|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn 9780/BYT-BH 2021 thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế
Số hiệu:
|
9780/BYT-BH
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bộ Y tế
|
|
Người ký:
|
Trần Văn Thuấn
|
Ngày ban hành:
|
17/11/2021
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 9780/BYT-BH
V/v thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế.
|
Hà Nội, ngày 17
tháng 11 năm 2021
|
Kính
gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Bộ Y tế nhận được Công văn số
4377/BHXH-DVT ngày 29 tháng 10 năm 2018, Công văn số 2779/BHXH-DVT ngày 31
tháng 7 năm 2019 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam phản ánh một số thuốc đã
trúng thầu các năm 2017, 2018, 2019 có giá cao bất thường so với thuốc có hàm
lượng, dạng bào chế thông thường khi quy đổi. Sau khi tổ chức một số cuộc họp
(ngày 16 tháng 8 năm 2019, ngày 09 tháng 9 năm 2019, ngày 08 tháng 7 năm 2021),
có sự tham gia của các đơn vị có liên quan thuộc BHXH Việt Nam, Bộ Y tế có ý kiến
đối với các nội dung đề xuất của BHXH Việt Nam như sau:
1. Về việc kiểm soát giá thuốc
để bảo đảm sự phù hợp của giá thuốc trúng thầu: Theo quy định tại khoản
74, khoản 75 Điều 5 Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12 tháng 11 năm 2018 của
Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh
doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Y tế, cơ chế quản lý giá thuốc kê
khai, kê khai lại được chuyển từ tiền kiểm sang hậu kiểm. Theo đó, cơ sở kinh
doanh dược được bán thuốc kể từ ngày cơ sở sản xuất hoặc cơ sở đặt gia công, cơ
sở nhập khẩu thuốc đó nộp hồ sơ kê khai, kê khai lại giá thuốc mà không phải đợi
cơ quan quản lý công bố giá kê khai, kê khai lại.
Ngày 07 tháng 7 năm 2015, Bộ Y
tế ban hành Công văn số 4837/BYT-BH về việc thanh toán và quản lý sử dụng 23
thuốc theo đề nghị của BHXH Việt Nam tại Công văn số 894/BHXH-DVT ngày 20 tháng
3 năm 2015. Công văn 4837/BYT-BH nhằm tăng cường trách nhiệm của cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh (KCB) và Sở Y tế các tỉnh, thành phố trong quá trình lựa chọn thuốc
trước khi đưa vào kế hoạch lựa chọn nhà thầu. Công văn này không điều chỉnh quy
định của các văn bản quy phạm pháp luật về đấu thầu, mua thuốc cũng như văn bản
quy phạm pháp luật về BHYT nói chung và thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người
tham gia BHYT nói riêng.
2. Về việc từ chối thanh toán đối
với các thuốc đã được cơ quan BHXH có ý kiến nhưng chủ đầu tư không báo cáo để
xin ý kiến Bộ Y tế, vẫn đưa vào kế hoạch và tổ chức lựa chọn nhà thầu:
Theo quy định tại khoản
4 Điều 40 Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11 tháng 5 năm 2016 của Bộ trưởng
Bộ Y tế quy định việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập: “Khi mua thuốc
từ nguồn quỹ bảo hiểm y tế, Cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm cử cán bộ
tham gia vào các bước sau đây: a) Lập, thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu; b)
Lập, thẩm định hồ sơ mời thầu; c) Đánh giá hồ sơ dự thầu, thẩm định kết quả lựa
chọn nhà thầu.
Khi tham gia các bước của quá
trình lựa chọn nhà thầu trên, nếu thành viên tham gia có ý kiến khác với các
thành viên còn lại thì trong Tờ trình, báo cáo đánh giá, báo cáo thẩm định phải
ghi rõ để cấp có thẩm quyền xem xét, quyết định”.
Theo quy định của khoản
5 Điều 50 Thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày 11 tháng 7 năm 2019 của Bộ trưởng
Bộ Y tế quy định việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập: “Khi mua thuốc
từ nguồn quỹ BHYT, cơ quan BHXH có trách nhiệm cử cán bộ tham gia vào các bước
sau đây: a) Lập, thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu; b) Lập, thẩm định hồ sơ
mời thầu; c) Đánh giá hồ sơ dự thầu, thẩm định kết quả lựa chọn nhà thầu”.
