Bổ sung mã đối tượng tham gia BHYT (2 ký tự đầu của thẻ BHYT)

Bổ sung mã đối tượng tham gia BHYT (2 ký tự đầu của thẻ BHYT)

Ngày 24/7/2024, BHXH Việt Nam ban hành Quyết định 1018/QĐ-BHXH ngày 24/7/2024 sửa đổi Điều 2 của Quyết định 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 ban hành mã số ghi trên thẻ BHYT (đã được sửa đổi, bổ sung tại Quyết định 1697/QĐ-BHXH ngày 27/11/2023).

Theo đó, bổ sung đối tượng “Người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở” thuộc Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng với mã BA, ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.

Quyết định 1018/QĐ-BHXH có hiệu lực thi hành từ ngày 01/7/2024.

Bổ sung mã đối tượng tham gia BHYT (Hình từ internet)

**Theo quy định tại tiết d khoản 1 Điều 2 của Quyết định 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 (đã được sửa đổi, bổ sung tại Quyết định 1697/QĐ-BHXH ngày 27/11/2023 và Quyết định 1018/QĐ-BHXH ngày 24/7/2024) thì mã đối tượng đóng BHYT (thuộc Nhóm Ngân sách hỗ trợ đóng BHYT) gồm có:

- CN: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo chuẩn hộ cận nghèo giai đoạn 2022-2025 quy định tại Nghị định 07/2021/NĐ-CP và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế chuẩn hộ cận nghèo áp dụng cho từng giai đoạn.

- HS: Học sinh đang theo học tại các cơ sở giáo dục và đào tạo thuộc hệ thống giáo dục quốc dân.

- SV: Sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục và đào tạo, cơ sở dạy nghề thuộc hệ thống giáo dục quốc dân.

- GB: Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo chuẩn hộ có mức sống trung bình giai đoạn 2022-2025 quy định tại Nghị định 07/2021/NĐ-CP và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế chuẩn hộ có mức sống trung bình áp dụng cho từng giai đoạn.

- HK: Người thuộc hộ nghèo đa chiều không thuộc trường hợp được cấp mã đối tượng HN (người thuộc hộ nghèo không thuộc trường hợp quy định tại tiết a, khoản 9, Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP).

- DS: Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ.

- BA: Người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.

Chế độ BHYT với người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở

Tại Điều 24 Luật Lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở 2023 quy định chế độ, chính sách đối với người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở bị ốm đau, bị tai nạn, chết, bị thương khi thực hiện nhiệm vụ như sau:

- Người đã tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và đủ điều kiện hưởng bảo hiểm thì được chi trả chế độ từ quỹ bảo hiểm theo quy định của pháp luật.

- Người chưa tham gia bảo hiểm y tế mà bị ốm đau, bị tai nạn, bị thương thì được hỗ trợ thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

- Người chưa tham gia bảo hiểm xã hội mà bị tai nạn làm suy giảm khả năng lao động theo kết luận của Hội đồng giám định y khoa thì được xét trợ cấp tùy theo mức độ suy giảm khả năng lao động; nếu chết thì thân nhân được hưởng trợ cấp tiền tuất, tiền mai táng phí.

- Người bị thương, chết khi thực hiện nhiệm vụ thì được xem xét hưởng chế độ, chính sách như thương binh hoặc được xem xét để công nhận là liệt sĩ và hưởng các quyền khác theo quy định của pháp luật.

(Nội dung được hướng dẫn tại Nghị định 40/2024/NĐ-CP)