Bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023: Những quy định cần biết

Bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023: Những quy định cần biết (Hình từ internet)

Về vấn đề này, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT giải đáp như sau:

1. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:

(1) Nhóm do người lao động và đơn vị đóng.

(2) Nhóm do tổ chức BHXH đóng.

(3) Nhóm do ngân sách nhà nước đóng.

(4) Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

(5) Nhóm do người sử dụng lao động đóng

(6) Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình bao gồm:

- Toàn bộ người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú, trừ những người thuộc đối tượng 1, 2, 3, 4, 5 và người đã khai báo tạm vắng.

- Toàn bộ những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký tạm trú, trừ những người thuộc đối tượng 1, 2, 3, 4, 5 và đối tượng đã tham gia BHYT theo hộ gia đình đăng ký thường trú.

- Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình:

+ Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;

+ Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.

(Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH, được sửa đổi bởi Quyết định 505/QĐ-BHXH và Quyết định 490/QĐ-BHXH)

2. Cách xác định số tiền đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình

- Số tiền đóng của người tham gia BHYT hộ gia đình hằng tháng được xác định theo mức đóng bảo hiểm y tế nhân (x) với mức lương cơ sở tại thời điểm đóng bảo hiểm y tế;

- Khi Nhà nước điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, điều chỉnh mức lương cơ sở, người tham gia không phải đóng bổ sung hoặc không được hoàn trả phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng bảo hiểm y tế.

(Khoản 3 Điều 10 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)

3. Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023

Điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau:

- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

- Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.

Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023 cụ thể như bảng sau:

Từ ngày 01/01/2023 đến hết ngày 30/6/2023, mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng (theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP).

Từ ngày 01/07/2023, mức lương cơ sở là 1.800.000 đồng (theo Nghị quyết 69/2022/QH15).

4. Mẫu tờ khai tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình mới nhất

Mẫu tờ khai tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình mới nhất (Mẫu TK1-TS) được ban hành kèm theo Quyết định 490/QĐ-BHXH.

Mẫu tờ khai tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình (mẫu TK1-TS)

Xem thêm: Cách lập tờ khai tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình

5. Cách thức tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình

Để đăng ký tham gia BHYT hộ gia đình, người dân cần:

- Kê khai Mẫu TK1-TS (đối với người tham gia lần đầu hoặc có mã số BHXH nhưng chưa đủ thông tin);

- Nộp hồ sơ và đóng tiền theo phương thức đăng ký cho tổ chức dịch vụ hoặc cơ quan BHXH.

Trường hợp nộp qua Cổng Dịch vụ công thì kê khai Mẫu 01-TK ban hành kèm theo Quyết định 3510/QĐ-BHXH.

Mẫu 01-TK

(Điều 31 Quyết định 595/QĐ-BHXH, được sửa đổi bởi Quyết định 490/QĐ-BHXH)