Mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh trái tuyến

23/11/2018 11:00 AM

Nội dung này được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 và Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014.

Kim Huệ

Theo đó, người có BHYT tự đi khám, chữa bệnh (KCB) BHYT không đúng tuyến, được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì được quỹ BHYT thanh toán như sau:

- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng (từ 01/01/2021 sẽ là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi của thẻ BHYT).

- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.

Quy định trên không áp dụng đối với các trường hợp sau:

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT - XH khó khăn, vùng có điều kiện KT - XH đặc biệt khó khăn tự đi KCB không đúng tuyến.

- Người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo tự đi KCB không đúng tuyến.

- Cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB.

Nghị định 146/2018/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 01/12/2018.

Chia sẻ bài viết lên facebook 13,678

VĂN BẢN NỔI BẬT MỚI CẬP NHẬT
  • 07:45 | 22/07/2019 Từ 01/9/2019, Thông tư 40/2019/TT-BTC sửa đổi Thông tư 152/2016/TT-BTC về quản lý và sử dụng kinh phí hỗ trợ đào tạo trình độ sơ cấp và đào tạo dưới 3 tháng có hiệu lực thi hành.
  • 07:50 | 20/07/2019 Thông tư 04/2019/TT-BVHTTDL ban hành Danh mục hoạt động thể thao bắt buộc có người hướng dẫn tập luyện, Danh mục hoạt động thể thao mạo hiểm có hiệu lực từ 01/9/2019.
  • 14:00 | 19/07/2019 Quyết định 2887/QĐ-BQP ngày 09/7/2019 về công bố TTHC mới ban hành, bị bãi bỏ lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi chức năng quản lý của Bộ Quốc phòng.
  • 13:50 | 19/07/2019 Nghị quyết 53/NQ-CP ngày 17/7/2019 về giải pháp khuyến khích, thúc đẩy doanh nghiệp đầu tư vào nông nghiệp hiệu quả, an toàn và bền vững.
  • 13:40 | 19/07/2019 Từ 09/9/2019, Nghị định 65/2019/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 104/2017/NĐ-CP quy định xử phạt VPHC trong lĩnh vực phòng, chống thiên tai; đê điều có hiệu lực thi hành.
  • 09:00 | 19/07/2019 Thông tư 02/2019/TT-BVHTTDL quy định quy trình giám định tư pháp về quyền tác giả, quyền liên quan có hiệu lực từ 01/9/2019.
  • 08:00 | 19/07/2019 Thông tư 11/2019/TT-BLĐTBXH ngày 17/7/2019 về xây dựng, quản lý, cập nhật, khai thác và sử dụng cơ sở dữ liệu trợ giúp xã hội và giảm nghèo.
  • 17:05 | 18/07/2019 Ngày 11/7/2019, Bộ Y tế ban hành Thông tư 15/2019/TT-BYTquy định việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập.
  • 09:50 | 18/07/2019 Công văn 2568/BHXH-CSYT ngày 16/7/2019 về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo giá dịch vụ y tế.
  • 08:05 | 18/07/2019 Quyết định 818/QĐ-BHXH ban hành "Quy chế Thi tuyển chức danh lãnh đạo BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương" có hiệu lực thi hành từ 27/6/2019.

Địa chỉ: 17 Nguyễn Gia Thiều, P.6, Q.3, TP.HCM
Điện thoại: (028) 3930 3279 (06 lines)
E-mail: info@ThuVienPhapLuat.vn