Bảo hiểm

Hưởng chế độ bảo hiểm y tế 05 năm liên tục?

14:18 21/12/17

Đối với trường hợp được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục thì áp dụng đối với khám bệnh đúng tuyến hay trái tuyến?

>> Quyền lợi của thẻ bảo hiểm 05 năm liên tục?

>> Làm thế nào để được xác nhận đã đóng bảo hiểm y tế đủ 05 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế?

PHÁP LÝ KHỞI NGHIỆP vừa nhận được yêu cầu hỗ trợ của mình, do đó, Ban hỗ trợ có ý kiến trao đổi như sau:

Căn cứ Điểm đ khoản 1 Điều 4 Nghị định 105/2014/NĐ-CP:

Điều 4. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại Khoản 1 và Khoản 7 Điều 22 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và Điều 28 của Luật Bảo hiểm y tế và Khoản 4, Khoản 5 Điều 22 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

....

đ) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời điểm tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

Như vậy, hưởng 100% phí khám, chữa bệnh khi đủ 05 năm liên tục thì chỉ được áp dụng đối với trường hợp khám đúng tuyến.

Tài Giỏi

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email khoinghiep@thuvienphapluat.vn.

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.

Từ khóa