Mẫu ĐK14 ban hành kèm theo

                      Thông tư số 30/2026/TT-BCA ngày 31/3/2026

STT

Cơ quan đề nghị sản xuất con dấu

Địa chỉ cơ quan đề nghị

sản xuất con dấu

Văn bản đề nghị

Số văn bản

Ngày, tháng, năm

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

Nội dung con dấu

Ngày, tháng, năm

nhận đề nghị

Ngày, tháng, năm

bàn giao con dấu

Người nhận dấu

(Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

STT

Tên cơ quan, tổ chức mua/bán súng quân dụng/CCHT/súng bắn sơn/đạn sử dụng cho các loại súng này

Địa chỉ trụ sở cơ của

cơ quan, tổ chức mua/bán

Người liên hệ

mua/bán: Họ tên

CC/CCCD/HC

(Số, ngày cấp, nơi cấp)

Số giấy phép mua/bán: Ngày, tháng, năm;

cơ quan cấp

Mua

Bán

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

Số lượng: Súng quân dụng/CCHT/súng bắn sơn/ đạn sử dụng cho các loại súng này

(Khẩu, chiếc, quả, viên…)

Nước sản xuất

Số, ngày tháng, năm xuất hóa đơn

Ngày, tháng, năm giao/nhận hàng

Khách hàng

(Ký, ghi rõ họ, tên)

Ghi chú

Mua

Bán

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

STT

Tên cơ quan/tổ chức tham gia hoạt động (Xuất/nhập khẩu, mua/bán, tái chế, bảo quản, vận chuyển, tiêu hủy, sử dụng) VLNCN/TCTN

Địa chỉ trụ sở cơ quan/tổ chức

Người liên hệ (nếu có): Họ tên; CC/CCCD/Hộ chiếu (Số, ngày cấp, nơi cấp)

Giấy phép họat động VLNCN/

TCTN: Số; ngày, tháng, năm; cơ quan cấp

Số lượng

VLNCN/ TCTN

Xuất/nhập khẩu, mua/bán, tái chế, bảo quản, vận chuyển, tiêu hủy, sử dụng (kg)

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

Hợp đồng: Số; ngày, tháng, năm ký

Hóa đơn: Số; ngày,

tháng, năm

Ngày, tháng, năm

giao/nhận hàng

Khách hàng

(Ký, ghi họ, tên)

Ghi chú

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

STT

Địa điểm sử dụng VLNCN

Ngày, tháng, năm sử dụng VLNCN

Số lượng VLNCN đã sử dụng

Giấy phép được sử dụng VLNCN:

Ngày, tháng, năm cấp; cơ quan cấp

Số hợp đồng thực hiện dịch vụ nổ mìn; ngày, tháng năm ký

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

Tên tổ chức cung cấp VLNCN

Số lượng VLNCN

đã mua

Hợp đồng mua bán Số, ngày, tháng, năm

Hóa đơn mua VLNCN: Số, ngày tháng, năm

Ngày, tháng, năm

giao/nhận hàng   

Ghi chú

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

STT

Ngày, tháng, năm khách sử dụng dịch vụ

Người liên hệ đặt phòng/bàn: Họ, tên; CC/CCCD/Hộ chiếu (Số, ngày cấp, nơi cấp)

Tổng số khách sử dụng dịch vụ

Tổng số phòng/bàn khách sử dụng

Số nhân viên phục vụ

từng phòng/bàn

Ghi chú

Nam

Nữ

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

STT

Tên, địa chỉ trụ sở cơ quan/tổ chức mua/bán máy/thiết bị

Người mua/bán

Họ, tên; CC/CCCD/HC (Số, ngày cấp, nơi cấp)

Văn bản cho

phép mua/bán: Số; ngày, tháng, năm; cơ quan cấp

Chủng loại, số lượng

các máy/thiết bị

(Tên, ký hiệu, số hiệu từng chủng loại)

Mua

Bán

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

Nguồn gốc và nước sản xuất máy/thiết bị

Hóa đơn mua/bán: Số; ngày, tháng, năm

Ngày, tháng, năm giao/nhận máy/thiết bị

Người giao/nhận

(Ký, ghi họ tên)

Ghi chú

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

STT

Họ và tên người

sử dụng dịch vụ

Ngày, tháng, năm sinh

Quốc tịch

CC/CCCD/HC (Số, ngày cấp, nơi cấp)

