|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn 1335/BHXH-CSYT 2018 thực hiện 50/2017/TT-BYT sửa đổi thanh toán chi phí chữa bệnh
Số hiệu:
|
1335/BHXH-CSYT
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Phạm Lương Sơn
|
Ngày ban hành:
|
18/04/2018
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 1335/BHXH-CSYT
V/v thực hiện Thông tư số
50/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế
|
Hà
Nội, ngày 18 tháng 04
năm 2018
|
Kính
gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
- Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân.
(Sau đây gọi chung là Bảo
hiểm xã hội tỉnh)
|
Ngày 29/12/2017, Bộ Y tế ban hành
Thông tư số 50/2017/TT-BYT sửa đổi, bổ sung các quy định liên quan đến thanh
toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB). BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh
nghiên cứu kỹ các quy định tại Thông tư số 50/2017/TT-BYT nêu trên, phối hợp chặt
chẽ với các cơ sở KCB bảo hiểm y tế (BHYT) để thực hiện giám định, thanh toán
chi phí KCB BHYT. Lưu ý một số nội dung sau:
1. Việc thanh toán chi phí chụp X
quang tại cơ sở KCB
BHXH các tỉnh đề nghị cơ sở KCB cung
cấp hồ sơ, chứng từ làm căn cứ giám định, thanh toán BHYT, cụ thể như sau:
1.1. Báo cáo xuất nhập tồn và hóa
đơn, chứng từ mua phim chụp X quang hàng tháng (hoặc hàng quý) để giám định, đối
chiếu với chỉ định, kết quả chụp trong hồ sơ bệnh án, sổ chụp X quang và xác nhận
đã chuyển phim khi chuyển tuyến của Bác sĩ trong các phiếu
chỉ định chụp X quang lưu trong hồ sơ bệnh án hoặc xác nhận đã lấy phim chụp X
quang của người bệnh (hoặc người đại diện) trong chứng từ thanh toán ngoại trú
để đảm bảo thanh toán dịch vụ chụp X quang tương ứng với số lượng phim X quang
cơ sở KCB xuất ra sử dụng.
1.2. Trường hợp cơ sở KCB chụp X
quang, CT Scanner, MRI nhưng không in phim mà chỉ lưu hình
ảnh bằng bản điện tử, quỹ BHYT thanh toán cho các lần chụp không in phim bằng mức
giá chụp X quang CT Scanner, MRI quy định tại Thông tư liên tịch số
37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế - Tài chính quy định thống
nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc sau khi
đã trừ đi chi phí tiền phim trong cơ cấu giá.
1.3. Đối với cơ sở KCB được Bộ Y tế
phê duyệt thực hiện Đề án thí điểm hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh
(PACS), đã có văn bản chỉ đạo của BHXH Việt Nam: mức giá thanh toán và thời
gian áp dụng như quy định tại Đề án.
2. Việc thực hiện dịch vụ kỹ thuật của
người hành nghề KCB
BHXH các tỉnh căn cứ phạm vi hoạt động
chuyên môn ghi trên chứng chỉ hành nghề của người hành nghề để thực hiện giám định, đảm bảo các điều kiện sau:
2.1. Người thực hiện dịch vụ kỹ thuật
(DVKT) phải có chứng chỉ hành nghề, DVKT thực hiện phải đúng với chuyên khoa
ghi trong phạm vi hoạt động trên chứng chỉ hành nghề.
Ngoài ra, người thực hiện DVKT phải có thêm chứng chỉ, chứng nhận đào tạo phù hợp
(hoặc các điều kiện thực hiện DVKT theo quy định của cấp có thẩm quyền) đối với
các trường hợp sau:
- Thực hiện phẫu thuật, thủ thuật loại
đặc biệt quy định tại Thông tư số 50/2014/TT-BYT ngày 26/12/2014 của Bộ Y tế;
- Thực hiện DVKT mà trong quy trình
chuyên môn kỹ thuật do Bộ Y tế đã ban hành có yêu cầu tiêu
chuẩn, điều kiện đối với người thực hiện;
- Thực hiện DVKT được cấp có thẩm quyền
quy định điều kiện thanh toán BHYT.
