Kính
gửi:
|
- Bệnh viện công lập và ngoài công
lập;
- Bệnh viện thu dung điều trị COVID-19;
- Trung tâm Y tế thành phố Thủ Đức và quận, huyện;
- Cơ sở cách ly tập trung F0 trên địa bàn thành phố Thủ Đức và quận, huyện;
- Trạm Y tế, Trạm Y tế lưu động phường, xã, thị trấn.
|
Căn cứ Quyết định số 4038/QĐ-BYT ngày
21/8/2021 của Bộ Y tế về Hướng dẫn tạm thời về quản lý người nhiễm COVID-19 tại
nhà;
Căn cứ ý kiến của Tổ chuyên gia tư vấn
điều trị bệnh COVID-19 của Thành phố Hồ Chí Minh tại buổi họp ngày 25/8/2021;
Sở Y tế cập nhật “Hướng dẫn gói chăm
sóc sức khỏe tại nhà cho người F0” phiên bản 1.4, theo đó có bổ sung hoạt động
của trạm y tế lưu động, điều kiện cách ly tại nhà và điều chỉnh về hướng dẫn sử
dụng thuốc tại nhà cho người F0.
Sở Y tế đề nghị Giám đốc các bệnh viện,
trung tâm y tế thành phố Thủ Đức, quận, huyện, trạm y tế xã, phường, thị trấn tổ
chức thực hiện nhằm đảm bảo an toàn, hiệu quả cho người mắc COVID-19.
Trong quá trình thực hiện nếu có khó
khăn, vướng mắc đề nghị liên hệ Sở Y tế (Phòng Nghiệp vụ Y - Điện thoại:
028.3930.9981).
Đính kèm “Hướng dẫn gói chăm sóc sức
khỏe tại nhà cho người F0” (phiên bản 1.4)./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- BP TT ĐB PCD COVID-19 tại TP.HCM;
- Bí thư Thành ủy;
- Ban Thường vụ Thành ủy;
- Thường trực Ủy ban nhân dân thành phố;
- UBND Thành phố;
- Ban Thường vụ Thành ủy TP. Thủ Đức và quận, huyện;
- BCĐ PCD thành phố Thủ Đức, quận, huyện;
- Ban Giám đốc Sở;
- Lưu: VT, NVY.
|
KT.
GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC
Tăng Chí Thượng
|
HƯỚNG DẪN GÓI CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI NHÀ CHO NGƯỜI F0
(Phiên bản cập nhật 1.4)
(Ban
hành kèm theo công văn số 6002/SYT-NVY ngày 25 tháng 8 năm 2021 của Sở Y tế)
1. Đối tượng áp dụng: người mắc COVID-19 (F0) mới là người có kết quả xét nghiệm RT-PCR hoặc
test nhanh kháng nguyên dương tính, được phát hiện tại cộng đồng đủ điều kiện
cách ly tại nhà theo quy định.
2. Điều kiện cách
ly người F0 tại nhà
- Người F0 hội đủ các điều kiện sau:
Không triệu chứng hoặc triệu chứng mức độ nhẹ (không có suy hô hấp: SpO2
≥ 96% khi thở khí trời, nhịp thở ≤ 20 lần/phút). Ngoài ra phải đáp ứng được ít
nhất một trong hai điều kiện sau: (1) từ 1 tuổi đến 50 tuổi, không có bệnh nền,
không đang mang thai, không béo phì; (2) đã tiêm đủ 2 mũi hoặc sau 14 ngày kể từ
ngày tiêm mũi vắc xin phòng COVID-19 đầu tiên.
- Người F0 có khả năng tự chăm sóc:
Có thể tự chăm sóc bản thân (như ăn uống, tắm rửa, giặt quần áo, vệ sinh...);
có khả năng liên lạc với nhân viên y tế để được theo dõi, giám sát và khi có
tình trạng cấp cứu. Trường hợp F0 là trẻ em hoặc người không tự chăm sóc cá
nhân được thì cần phải có người hỗ trợ chăm sóc.
