triệu chứng bệnh tật đã thấy
xuất hiện hoặc nhận thấy bệnh tật này đã có.
13. Ngày bắt đầu bảo hiểm: là
ngày cấp giấy chứng nhận và là ngày thời hạn bảo hiểm bắt đầu đối với hợp đồng
bảo hiểm ký lần đầu tiên hoặc tái tục không liên tục
II. PHẠM VI BẢO
HIỂM
III. KHÔNG
THUỘC TRÁCH NHIỆM BẢO HIỂM
Điều 5.
BAOVIET không chịu trách nhiệm trong những trường hợp
sau:
1. Điều dưỡng, an dưỡng.
2. Nằm viện để kiểm tra sức khoẻ
hoặc khám giám định y khoa mà không liên quan tới việc điều trị bệnh tật hoặc
thương tật.
3. Điều trị hoặc phẫu thuật các
bệnh tật bẩm sinh, những thương tật và chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt
đầu bảo hiểm.
4. Điều trị hoặc phẫu thuật theo
yêu cầu của người được bảo hiểm mà không liên quan tới điều kiện điều trị và phẫu
thuật bình thường do ngành y tế quy định.
5. Tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình,
phục hồi chức năng, làm chân, tay giả, mắt giả, răng giả.
6. Kế hoạch hoá sinh đẻ.
7. Những bệnh đặc biệt và bệnh
có sẵn trong năm đầu tiên (12 tháng) được bảo hiểm kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm
trừ trường hợp quy định tại Điều 9.2b dưới đây.
8. Người được bảo hiểm mắc các bệnh:
tâm thần, phong, giang mai, lậu, sida, sốt rét, lao và bệnh nghề nghiệp.
9. Rủi ro xảy ra do người được bảo
hiểm.
a. Cố ý: vi phạm pháp luật, tự
gây thương tích, tự tử.
b. Say rượu, sử dụng ma tuý.
10. Chiến tranh.
IV. HỢP ĐỒNG
BẢO HIỂM, SỐ TIỀN BẢO HIỂM, PHÍ BẢO HIỂM
Điều 6.
Người ký hợp đồng có giấy yêu cầu bảo hiểm cho bản thân
mình và cho người phụ thuộc, BAOVIET sẽ cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm cho người
ký hợp đồng và kèm theo danh sách người phụ thuộc, nếu có.
- Trường hợp người ký hợp đồng
có giấy yêu cầu bảo hiểm cho tập thể phải kèm theo danh sách các thành viên
trong tập thể và những người phụ thuộc của các thành viên này (nếu có yêu cầu),
BAOVIET sẽ ký hợp đồng bảo hiểm cho cả tập thể và cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm
cho từng thành viên trong tập thể và người phụ thuộc, nếu có.
Điều 7.
Biểu phí và số tiền bảo hiểm do Bộ Tài chính ban hành
cùng với Quy tắc này.
- Phí bảo hiểm nộp bằng loại tiền
nào, số tiền bảo hiểm được trả bằng loại tiền đó.
- Số tiền bảo hiểm được quy định
trong biểu phí nói trên là giới hạn trách nhiệm tối đa của BAOVIET trong một
năm bảo hiểm đối với từng trường hợp: nằm viện, phẫu thuật, chết.
- Số tiền bảo hiểm của người phụ
thuộc không được chọn cao hơn người ký hợp đồng hoặc thành viên trong tập thể.
Điều 8.
Thời gian bảo hiểm là một năm kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm,
trừ trường hợp có thoả thuận khác với BAOVIET.
Điều 9.
Hiệu lực bảo hiểm:
1. Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực
sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm:
a. 31 ngày đối với trường hợp bệnh
tật. Nếu người được bảo hiểm chết do bệnh tật trong thời gian này, BAOVIET sẽ
hoàn lại 80% số phí bảo hiểm của người đó cho người ký hợp đồng hoặc người thừa
kế hợp pháp.
b. Trường hợp thai sản:
- 90 ngày đối với trường hợp: sẩy
thai, cần thiết phải nạo thai theo chỉ định của bác sĩ, lấy u nang buồng trứng,
điều trị thai sản.
- 270 ngày đối với trường hợp
sinh đẻ.
c. Không áp dụng thời gian chờ đối
với trường hợp thương tật thân thể do tai nạn.
2. Thời gian chờ nói trên không
áp dụng trong các trường hợp sau: a. Hợp đồng bảo hiểm tập thể từ 50 đến 100
thành viên đối với điểm 1.a nói trên.
b. Hợp đồng bảo hiểm tập thể
trên 100 thành viên đối với điểm 1.a và 1.b, nhưng được hưởng quyền lợi bảo hiểm
theo quy định tại Điều 11.4 dưới đây. Ngoài ra, hợp đồng bảo hiểm này cũng
không phải áp dụng điều loại trừ quy định tại Điều 5.7 nói trên.