2.2. Có văn bản của người chịu trách
nhiệm chuyên môn kỹ thuật của cơ sở KCB cho phép người hành nghề được thực hiện
DVKT phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn ghi trên chứng chỉ hành nghề, văn
bằng, chứng chỉ, chứng nhận đào tạo và năng lực của người
hành nghề.
3. Đối với một số DVKT khác
3.1. Các DVKT đã được Bộ Y tế ban
hành hướng dẫn chuyên môn và quy trình kỹ thuật: cơ sở KCB phải áp dụng thực hiện
theo hướng dẫn chuyên môn hoặc quy trình kỹ thuật do Bộ Y tế ban hành hoặc do người
đứng đầu cơ sở KCB ban hành dựa trên hướng dẫn chuyên môn và quy trình kỹ thuật
của Bộ Y tế và phù hợp với điều kiện của cơ sở KCB. Cơ quan BHXH căn cứ hướng dẫn
chuyên môn và quy trình kỹ thuật nêu trên để giám định và thanh toán chi phí
KCB BHYT.
3.2. Các DVKT chưa được Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chuyên môn hoặc quy trình kỹ thuật:
Người đứng đầu cơ sở KCB ban hành hướng dẫn chuyên môn hoặc quy trình kỹ thuật
để thực hiện tại cơ sở KCB đó và gửi cơ quan BHXH (kèm theo các nguồn tài liệu
tham khảo chính thống, có bằng chứng khoa học và phù hợp với điều kiện của cơ sở
KCB), BHXH tỉnh thẩm định, thống nhất với cơ sở KCB về việc thanh toán chi phí
DVKT này theo chế độ BHYT.
3.3. Đối với người bệnh chạy thận
nhân tạo (TNT) cấp cứu không phải đặt catheter (do sử dụng AVF có sẵn):
- Trường hợp quả lọc, dây dẫn sử dụng
một lần: Thanh toán bằng giá của DVKT TNT cấp cứu trừ (-) đi 130.000 đồng.
- Trường hợp quả lọc, dây dẫn sử dụng
nhiều lần như chạy TNT chu kỳ: Thanh toán bằng giá DVKT chạy TNT chu kỳ.
3.3. Trường hợp chụp cộng hưởng từ
khác quy định tại Mục 65, Khoản 5, Điều 7 Thông tư số
50/2017/TT-BYT: cơ quan BHXH căn cứ văn bản quy định các trường hợp được chỉ
định chụp do Giám đốc cơ sở KCB phê duyệt và gửi cơ quan BHXH để
giám định và thanh toán. Trường hợp Giám đốc cơ sở KCB không có văn bản quy định
các trường hợp được chỉ định chụp thì hồ sơ thanh toán của từng trường hợp chụp
phải lưu phê duyệt của Giám đốc cơ sở KCB hoặc người được ủy quyền.
4. Thanh toán chi phí thuốc theo chế
độ BHYT
Theo quy định tại Điều
9, Thông tư 50/2017/TT-BYT nêu trên, cơ quan BHXH căn
cứ số lượng thuốc thực tế mà người bệnh được chỉ định sử dụng và ký xác nhận tại
Phiếu công khai dịch vụ KCB nội trú hàng ngày (theo mẫu quy định của Bộ Y tế) tại
giường bệnh làm cơ sở để tổng hợp thanh toán theo chế độ BHYT.
5. Trường hợp người bệnh vào viện trước
ngày 01/3/2018 và ra viện kể từ ngày 01/3/2018 trở đi thì chi phí KCB BHYT được
thanh toán theo các quy định của các văn bản quy phạm pháp luật và văn bản hướng
dẫn của BHXH Việt Nam ban hành trước ngày 01/3/2018.
Trong quá trình thực hiện nếu có khó
khăn, vướng mắc đề nghị BHXH các tỉnh kịp thời báo cáo BHXH Việt Nam./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ Y tế;
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các đơn vị: TCKT, TTKT, KTNB, GĐB, GĐN, DVT;
- Lưu: VT, CSYT (3b).
|
KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Phạm Lương Sơn
|
Công văn 1335/BHXH-CSYT năm 2018 thực hiện Thông tư 50/2017/TT-BYT về sửa đổi quy định liên quan đến thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 1335/BHXH-CSYT ngày 18/04/2018 thực hiện Thông tư 50/2017/TT-BYT về sửa đổi quy định liên quan đến thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
6.505
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|