Gỡ rối pháp lý phát sinh do Covid 19

Mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh trái tuyến

23/11/2018 11:00 AM

Nội dung này được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 và Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014.

Kim Huệ

Theo đó, người có BHYT tự đi khám, chữa bệnh (KCB) BHYT không đúng tuyến, được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì được quỹ BHYT thanh toán như sau:

- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng (từ 01/01/2021 sẽ là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi của thẻ BHYT).

- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.

Quy định trên không áp dụng đối với các trường hợp sau:

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT - XH khó khăn, vùng có điều kiện KT - XH đặc biệt khó khăn tự đi KCB không đúng tuyến.

- Người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo tự đi KCB không đúng tuyến.

- Cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB.

Nghị định 146/2018/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 01/12/2018.

Gởi câu hỏi Chia sẻ bài viết lên facebook 15,929

VĂN BẢN NỔI BẬT MỚI CẬP NHẬT
  • 15:20 | 14/08/2020 Nghị định 90/2020/NĐ-CP ngày 13/8/2020 của Chính phủ về việc đánh giá, xếp loại chất lượng cán bộ, công chức, viên chức.
  • 11:00 | 14/08/2020 Quyết định 1232/QĐ-TTg về mức lãi suất cho vay ưu đãi phát triển và quản lý nhà ở xã hội được Thủ tướng ban hành ngày 03/8/2020.
  • 10:15 | 13/08/2020 Công văn 2539/BHXH-CSYT ngày 10/8/2020 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 theo chế độ BHYT.
  • 10:15 | 13/08/2020 Công điện 2954/CÐ-BVHTTDL ngày 12/8/2020 về việc ngừng các hoạt động vui chơi, giải trí trong những ngày Lễ Quốc tang đồng chí nguyên Tổng Bí thư Lê Khả Phiêu.
  • 08:30 | 13/08/2020 Quyết định 2221/QĐ-UBND ngày 13/8/2020 của UBND tỉnh Quảng Nam về việc tiếp tục cách ly xã hội theo Chỉ thị 16/CT-TTg ngày 31/3/2020 để phòng, chống dịch bệnh Covid-19 tại thành phố Hội An.
  • 16:00 | 12/08/2020 Quyết định 22/2020/QĐ-TTg ngày 10/8/2020 về việc giảm tiền thuê đất của năm 2020 đối với các đối tượng bị ảnh hưởng bởi dịch COVID-19 theo Nghị quyết 84/NQ-CP ngày 29/5/2020.
  • 15:15 | 12/08/2020 Thông tư 75/2020/TT-BTC ngày 12/8/2020 sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 279/2016/TT-BTC ngày 14/11/2016 quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý và sử dụng phí trong công tác an toàn vệ sinh thực phẩm.
  • 15:00 | 12/08/2020 Thông tư 23/2020/TT-BGDĐT sửa đổi, bổ sung Quy định tiêu chuẩn, quy trình biên soạn, chỉnh sửa SGK; tiêu chuẩn, tổ chức cá nhân biên soạn SGK; tổ chức và hoạt động của Hội đồng quốc gia thẩm định SGK ban hành tại Thông tư 33/2017/TT-BGDĐT.
  • 09:00 | 12/08/2020 Thông tư 15/2020/TT-BYT ngày 10/8/2020 do Bộ Y tế ban hành về Danh mục thuốc đấu thầu, Danh mục thuốc đấu thầu tập trung, Danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá.
  • 07:50 | 12/08/2020 Văn bản 7770/BGTVT-CYT yêu cầu các đơn vị trực thuộc Bộ; Sở GTVT các tỉnh, TP khẩn trương thực hiện nghiêm các biện pháp ngăn ngừa dịch bệnh Covid-19 trong hoạt động vận tải.

Địa chỉ: 17 Nguyễn Gia Thiều, P.6, Q.3, TP.HCM
Điện thoại: (028) 3930 3279 (06 lines)
E-mail: info@ThuVienPhapLuat.vn