Mức đóng BHYT của cơ quan BHXH cho từng đối tượng là bao nhiêu?

Nội dung chính

Mức đóng BHYT của cơ quan BHXH cho từng đối tượng là bao nhiêu?

Căn cứ theo khoản 2 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định:

Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

...

2. Mức đóng do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng được quy định như sau:

a) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm a khoản 2 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% tiền lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động;

b) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm b và điểm c khoản 2 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% mức tham chiếu;

c) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm d khoản 2 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% tiền trợ cấp thất nghiệp.

...

Chiếu theo quy định trên, mức đóng BHYT do cơ quan BHXH đóng cho từng đối tượng cụ thể như sau:

- Đối với người hưởng lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động:

Mức đóng BHYT tối đa là 6% tiền lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.

- Đối với người hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hàng tháng, trợ cấp ốm đau (mắc bệnh dài ngày hoặc nghỉ từ 14 ngày làm việc trở lên), chế độ thai sản (từ 14 ngày làm việc trở lên), và cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc:

Mức đóng BHYT tối đa là 6% mức tham chiếu.

- Đối với người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp:

Mức đóng BHYT tối đa là 6% tiền trợ cấp thất nghiệp.

Xem thêm: Cách xác định mức đóng BHYT của người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp như thế nào?

Mức đóng BHYT của cơ quan BHXH cho từng đối tượng là bao nhiêu?

Cơ quan BHXH đóng BHYT cho những đối tượng nào từ ngày 1/7/2025?

Căn cứ theo khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định, những đối tượng sau đây thuộc nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng bảo hiểm y tế (BHYT):

- Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;

- Người nghỉ việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng; người nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau đối với người lao động bị mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày hoặc người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội; người nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội;

- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng;

- Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

Như vậy, từ ngày 01/7/2025, tất cả đối tượng thuộc trường hợp trên sẽ được cơ quan BHXH đóng BHYT.

Cơ quan bảo hiểm xã hội phải đánh giá và dự báo khả năng cân đối của quỹ hưu trí và tử tuất định kỳ bao lâu?

Căn cứ theo Điều 18 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 có hiệu lực từ 01/7/2025 có quy định như sau:

Trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm xã hội

...

11. Tập huấn và hướng dẫn nghiệp vụ về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

12. Thực hiện chế độ báo cáo như sau:

a) Định kỳ 03 tháng, báo cáo Hội đồng quản lý bảo hiểm xã hội tình hình thực hiện chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế;

b) Định kỳ 06 tháng, báo cáo Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội về tình hình thực hiện chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp; báo cáo Bộ Y tế về tình hình thực hiện chính sách, chế độ bảo hiểm y tế;

c) Định kỳ 06 tháng, cơ quan bảo hiểm xã hội tại địa phương báo cáo Ủy ban nhân dân cùng cấp về tình hình thực hiện chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trong phạm vi địa phương quản lý;

d) Hằng năm, báo cáo Bộ Tài chính về tình hình quản lý và sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội, quỹ bảo hiểm thất nghiệp, quỹ bảo hiểm y tế.

13. Định kỳ 05 năm, đánh giá và dự báo khả năng cân đối của quỹ hưu trí và tử tuất.

14. Cung cấp tài liệu, thông tin liên quan đến việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

15. Giải quyết khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này và quy định khác của pháp luật có liên quan.

16. Thực hiện hợp tác quốc tế về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.

17. Xác định và theo dõi người lao động, người sử dụng lao động thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội theo quy định tại Điều 30 của Luật này.

18. Chủ trì xây dựng, quản lý, cập nhật, duy trì cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm và khai thác, sử dụng, chia sẻ dữ liệu trong cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm theo quy định của pháp luật.

Như vậy, cơ quan BHXH có trách nhiệm định kỳ 05 năm, đánh giá và dự báo khả năng cân đối của quỹ hưu trí và tử tuất.