Nơi thường trú

Nam

Nữ

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

Vị trí trên cơ thể

thực hiện phẫu thuật

Người chịu trách nhiệm chính trong ca phẫu thuật

Thời gian phẫu thuật

Ghi chú

Thời gian bắt đầu

Thời gian kết thúc

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

STT

Tên và địa chỉ cơ quan, tổ chức, cá nhân ký hợp đồng đề nghị cung cấp dịch vụ bảo vệ

Hợp đồng cung cấp dịch vụ bảo vệ: Số; ngày, tháng, năm

Số mục tiêu

hợp đồng bảo vệ

Thời gian

triển khai bảo vệ

Số lượng nhân viên

bảo vệ tại các mục tiêu

Đã có Chứng chỉ NVBV

Chưa có Chứng chỉ NVBV

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

Số lượng, chủng loại các phương tiện phục vụ công tác bảo vệ tại các mục tiêu trong một hợp đồng

Ghi chú

Công cụ hỗ trợ

Bộ đàm

Thiết bị kiểm tra

kim loại

Các loại phương tiện, thiết bị khác

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

STT

Tên và địa chỉ của

cơ quan, tổ chức,

liên hệ mua/bán

Người liên hệ mua/bán: Họ, tên; CC/CCCD/HC (Số, ngày cấp, nơi cấp)

Số lượng từng chủng loại hàng hóa

Văn bản, tên cơ quan

có thẩm quyền cho phép mua, bán

(số; ngày, tháng, năm)

Mua

Bán

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

STT

Thời gian sản xuất/xuất khẩu/ nhập khẩu/ mua/bán

Tên cơ quan, tổ chức, cá nhân sản xuất/xuất khẩu/

nhập khẩu/mua/bán các loại pháo

Địa chỉ trụ sở của quan, tổ chức sản xuất/ xuất khẩu/ nhập khẩu/ mua/bán

Người liên hệ mua/bán: Họ tên; CC/CCCD/HC (Số, ngày cấp, nơi cấp)

Sản xuất

Xuất khẩu

Nhập khẩu

Mua

Bán

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

Chủng loại pháo sản xuất/

xuất khẩu/nhập khẩu/mua/bán

Số lượng các loại pháo

Số, ngày tháng, năm xuất

hóa đơn

Khách hàng

(Ký, ghi rõ họ, tên)

Ghi chú

Pháo hoa nổ

Pháo hoa

Pháo khác

Sản xuất

Xuất khẩu

Nhập khẩu

Mua

Bán

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

STT

Thời gian khách sử dụng dịch vụ

Tổng số khách sử dụng dịch vụ

Tổng số súng bắn sơn cung ứng

Họ và tên khách sử dụng sử dụng dịch vụ

Ngày, tháng, năm sinh

CC/CCCD/Hộ chiếu (Số, ngày cấp, nơi cấp)

Ghi chú

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

STT

Họ và tên

Năm sinh

Quốc tịch

Hộ chiếu hoặc giấy tờ nhập cảnh khác (Số, ngày cấp, nơi cấp)

Thẻ điện tử (nếu có): Số, ngày cấp, nơi cấp

Thời gian vào sử dụng dịch vụ: Giờ, phút, ngày, tháng, năm

Thời gian ra: Giờ, phút, ngày, tháng, năm

Ghi chú

Nam

Nữ

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

STT

Họ và tên

người đặt cược

Ngày, tháng,

năm sinh

Quốc tịch

CC/CCCD/HC

(Số, ngày cấp, nơi cấp)

Ngày, tháng, năm đặt cược

Loại hình

đặt cược

Số tiền

đặt cược

Ghi chú

Nam 

Nữ

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

STT

Tên tổ chức, cá nhân có tài sản cầm cố

Địa chỉ của: Tổ chức;

cá nhân (thường trú/tạm trú)

có tài sản cầm cố

Người cầm cố  tài sản: Họ tên,

CC/CCCD/Hộ chiếu

(Số, ngày cấp, nơi cấp)

Loại tài sản

cầm cố: Tên; chủng loại, nhãn mác, ký hiệu, số hiệu (nếu có)

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

Giấy chứng nhận quyền sở hữu tài sản cầm cố (nếu có): Số; ngày, tháng, năm; nơi cấp

Hợp đồng cầm cố tài sản:

Số, ngày, tháng, năm

Số tiền vay;

lãi suất cho vay

(Tính theo %/tháng)

Khách hàng

(Ký; ghi họ tên)

Ghi chú

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)