Mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh trái tuyến

23/11/2018 11:00 AM

Nội dung này được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 và Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014.

Kim Huệ

Theo đó, người có BHYT tự đi khám, chữa bệnh (KCB) BHYT không đúng tuyến, được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì được quỹ BHYT thanh toán như sau:

- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng (từ 01/01/2021 sẽ là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi của thẻ BHYT).

- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.

Quy định trên không áp dụng đối với các trường hợp sau:

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT - XH khó khăn, vùng có điều kiện KT - XH đặc biệt khó khăn tự đi KCB không đúng tuyến.

- Người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo tự đi KCB không đúng tuyến.

- Cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB.

Nghị định 146/2018/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 01/12/2018.

Gởi câu hỏi Chia sẻ bài viết lên facebook 19,944

Bài viết về

lĩnh vực Bảo hiểm

Chính sách khác
VĂN BẢN NỔI BẬT MỚI CẬP NHẬT
  • 07:58 | 27/07/2024 Quyết định 11/2024/QĐ-TTg ngày 24/7/2024 về Tiêu chuẩn diện tích và định mức trang thiết bị nội thất nhà ở công vụ
  • 07:55 | 27/07/2024 Nghị định 97/2024/NĐ-CP ngày 25/7/2024 sửa đổi Nghị định 10/2019/NĐ-CP về thực hiện quyền, trách nhiệm của đại diện chủ sở hữu Nhà nước
  • 07:30 | 27/07/2024 Nghị định 98/2024/NĐ-CP ngày 25/7/2024 hướng dẫn Luật Nhà ở 2023 về cải tạo, xây dựng lại nhà chung cư
  • 13:50 | 26/07/2024 Công văn 4158/BYT-BH ngày 22/7/2024 về nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế
  • 10:30 | 26/07/2024 Công văn 3153/TCT-DNNCN ngày 23/7/2024 tăng cường công tác quản lý thuế đối với hoạt động thương mại điện tử
  • 07:40 | 26/07/2024 Quyết định 711/QĐ-TTg ngày 24/7/2024 về Kế hoạch thực hiện Quy hoạch thăm dò, khai thác, chế biến và sử dụng các loại khoáng sản làm vật liệu xây dựng thời kỳ 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2050
  • 09:00 | 25/07/2024 Thông tư 54/2024/TT-BTC ngày 24/7/2024 bãi bỏ các Thông tư của Bộ Tài chính hướng dẫn sử dụng vốn nhà nước để mua sắm nhằm duy trì hoạt động thường xuyên của cơ quan nhà nước, đơn vị thuộc lực lượng vũ trang nhân dân, đơn vị sự nghiệp công lập, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp
  • 13:40 | 24/07/2024 Chỉ thị 22/CT-TTg ngày 23/7/2024 về kiểm kê đất đai năm 2024
  • 07:45 | 24/07/2024 Nghị quyết 111/NQ-CP ngày 22/7/2024 về Chương trình hành động thực hiện Nghị quyết 29-NQ/TW về tiếp tục đẩy mạnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước đến năm 2030, tầm nhìn đến năm 2045
  • 14:10 | 23/07/2024 Quyết định 1707/QĐ-BTC ngày 22/7/2024 điều chỉnh Bảng giá tính lệ phí trước bạ đối với ô tô, xe máy
18.116.8.41

Địa chỉ: 17 Nguyễn Gia Thiều, P.6, Q.3, TP.HCM
Điện thoại: (028) 3930 3279 (06 lines)
E-mail: info@ThuVienPhapLuat.vn