- Điều kiện cơ sở vật chất: Có phòng
riêng dành cho người F0, có cửa sổ thông thoáng, có nhà vệ sinh riêng, có số điện
thoại riêng, có sẵn số điện thoại của cơ sở y tế, số điện thoại của Tổ phản ứng
nhanh quận, huyện để liên hệ khi cần thiết. Có bàn hoặc ghế cá nhân đặt trước cửa
phòng cách ly để nhận thức ăn và các vật dụng cá nhân cần thiết; có thùng rác
cá nhân có nắp và túi rác đi kèm. Có sẵn dung dịch khử khuẩn tay và bề mặt, nước
súc họng hoặc nước muối sinh lý (0,9%), khẩu trang y tế, nhiệt kế.
3. Các hoạt động
chăm sóc sức khỏe cho người F0 cách ly tại nhà
Hoạt động 1: Xác định và lập danh
sách người F0 cách ly tại nhà trên địa bàn
- Truy xuất và quản lý danh sách người
F0 đang cách ly tại nhà trên địa bàn quận, huyện, phường, xã bằng chức năng
“người cách ly” trên phần mềm “Hệ thống Quản lý người cách ly và người bệnh
COVID-19”.
- Quản lý cả những người tự khai báo
là F0 (qua ứng dụng “khai báo y tế điện tử”, gọi điện thoại trực tiếp đến cơ sở
y tế,...) do tự làm xét nghiệm và những người có triệu chứng nghi ngờ nhưng
chưa được khám tầm soát qua báo cáo của Tổ COVID-19 cộng đồng.
Hoạt động 2: Hướng dẫn người F0 tự
chăm sóc sức khỏe tại nhà
- Mang khẩu trang thường xuyên, trừ
khi ăn uống, vệ sinh cá nhân. Thay khẩu trang hai lần một ngày hoặc khi cần,
sát khuẩn tay bằng cồn trước khi loại bỏ khẩu trang.
- Thường xuyên sát khuẩn tay; khử khuẩn
các vật dụng và bề mặt tiếp xúc như mặt bàn, tay nắm cửa, bồn cầu, lavabo...
- Đo thân nhiệt, SpO2 (nếu
có) tối thiểu hai lần mỗi ngày, hoặc khi cảm thấy có dấu hiệu sốt, khó thở.
Khai báo y tế mỗi ngày ít nhất 01 lần hoặc khi có triệu chứng bất thường qua ứng
dụng “Khai báo y tế điện tử” hoặc qua phiếu tự theo dõi sức khỏe (nhịp thở,
thân nhiệt, SpO2).
- Nghỉ ngơi, vận động thể lực nhẹ
(phù hợp với tình trạng sức khỏe); tập thở ít nhất 15 phút mỗi ngày; uống nước
thường xuyên, không đợi đến khi khát mới uống nước; không bỏ bữa; tăng cường
dinh dưỡng: ăn đầy đủ chất, ăn trái cây, uống nước hoa quả... và suy nghĩ tích
cực, duy trì tâm lý thoải mái.
- Có số điện thoại của nhân viên y tế
để liên hệ khi cần tư vấn, hỗ trợ (tổng đài “1022”, số điện thoại của Trạm Y tế,
Trạm Y tế lưu động hoặc Tổ phản ứng nhanh phường, xã, thị trấn, quận, huyện,
thành phố Thủ Đức).
- Tất cả thành viên ở cùng nhà với
người F0 phải khai báo sức khỏe qua phần mềm “khai báo y tế điện tử” mỗi ngày
ít nhất một lần hoặc khi cần.
Hoạt động 3: Khám bệnh và theo dõi
sức khỏe
- Trạm Y tế lưu động quản lý danh
sách các trường hợp F0 đang cách ly tại nhà trên địa bàn được phân công phụ
trách (Trung tâm Y tế quận, huyện căn cứ vào số trường hợp F0 mới phát hiện
phân công cho các Trạm Y tế lưu động trên địa bàn phường, xã, thị trấn).
- Trạm Y tế lưu động tổ chức thăm
khám và theo dõi sức khỏe tại nhà cho người F0, kịp thời phát hiện các trường hợp
F0 có triệu chứng, các trường hợp F0 thuộc nhóm nguy cơ cao trên địa bàn (người
già neo đơn, người có bệnh lý tâm thần,...) để kịp thời đưa đến các cơ sở cách
ly điều trị.
