Mẫu số 01. Báo cáo về tình hình cấp, thu hồi chứng chỉ vô tuyến điện nghiệp dư
TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN
(NẾU CÓ)
(1)
------- | Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- |
Số:…………........... | Ngày ... tháng ... năm ... |
BÁO CÁO
Về tình hình cấp, thu hồi chứng chỉ vô tuyến điện nghiệp dư năm …..(2)….
Kính gửi: Cục Tần số vô tuyến điện
… (1) … báo cáo về tình hình cấp, thu hồi chứng chỉ vô tuyến điện nghiệp dư năm … (2) … như sau:
I. TỔNG HỢP KẾT QUẢ CẤP, THU HỒI CHỨNG CHỈ VÔ TUYẾN ĐIỆN NGHIỆP DƯ
A. Tổng số chứng chỉ vô tuyến điện nghiệp dư đã cấp: ..................................
1. Số lượng chứng chỉ Hạng I đã cấp: ...........................................................
2. Số lượng chứng chỉ Hạng II đã cấp: ..........................................................
3. Số lượng chứng chỉ Hạng III đã cấp: .........................................................
B. Tổng số chứng chỉ vô tuyến điện nghiệp dư đã thu hồi: ...........................
1. Số lượng chứng chỉ Hạng I đã thu hồi: ......................................................
2. Số lượng chứng chỉ Hạng II đã thu hồi:......................................................
3. Số lượng chứng chỉ Hạng III đã thu hồi: ....................................................
II. DANH SÁCH CHỨNG CHỈ VÔ TUYẾN ĐIỆN NGHIỆP DƯ ĐÃ CẤP
STT | Họ và tên người được ghi trong chứng chỉ | Số định danh cá nhân đối với công dân Việt Nam hoặc số hộ chiếu đối với người nước ngoài | Quốc tịch | Số của chứng chỉ | Hạng của chứng chỉ | Ngày cấp | Ngày hết hạn |
1 | … | | | | | | |
2 | … | | | | | | |
… | … | | | | | | |
… | … | | | | | | |
III. DANH SÁCH CHỨNG CHỈ VÔ TUYẾN ĐIỆN NGHIỆP DƯ ĐÃ THU HỒI
STT | Họ và tên người được ghi trong chứng chỉ | Số định danh cá nhân đối với công dân Việt Nam hoặc số hộ chiếu đối với người nước ngoài | Quốc tịch | Số của chứng chỉ | Hạng của chứng chỉ | Ngày cấp | Ngày thu hồi | Lý do thu hồi |
1 | … | | | | | | | |
2 | … | | | | | | | |
… | … | | | | | | | |
… | … | | | | | | | |
| QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ
(Chữ ký, họ và tên của người có thẩm quyền
và đóng dấu của tổ chức) |
-----------------------------
Hướng dẫn:
(1) Điền tên tổ chức.
(2) Điền năm thực hiện báo cáo.
Yêu cầu đối với báo cáo:
- Thời gian chốt số liệu báo cáo: từ ngày 15 tháng 12 năm trước kỳ báo cáo đến ngày 14 tháng 12 của kỳ báo cáo.
- Thời hạn gửi báo cáo: chậm nhất ngày 20 tháng 12 của năm báo cáo.
- Phương thức gửi báo cáo: gửi bằng phương thức điện tử; trường hợp không thực hiện được bằng phương thức điện tử thì gửi trực tiếp hoặc qua đường bưu chính.