|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn 3436/BHXH-GĐB 2019 thanh quyết toán thuốc kháng HIV nguồn quỹ bảo hiểm y tế
Số hiệu:
|
3436/BHXH-GĐB
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Phạm Lương Sơn
|
Ngày ban hành:
|
20/09/2019
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BẢO
HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 3436/BHXH-GĐB
V/v cung ứng và thanh quyết toán thuốc kháng HIV nguồn quỹ
BHYT
|
Hà Nội, ngày 20 tháng 9 năm 2019
|
Kính gửi: Bảo
hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương;
(Sau đây gọi chung là BHXH các tỉnh)
Trong quá trình tổ chức thực hiện quy định Thông tư
số 28/2017/TT-BYT ngày 28/6/2017 của Bộ Y tế quy định về quản lý thuốc kháng HIV
được mua sắm tập trung quốc gia sử dụng nguồn quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm
y tế (BHYT) và hỗ trợ chi phí cùng chi trả đối với thuốc kháng HIV cho người
nhiễm HIV có thẻ BHYT và Công văn số 5103/BHXH-DVT ngày 05/12/2018 của Bảo hiểm
xã hội (BHXH) Việt Nam về việc mua sắm, sử dụng và thanh, quyết toán thuốc
kháng HIV theo Thông tư số 28/2017/TT-BYT đã phát sinh một số vấn đề sau:
1. Về cung ứng thuốc kháng HIV: Đến hết quý 2/2019,
giá trị tiền thuốc nhà thầu đã cung ứng là 36.909.708.300 đồng, giá trị tiền
thuốc các cơ sở y tế đề nghị thanh toán là 15.291.406.636 đồng (bằng 41,43% giá
trị cung ứng). Số lượng thuốc kháng HIV được cung ứng lớn hơn so với sử dụng thực
tế, số lượng thuốc tồn kho lớn ảnh hưởng đến chất lượng thuốc và việc thành
toán với đơn vị cung ứng.
Một số cơ sở KCB không tên có trong Thỏa thuận
khung cung ứng thuốc kháng HIV với nhà thầu nhưng vẫn thống kê và đề nghị thanh
toán chi phí thuốc kháng HIV từ nguồn quỹ BHYT hoặc cơ sở KCB (Trung tâm Kiểm
soát Bệnh tật tỉnh Quảng Trị (mã 51224), Trung tâm dự phòng tỉnh Quảng Trị (mã
45092) thực hiện mua sắm sử dụng thuốc trước khi ký phụ lục Thỏa thuận khung.
2. Về chỉ định, sử dụng thuốc kháng HIV nguồn BHYT:
- Theo hướng dẫn tại điểm 2 Mục I
Công văn số 5789/BYT-AIDS ngày 01/10/2018 của Bộ Y tế hướng dẫn tiếp nhận,
quản lý, sử dụng và thanh toán thuốc ARV nguồn quỹ KCB BHYT năm 2019, người bệnh
đủ 16 tuổi trở lên được nhận thuốc ARV nguồn BHYT năm 2019, các bệnh nhân khác
sử dụng thuốc ARV nguồn viện trợ hoặc nguồn ngân sách nhà nước trừ trường hợp
thuốc do dự án hỗ trợ vượt quá số lượng hỗ trợ theo quy định của nhà tài trợ.
Thống kê đến hết tháng 8/2019 có 1.026 lượt bệnh nhân dưới 16 tuổi đề nghị
thanh toán thuốc ARV từ nguồn BHYT với số tiền trên 1 tỷ đồng.
- Theo quy định tại Khoản 2 Điều 6
Thông tư số 28/2018/TT-BYT ngày 26/10/2018 của Bộ Y tế và hướng dẫn tại
Công văn số 677/AIDS-ĐT ngày 12/8/2019 của Cục Phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế,
cơ sở y tế kê đơn và cấp thuốc cho người bệnh nhiễm HIV khám lại đã điều trị ổn
định với số lượng không quá 90 ngày sử dụng, tuy nhiên trên 95% người bệnh BHYT
chỉ được cấp thuốc dưới 30 ngày. Việc chia nhỏ các lần cấp thuốc không đúng quy
định ảnh hưởng đến quyền lợi người bệnh, lãng phí chi phí xã hội, đồng thời quỹ
BHYT phải thanh toán phần chi phí chi trả được ngân sách hỗ trợ và tiền khám bệnh.
3. Về quyết toán chi phí thuốc kháng HIV nguồn
BHYT: Đến ngày 16/9/2019 hầu hết BHXH các tỉnh chưa gửi báo cáo quyết toán chi
phí thuốc kháng HIV quý 1 và quý 2/2019, ảnh hưởng đến việc thanh toán thuốc
ARV cho đơn vị cung ứng và hoàn trả số tiền thuộc trách nhiệm chi trả của người
bệnh BHYT theo quy định tại Điều 6 Thông tư số 28/2017/TT-BYT.