- Hướng dẫn người F0 khai báo tình
hình sức khỏe mỗi ngày qua ứng dụng khai báo y tế điện tử, lập phiếu theo dõi sức
khỏe, kịp thời phát hiện các trường hợp có triệu chứng nặng để phối hợp với Tổ
phản ứng nhanh của phường, xã, quận, huyện vận chuyển người bệnh tới các bệnh
viện quận, huyện để điều trị.
- Hướng dẫn người F0 gọi tổng đài
“1022” và bấm số “3” để được tư vấn từ Hội Y học TP.HCM hoặc bấm số “4” để được
tư vấn từ “Thầy thuốc đồng hành”.
- Cập nhật thông tin về tình trạng sức
khỏe người F0 hàng ngày vào phần mềm “Hệ thống quản lý người cách ly và người bệnh
COVID-19”.
Hoạt động 4: Hướng dẫn sử dụng toa
thuốc điều trị tại nhà
- Các thuốc điều trị tại nhà bao gồm:
thuốc hạ sốt, thuốc nâng cao thể trạng (vitamin, chất dinh dưỡng vi lượng, các
thuốc y học cổ truyền), thuốc kháng vi rút, thuốc kháng viêm corticoid và kháng
đông dạng uống trong một số tình huống có chỉ định.
- Thuốc kháng vi rút dạng uống
(Molnupiravir) được chỉ định đối với trường hợp F0 có triệu chứng nhẹ, thuốc
này được Bộ Y tế cung cấp trong Chương trình can thiệp cộng đồng có kiểm soát.
- Thuốc kháng viêm corticoid và kháng
đông dạng uống được chỉ định khi người bệnh có triệu chứng sớm của suy hô hấp
(cảm thấy khó thở, nhịp thở > 20 lần/phút, SpO2 < 95%) nhưng
chưa liên hệ được nhân viên y tế để được hướng dẫn, hỗ trợ. Thời gian người F0
tự uống không quá 03 ngày, trong thời gian này người bệnh cần phải tiếp tục
liên hệ bác sĩ để được hỗ trợ, tùy tình trạng sức khỏe của người bệnh, bác sĩ sẽ
quyết định cho người bệnh dùng tiếp thuốc này cho đủ 07 ngày.
Hoạt động 5: Xét nghiệm cho người
F0 cách ly tại nhà
- Lấy mẫu xét nghiệm tại nhà (test
nhanh hoặc RT-PCR) cho người F0 vào ngày 14 để chuẩn bị kết thúc thời gian cách
ly.
- Làm xét nghiệm cho người chăm sóc
hoặc người ở cùng nhà với người nhiễm khi có triệu chứng nghi mắc COVID-19.
Hoạt động 6: Cấp cứu cho người F0
cách ly tại nhà
Hướng dẫn người F0 khi có dấu hiệu
chuyển nặng như khó thở biểu hiện bằng thở hụt hơi, thở nhanh trên 30 lần/phút,
li bì, lừ đừ, tím tái môi, đầu chi, SpO2 < 95% thì gọi ngay tổng
đài “115” hoặc gọi số điện thoại của Trạm Y tế lưu động, Tổ phản ứng nhanh phường,
xã, quận, huyện để được cấp cứu và vận chuyển đến bệnh viện điều trị kịp thời.
(*)Thuốc kháng vi rút (Molnupiravir) và các thuốc kháng đông dạng
uống (Rivaroxaban, Apixaban, Dabigatran) hiện đang được nhiều nước trên thế giới nghiên cứu thử nghiệm đánh giá
hiệu quả trong điều trị người mắc COVID-19. Trong hoàn cảnh dịch bệnh đang bùng
phát với nhiều trường hợp chuyển nặng tại nhà như hiện nay, các chuyên gia
trong nước khuyến cáo có thể sử dụng các thuốc này theo hướng dẫn như trên nhằm
hạn chế tỷ lệ chuyển nặng tại nhà. Sở Y tế khuyến khích các bệnh viện tăng cường
nghiên cứu ứng dụng các thuốc này trong điều trị COVID-19 nhằm đóng góp vào kho
dữ liệu khoa học của Ngành, làm căn cứ để kiến nghị Hội đồng chuyên môn Bộ Y tế
bổ sung vào Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 trong thời gian tới.
