Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do thay đổi nơi lưu trú từ 01/01/2025

Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do thay đổi nơi lưu trú từ 01/01/2025 (Hình từ internet)

Ngày 01/01/2025, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư 01/2025/TT-BYT quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

1. Trường hợp lưu trú được khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ 01/01/2025

Theo khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2024) có quy định:

Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế

…

3. Người đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu và cấp cơ bản khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu do thay đổi nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều này. Bộ trưởng Bộ Y tế quy định thủ tục, trường hợp lưu trú được khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại khoản này.

Theo đó, trường hợp lưu trú được khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định nêu trên là trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế thay đổi nơi cư trú dưới 30 ngày đã thực hiện khai báo thông tin lưu trú theo quy định của pháp luật về cư trú bao gồm:

(1) Người đi công tác đến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (sau đây gọi là tỉnh) khác;

(2) Học sinh, sinh viên, học viên học tập tại tỉnh khác trong thời gian nghỉ hè, nghỉ lễ, tết tại gia đình hoặc trong thời gian thực hành, thực tập, đi học tại tỉnh khác;

(3) Người lao động tại tỉnh khác trong thời gian nghỉ phép tại gia đình;

(4) Người làm việc lưu động tại tỉnh khác;

(5) Người đi đến tỉnh khác để thăm thành viên gia đình theo quy định tại khoản 16 Điều 3 Luật Hôn nhân và gia đình 2014.

(Khoản 1 Điều 4 Thông tư 01/2025/TT-BYT)

2. Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do thay đổi nơi lưu trú từ 01/01/2025

Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi thay đổi nơi lưu trú, tạm trú được thực hiện như sau:

- Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc các trường hợp thay đổi nơi lưu trú tại mục 1 và trường hợp thay đổi nơi tạm trú thực hiện thủ tục theo quy định tại Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008 và Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP;

- Trường hợp thay đổi nơi lưu trú quy định tại mục 1, người tham gia bảo hiểm y tế còn phải xuất trình cho cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giấy tờ về việc thay đổi nơi lưu trú như sau:

+ Văn bản cử đi công tác và thông tin về lưu trú đã cập nhật trên tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VNeID đối với trường hợp quy định tại điểm (1);

+ Thẻ học sinh, sinh viên, học viên và thông tin về lưu trú đã cập nhật trên tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VNeID đối với trường hợp quy định tại điểm (2);

+ Văn bản về việc nghỉ phép có xác nhận của cơ quan, đơn vị quản lý người tham gia bảo hiểm y tế và thông tin về lưu trú đã cập nhật trên tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VNeID đối với trường hợp quy định tại điểm (3);

+ Văn bản cử hoặc phân công nhiệm vụ làm việc lưu động của cơ quan, đơn vị quản lý người tham gia bảo hiểm y tế và thông tin về lưu trú đã cập nhật trên tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VNeID đối với trường hợp quy định tại điểm (4);

+ Giấy tờ thể hiện quan hệ thành viên gia đình theo pháp luật về hôn nhân và gia đình và thông tin về lưu trú đã cập nhật trên tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VNeID đối với trường hợp quy định tại điểm (5).

- Trường hợp thay đổi nơi tạm trú, người tham gia bảo hiểm y tế xuất trình cho cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế một trong các giấy tờ chứng minh thông tin về thay đổi nơi tạm trú gồm phiếu tiếp nhận hồ sơ đăng ký tạm trú hoặc thông báo của cơ quan có thẩm quyền cho người đăng ký tạm trú về việc đã cập nhật thông tin đăng ký tạm trú hoặc thông tin về đăng ký tạm trú trên tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VNeID.

(Khoản 2, 3, 4 Điều 4 Thông tư 01/2025/TT-BYT)