Mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh trái tuyến

23/11/2018 11:00 AM

Nội dung này được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 và Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014.

Kim Huệ

Theo đó, người có BHYT tự đi khám, chữa bệnh (KCB) BHYT không đúng tuyến, được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì được quỹ BHYT thanh toán như sau:

- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng (từ 01/01/2021 sẽ là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi của thẻ BHYT).

- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.

Quy định trên không áp dụng đối với các trường hợp sau:

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT - XH khó khăn, vùng có điều kiện KT - XH đặc biệt khó khăn tự đi KCB không đúng tuyến.

- Người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo tự đi KCB không đúng tuyến.

- Cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB.

Nghị định 146/2018/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 01/12/2018.

Gởi câu hỏi Chia sẻ bài viết lên facebook 20,035

Bài viết về

lĩnh vực Bảo hiểm

Chính sách khác
VĂN BẢN NỔI BẬT MỚI CẬP NHẬT
  • 16:10 | 25/09/2024 Công văn 5681/BYT-TCCB ngày 24/7/2024 về việc kịp thời khen thưởng thành tích trong phòng, chống, khắc phục hậu quả do bão số 03
  • 15:30 | 25/09/2024 Hướng dẫn 1244/HD-BGDĐT ngày 23/9/2024 tổ chức Hội nghị điển hình tiên tiến các cấp tiến tới Đại hội Thi đua yêu nước ngành Giáo dục lần thứ VIII - năm 2025
  • 13:50 | 25/09/2024 Công văn 4452/BLÐTBXH-CTE ngày 23/9/2024 thực hiện quy định của pháp luật về chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ em
  • 09:30 | 25/09/2024 Nghị quyết 146/NQ-CP ngày 19/9/2024 phê duyệt kết quả pháp điển hệ thống quy phạm pháp luật đối với các chủ đề: Chính sách xã hội; Công nghiệp; Doanh nghiệp, hợp tác xã; Lao động; Ngoại giao, điều ước quốc tế; Nông nghiệp, nông thôn; Thi hành án và 06 đề mục
  • 07:30 | 25/09/2024 Thông tư 12/2024/TT-BTTTT ngày 23/9/2024 quy định tiêu chuẩn, điều kiện xét thăng hạng chức danh nghề nghiệp viên chức chuyên ngành Thông tin và Truyền thông
  • 15:10 | 24/09/2024 Công văn 163/TANDTC-PC ngày 10/9/2024 giải đáp vướng mắc trong xét xử
  • 15:05 | 24/09/2024 Quyết định 2127/QĐ-BTC ngày 11/9/2024 công bố thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung trong lĩnh vực Thuế thuộc phạm vi chức năng quản lý của Bộ Tài chính
  • 15:00 | 24/09/2024 Nghị định 117/2024/NĐ-CP ngày 18/9/2024 sửa đổi Nghị định 82/2020/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực bổ trợ tư pháp; hành chính tư pháp; hôn nhân và gia đình; thi hành án dân sự; phá sản doanh nghiệp, hợp tác xã
  • 14:50 | 24/09/2024 Công điện 99/CĐ-TTg ngày 23/9/2024 tiếp tục thực hiện giải pháp bảo đảm cung ứng xăng dầu cho sản xuất, kinh doanh và tiêu dùng của người dân, doanh nghiệp
  • 11:45 | 24/09/2024 Công văn 6237/BTNMT-ĐKDLTTĐĐ ngày 16/9/2024 về kiểm kê đất đai năm 2024
18.117.254.51

Địa chỉ: 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
Điện thoại: (028) 3930 3279 (06 lines)
E-mail: info@ThuVienPhapLuat.vn