HƯỚNG DẪN TOA THUỐC ĐIỀU TRỊ COVID-19 TẠI NHÀ
(DÀNH CHO NGƯỜI TRÊN 18 TUỔI)
Thuốc điều trị COVID-19 tại nhà gồm
03 gói (A, B, C): Gói thuốc A là những thuốc thông dụng bao gồm thuốc hạ
sốt và thuốc nâng cao thể trạng; Gói thuốc B là những thuốc sử dụng hạn
chế trong một số tình huống đặc biệt bao gồm thuốc kháng viêm và thuốc kháng
đông; Gói thuốc C là thuốc kháng vi rút, được kiểm soát đặc biệt.
GÓI THUỐC A (dùng trong 07 ngày)
1. Paracetamol 500mg
Uống 01 viên khi sốt trên 38,5°C, có
thể lặp lại mỗi 04 giờ đến 06 giờ nếu vẫn còn sốt.
2. Các loại vitamin (vitamin tổng
hợp hoặc vitamin C)
Uống ngày 02 lần: sáng 01 viên, chiều
01 viên.
GÓI THUỐC B (dùng trong 03 ngày)
Nếu cảm thấy khó thở (nhịp thở khi nghỉ ngơi trên
20 lần/phút hoặc đo SpO2 dưới 95%), Ông/Bà phải LIÊN HỆ NGAY
với bác sĩ để được hỗ trợ. Nếu chưa liên hệ được bác sĩ, Ông/Bà có thể uống
thêm thuốc kháng viêm (thuốc số 3) và thuốc kháng đông (thuốc số 4), thời gian
tự uống KHÔNG QUÁ 03 NGÀY. Trong thời gian này Ông/Bà cần TIẾP TỤC
LIÊN HỆ bác sĩ để được hỗ trợ, tùy tình trạng sức khỏe của Ông/Bà, bác sĩ sẽ
quyết định dùng tiếp các thuốc này hay không.
3. Dexamethasone 0,5mg
Uống ngày 01 lần: sáng 12 viên sau
khi ăn (tương đương 06 mg/ngày).
HOẶC
Methylprednisolone 16mg
Uống ngày 02 lần: sáng 01 viên, chiều
01 viên sau khi ăn (tương đương 32 mg/ngày).
HOẶC
Prednisolone 5mg
Uống ngày 01 lần: sáng 08 viên sau
khi ăn (tương đương 40 mg/ngày).
4. Rivaroxaban 10mg
Uống ngày 01 lần: sáng 01 viên.
HOẶC
Apixaban 2,5 mg
Uống ngày 02 lần: sáng 01 viên, chiều
01 viên.
HOẶC
Dabigatran 110 mg
Uống ngày 02 lần: sáng 01 viên, chiều
01 viên.
Lưu ý: Thuốc số 3 và thuốc số 4 KHÔNG sử dụng trong các trường hợp
sau: Phụ nữ có thai và phụ nữ đang cho con bú, người có mắc một trong những bệnh
sau: viêm loét dạ dày tá tràng, suy gan, suy thận, các bệnh lý dễ gây chảy máu
đường tiêu hóa, đường tiết niệu và các bệnh lý dễ gây chảy máu khác.
GÓI THUỐC C (dùng trong 05 ngày)
Đây là thuốc kháng vi rút được chỉ
định đối với trường hợp F0 có triệu chứng nhẹ, thuốc này được Bộ Y tế cung cấp trong
Chương trình can thiệp cộng đồng có kiểm soát, Ông/Bà vui lòng ký Giấy cam kết
sử dụng thuốc để được cấp phát và sử dụng.
5. Molnupiravir viên 200mg hoặc
viên 400mg
Uống ngày 02 lần: sáng 800mg, chiều
800mg, uống 05 ngày liên tục.
Lưu ý: Theo khuyến cáo của Bộ Y tế, đối với người bệnh đang sử dụng thuốc
Molnupiravir nếu cần phải uống thuốc kháng viêm và kháng đông theo hướng dẫn
như trên thì NGƯNG sử dụng thuốc Molnupiravir./.