|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Số hiệu:
|
245/BHXH-CSYT
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Nguyễn Minh Thảo
|
Ngày ban hành:
|
18/01/2012
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 245/BHXH-CSYT
V/v hướng dẫn một số nội dung trong tổ chức
KCB BHYT
|
Hà Nội, ngày 18
tháng 01 năm 2012
|
Kính gửi: Bảo
hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
Năm 2011, Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực
thuộc Trung ương (sau đây gọi chung là BHXH các tỉnh) đã có nhiều cố gắng trong
tổ chức thực hiện chế độ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) theo quy định
của Luật và các văn bản hướng dẫn thực hiện, tăng cường nhiều biện pháp hiệu quả
để quản lý, chống lạm quỹ BHYT. Tuy nhiên, tại BHXH một số tỉnh công tác tổ chức
KCB BHYT vẫn còn một số tồn tại như: chậm chuyển đổi đăng ký ban đầu về tuyến y
tế cơ sở, số lượng thẻ và cơ cấu các nhóm đối tượng tại các cơ sở KCB chưa hợp
lý dẫn đến tình trạng thiếu hoặc thừa kinh phí, làm giảm hiệu quả sử dụng quỹ;
tình trạng KCB vượt tuyến, trái tuyến tiếp tục tăng ở tất cả các tuyến, lạm dụng
quỹ BHYT xảy ra tại một số cơ sở KCB.
Để thực hiện tốt công tác tổ chức KCB BHYT, BHXH Việt
Nam yêu cầu BHXH các tỉnh thực hiện ngay một số nội dung sau:
1. Chủ động phối hợp với Sở Y tế để thống nhất số
lượng thẻ BHYT đăng ký ban đầu phù hợp với khả năng khám, chữa bệnh của cơ sở y
tế;
- Phân bổ các nhóm đối tượng hợp lý, đảm bảo nguồn
kinh phí cho cơ sở KCB ban đầu;
- Xây dựng kế hoạch và thực hiện chuyển đổi thẻ
đăng ký KCB ban đầu từ tuyến tỉnh về y tế cơ sở, giảm tối thiểu 50% đối tượng
đăng ký ban đầu tại tuyến tỉnh trong năm 2012; Riêng nhóm đối tượng tự nguyện
tham gia BHYT phải hoàn thành việc chuyển đổi nơi đăng ký ban đầu trong quý 1
năm 2012.
2. Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát chi phí
KCB, phát hiện, ngăn chặn và xử lý những biểu hiện lạm dụng quỹ BHYT tại các cơ
sở y tế nhất là cơ sở y tế ngoài công lập, cụ thể như sau:
- Chỉ thực hiện ký kết hợp đồng và thanh toán chi
phí KCB BHYT của số thẻ đăng ký KCB ban đầu tại Phòng khám đa khoa tư nhân. Tại
các cơ sở y tế này không tổ chức khám chữa bệnh BHYT đối với các trường hợp
chuyển tuyến (đa tuyến đến), kể cả khám chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến.
- Áp dụng trần thanh toán tuyến 2 đối với các bệnh
viện ngoài công lập và tạm thời phân hạng các cơ sở y tế này tương đương bệnh
viện hạng 2; Không thanh toán đối với các dịch vụ kỹ thuật do bác sỹ làm việc tại
các cơ sở KCB khác thực hiện.
- Từ năm 2012, thực hiện thanh toán trực tiếp chi
phí KCB BHYT đối với các trường hợp khám, chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến tại
các cơ sở KCB ngoài công lập theo đúng quy định tại Điểm 1 Phụ lục 2 Thông tư
liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính
hướng dẫn thực hiện BHYT.
3. Về quyết toán chi KCB BHYT năm 2011
- Đối với các tỉnh không cân đối được quỹ KCB: số
tiền quyết toán không vượt quá kinh phí cơ sở KCB được sử dụng; thẩm định, xác
định cụ thể nguyên nhân vượt quỹ, báo cáo BHXH Việt Nam xem xét, quyết định.
- Đối với cơ sở KCB thanh toán theo định suất: BHXH
tỉnh thực hiện đúng hướng dẫn tại Điểm 3.2.2 Công văn số
5534/BHXH-BC ngày 22/12/2011 của BHXH Việt Nam về việc hướng dẫn khóa sổ và
lập báo cáo quyết toán tài chính năm 2011; trường hợp có kết dư thì thực hiện
thanh toán phần kinh phí cơ sở KCB được sử dụng sau khi BHXH tỉnh được phê duyệt
quyết toán tài chính năm 2011.
Yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương tổ chức thực hiện,
nếu có khó khăn, vướng mắc kịp thời báo cáo về BHXH Việt Nam để có hướng dẫn chỉ
đạo, giải quyết./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc (để báo cáo);
- Bộ Y tế (để báo cáo);
- Các Ban: Thu, Chi, Cấp Sổ thẻ, Kiểm tra, TTTT;
- Lưu: VT, CSYT (5b).
|
KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Nguyễn Minh Thảo
|
Công văn 245/BHXH-CSYT năm 2012 hướng dẫn tổ chức khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 245/BHXH-CSYT ngày 18/01/2012 hướng dẫn tổ chức khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
11.247
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|