Để đảm bảo việc sử dụng thuốc kháng HIV nguồn BHYT
đúng quy định, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh thực hiện một số nội dung
sau:
- Tăng cường giám sát việc sử dụng thuốc kháng HIV
nguồn quỹ BHYT, đề nghị cơ sở KCB đề xuất mua sắm phù hợp với nhu cầu sử dụng,
chỉ định đúng đối tượng, đúng hướng dẫn điều trị; Rà soát điều chỉnh phần chi
phí thuốc, tiền khám chưa đúng quy định và chi phí cùng chi trả không thuộc phạm
vi thanh toán từ quỹ BHYT.
- Rà soát việc sử dụng thuốc tại các cơ sở KCB
không tên có trong Thỏa thuận khung cung ứng thuốc kháng HIV với nhà thầu nhưng
vẫn thống kê và đề nghị thanh toán chi phí thuốc kháng HIV từ nguồn quỹ BHYT.
- Gửi báo cáo quyết toán chi phí thuốc kháng HIV
theo mẫu 03/ARV-BHXH ban hành kèm theo
Công văn này (thay thế mẫu 03/ARV ban
hành kèm theo Công văn số 5103/BHXH-DVT) kèm theo file dữ liệu định dạng excel
về Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc chậm nhất
ngày 15 tháng thứ 2 mỗi quý, riêng báo cáo quý 1 và quý 2/2019 gửi trước ngày
30/9/2019 (file dữ liệu chi tiết tại từng cơ sở y tế theo số liệu đề nghị quyết
toán được tổng hợp trên phần mềm giám sát tại chức năng Quản lý thuốc ARV khi bấm
vào cột STT).
Yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương, nghiêm túc thực
hiện, nếu có khó khăn vướng mắc phản ánh về Trung tâm Giám định BHYT và thanh
toán đa tuyến khu vực phía Bắc để được hướng dẫn giải quyết./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Cục Phòng chống HIV/AIDS;
- Các đơn vị: DVT, CSYT; TCKT, TTKT;
- Lưu: VT, GĐB.
|
KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Phạm Lương Sơn
|
BẢO
HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
Đơn vị: …..
|
Mẫu số 03/ARV-BHXH
(Ban hành kèm theo Công văn số ……../BHXH-GĐB ngày .../.../2019 của BHXH Việt Nam)
|
BÁO CÁO TỔNG HỢP
QUYẾT TOÁN CHI PHÍ THUỐC KHÁNG HIV
Quý…..Năm……..
Đơn vị
tính: Đồng
STT
|
Đơn
vị
|
KINH
PHÍ MUA THUỐC
|
CHI
PHÍ ĐÃ QUYẾT TOÁN
|
CHI
PHÍ PHẢI THU HỒI (Khoản 4, Khoản 5 Điều 4; điểm c, Khoản 1, Điều 5 Thông tư số
28/2017) và chi phí thanh toán chưa đúng quy định
tại cơ sở y tế
|
CHI
PHÍ CHƯA QUYẾT TOÁN (Điểm b, Khoản 1, Điều 5
Thông tư số 28)
|
Mã
cơ sở KCB
|
Tên cơ
sở KCB
|
Tên
thuốc
|
Số
tiền
|
Tổng
cộng
|
Trong
đó
|
Tổng
cộng
|
Trong
đó
|
Tổng
cộng
|
Trong
đó
|
Quỹ
BHYT chi trả
|
Sở Y
tế/ Quỹ KCBNN/Quỹ HIV/AIDS hỗ trợ cùng chi trả
|
Tại
cơ sở y tế
|
Từ
nhà thầu
|
Kỳ
trước
|
Trong
kì
|
A
|
B
|
C
|
D
|
1
|
2 =
3+4
|
3
|
4
|
5=6+7
|
6
|
7
|
8=9+10
|
9
|
10=1-2-5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Người lập
(Ký, họ tên)
|
Kế toán trưởng
(Ký, họ tên)
|
....Ngày...tháng....năm
….
Thủ trưởng đơn vị
(Ký, họ tên, đóng dấu)
|
* Ghi chú:
- BHXH tỉnh tổng hợp toàn bộ cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh, BHXH huyện tổng hợp toàn bộ cơ sở KCB trên địa bàn huyện.
- Trung tâm đa tuyến tổng hợp theo tỉnh và nhà thầu.
- Cột (1): Kinh phí mua thuốc đối chiếu
với biên bản giao nhận thuốc giữa đơn vị cung ứng
và cơ sở y tế;
- Cột (3), (4), (6), (7): Đối chiếu với
dữ liệu chi phí thuốc đã giám định và quyết toán giữa cơ quan BHXH và cơ sở y tế.
- Chi phí thuốc giảm trừ trước quyết
toán được tổng hợp tại cột 6 báo cáo trong kỳ; chi phí điều
chỉnh sau quyết toán được tổng hợp tại cột 6 báo cáo kỳ kế
tiếp.
Công văn 3436/BHXH-GĐB năm 2019 về cung ứng và thanh quyết toán thuốc kháng HIV nguồn quỹ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 3436/BHXH-GĐB ngày 20/09/2019 về cung ứng và thanh quyết toán thuốc kháng HIV nguồn quỹ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
3.128
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|