Như vậy, đại diện cơ quan BHXH
có trách nhiệm tham gia tất cả các bước của quá trình lựa chọn nhà thầu; có quyền
tham gia ý kiến và bảo lưu ý kiến. Ý kiến kiến nghị của cơ quan BHXH đã được Ủy
ban nhân dân tỉnh đã xem xét trước khi phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu.
Trường hợp thuốc thuộc danh mục
được hưởng của người tham gia BHYT và được mua sắm theo đúng quy định của pháp
luật mà cơ quan BHXH từ chối thanh toán chi phí thuốc này là không có cơ sở
pháp lý và không phù hợp với nguyên tắc quy định tại điểm d khoản
2 Điều 4 Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 của Bộ trưởng
Bộ Y tế về ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc tân dược thuộc phạm
vi thanh toán của quỹ BHYT; khoản 2 Điều 3 Thông tư số
30/2018/TT-BYT ngày 30 tháng 10 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế về ban hành
Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc
phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
3. Về việc thanh toán đối với
các thuốc đã trúng thầu và cơ sở KCB đã sử dụng trong các năm 2017, 2018, 2019:
Tại Công văn số
10445/BKHĐT-QLĐT ngày 25 tháng 12 năm 2017, Bộ Kế hoạch và Đầu tư đã có ý kiến
như sau:
“Nghị định số
63/2014/NĐ-CP (Điều 94) quy định giá hợp đồng và các điều khoản cụ thể về
thanh toán được ghi trong hợp đồng là cơ sở để thanh toán cho nhà thầu. Trường
hợp chủ đầu tư không thực hiện thanh toán theo đúng thời hạn trong hợp đồng thì
chịu trách nhiệm trả lãi đối với phần giá trị thanh toán chậm cho nhà thầu theo
quy định trong hợp đồng.
Theo đó, trường hợp nhà thầu
đã đáp ứng các điều kiện về năng lực, kinh nghiệm, đạt yêu cầu về kỹ thuật, có
giá đề nghị trúng thầu thấp nhất và không vượt giá gói thầu được duyệt thì nhà
thầu được đề nghị trúng thầu và trao hợp đồng. Việc thanh toán cho nhà thầu phải
thực hiện theo các điều khoản quy định trong hợp đồng trên cơ sở phù hợp với
quy định của pháp luật”.
Theo Bộ Kế hoạch và Đầu tư, việc
thực hiện thanh toán không căn cứ theo giá hợp đồng là thiếu căn cứ khoa học,
không tuân theo bất kỳ văn bản quy phạm pháp luật nào, được coi như là áp đặt mệnh
lệnh hành chính, không tuân theo nguyên tắc của thị trường, gây ra nhiều bức
xúc và khó khăn cho các doanh nghiệp dược. Việc không hoặc chậm thanh toán chi
phí KCB BHYT cho các cơ sở KCB cũng gây ảnh hưởng không nhỏ đến hoạt động của
cơ sở KCB.
Bộ Y tế chưa ban hành văn bản
quy phạm pháp luật nào, chưa được tiếp cận và chưa tài liệu pháp lý, khoa học
nào quy định, hướng dẫn việc “quy đổi” giữa đơn vị đóng gói thuốc, các thành phần
phối hợp với giá thành thuốc như ý kiến của BHXH Việt Nam nêu tại hai văn bản
nêu trên. Do đó ý kiến của BHXH Việt Nam trong công văn “một số thuốc đã trúng
thầu các năm 2017, 2018, 2019 có giá cao bất thường so với thuốc có hàm lượng,
dạng bào chế thông thường khi quy đổi” là chưa có cơ sở pháp lý và khoa học.
Vì vậy, trường hợp các thuốc đã
trúng thầu và đã sử dụng trong các năm 2017, 2018, 2019 thuộc danh mục, phạm vi
được hưởng của người tham gia BHYT và được mua sắm theo đúng quy định của pháp
luật về đấu thầu, Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam thực hiện thanh toán chi phí
thuốc theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh và giá mua vào của cơ sở KCB
theo quy định của pháp luật về đấu thầu mua sắm thuốc, phù hợp với phạm vi quyền
lợi và mức hưởng theo quy định của luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- BT. Nguyễn Thanh Long (để b/c);
- T.T Nguyễn Trường Sơn (để p/h);
- Các Cục: Quản lý KCB, Quản lý Dược;
- Các Vụ: Pháp chế, KH-TC;
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
- Các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế;
- Lưu: VT, BH.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Trần Văn Thuấn
|
Công văn 9780/BYT-BH năm 2021 về thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 9780/BYT-BH ngày 17/11/2021 về thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
3.102
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|