3. Các hợp đồng bảo hiểm tái tục
liên tục mặc nhiên có hiệu lực ngay sau khi người ký hợp đồng đóng phí cho thời
gian tiếp theo.
Điều 10.
Huỷ bỏ hợp đồng
Trường hợp một trong hai bên đề
nghị huỷ bỏ hợp đồng bảo hiểm, phải thông báo cho bên kia biết trước 30 ngày. Nếu
hợp đồng bảo hiểm được hai bên thoả thuận huỷ bỏ, BAOVIET sẽ trả 80% phí bảo hiểm
của thời gian còn lại, với điều kiện đến thời điểm đó, hợp đồng bảo hiểm này
chưa có lần nào được BAOVIET chấp nhận trả tiền bảo hiểm.
V. QUYỀN LỢI
CỦA NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM
Điều 11.
1. Trường
hợp người được bảo hiểm phải nằm viện thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm,
BAOVIET trả tiền trợ cấp hoặc thanh toán chi phí cho mỗi ngày nằm viện như sau,
nhưng không quá 60 ngày trong 1 năm được bảo hiểm:
- Trường hợp được bảo hiểm với số
tiền bảo hiểm phổ cập, trợ cấp mỗi ngày là 0,3% số tiền bảo hiểm ghi trên Giấy
chứng nhận bảo hiểm.
- Trường hợp được bảo hiểm với số
tiền bảo hiểm đặc biệt, sẽ thanh toán các chi phí: điều trị, tiền phòng + ăn,
xét nghiệm, X - quang, thuốc điều trị, truyền máu, ôxy, huyết thanh, quần áo bệnh
viện và trợ cấp giảm thu nhập nhưng tối đa mỗi ngày không quá 03% số tiền bảo
hiểm ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm.
Trường hợp tham gia bảo hiểm dưới
12 tháng, số ngày nằm viện được trả tiền trợ cấp hoặc thanh toán các chi phí
nói trên sẽ theo tỷ lệ giữa số tháng tham gia bảo hiểm và 12 tháng.
2. Trường hợp người được bảo hiểm
phải phẫu thuật thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, BAOVIET trả tiền trợ cấp phẫu
thuật hoặc thanh toán chi phí phẫu thuật như sau:
- Trường hợp được bảo hiểm với số
tiền bảo hiểm phổ cập, trợ cấp theo định mức trong bảng tỷ lệ trả tiền phẫu thuật
kèm theo Quy tắc này với số tiền bảo hiểm ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm.
- Trường hợp được bảo hiểm với số
tiền bảo hiểm đặc biệt, sẽ thanh toán các chi phí: hội chẩn, gây mê, hồi sức, mổ
(kể cả phí phòng mổ) và trường hợp phải mổ lại trong vòng 90 ngày sau ca mổ
này, nhưng tối đa không quá định mức trong bảng tỷ lệ trả tiền phẫu thuật kèm
theo Quy tắc này với số tiền bảo hiểm ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm.
3. Trường hợp người được bảo hiểm
chết thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm, BAOVIET trả tiền trợ cấp mai táng phí
ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm.
4. Đối với hợp đồng bảo hiểm tập
thể trên 100 thành viên, nếu người được bảo hiểm phải điều trị thai sản trước
90 ngày hoặc sinh đẻ trước 270 ngày, số tiền được trả sẽ tính theo tỷ lệ giữa số
ngày - kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm đến ngày rủi rỏ được bảo hiểm xảy ra - với
90 ngày hoặc 270 ngày.
VI. TRÁCH NHIỆM
CỦA NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM
Điều 12.
Người được bảo hiểm có trách nhiệm:
- Kê khai trung thực đầy đủ theo
các quy định trong giấy yêu cầu bảo hiểm và nộp phí bảo hiểm đúng, đủ theo quy
định tại hợp đồng bảo hiểm.
Trung thực trong việc khai báo
và cung cấp các chứng từ chính xác về rủi ro được bảo hiểm xảy ra.
VII. THỦ TỤC
TRẢ TIỀN BẢO HIỂM
VIII. GIẢI
QUYẾT TRANH CHẤP
Quyết định 466/TC-BH năm 1993 về việc ban hành Quy tắc bảo hiểm trợ cấp nằm viện và phẫu thuật do Bộ trưởng Bộ Tài chính ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Quyết định 466/TC-BH ngày 02/07/1993 về việc ban hành Quy tắc bảo hiểm trợ cấp nằm viện và phẫu thuật do Bộ trưởng Bộ Tài chính ban hành
54.039
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|