Bảo hiểm

Mua bảo hiểm y tế sau bao lâu thì có hiệu lực?

16:16 21/03/25

Mua bảo hiểm y tế sau bao lâu thì có hiệu lực? . Năm 2025, khám chữa bệnh BHYT dưới bao nhiêu tiền thì không phải trả phí? Giá bảo hiểm y tế năm 2025 là bao nhiêu?

>> Trường hợp nào được cấp sổ bảo hiểm xã hội giấy từ sau ngày 01/01/2026?

>> Công thức tính tiền rút bảo hiểm xã hội một lần từ 01/7/2025?

1. Mua bảo hiểm y tế sau bao lâu thì có hiệu lực?

Căn cứ khoản 2 Điều 47 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020) quy định về thời điểm có hiệu lực của thẻ bảo hiểm y tế như sau:

Điều 47. Giá trị sử dụng thẻ BHYT

...

2. Thẻ BHYT có giá trị sử dụng tương ứng số tiền đóng BHYT (trừ đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi), thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng như sau:

2.1. Đối tượng quy định tại Khoản 1, 2, 3 và Điểm 4.1, 4.1a, 4.2 Khoản 4 Điều 17: thẻ BHYT có giá trị kể từ ngày đóng BHYT, trừ một số đối tượng thẻ BHYT có giá trị sử dụng như sau:

...

2.2. Đối tượng quy định tại Điểm 4.3 Khoản 4, Khoản 5 và Khoản 8 Điều 17 có thời gian tham gia BHYT liên tục, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày đóng BHYT. Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT.

2.3. Đối tượng quy định tại Khoản 1 Điều 17 chậm đóng BHYT từ 30 ngày trở lên thì đơn vị sử dụng lao động phải chịu trách nhiệm theo quy định tại Điều 49 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung.

Theo đó, thời điểm có hiệu lực của thẻ bảo hiểm y tế cụ thể như sau:

(i) Nhóm có hiệu lực ngay từ ngày đóng bảo hiểm y tế

- Thẻ BHYT do người lao động và đơn vị đóng.

- Nhóm được tổ chức Bảo hiểm Xã hội (BHXH) hoặc ngân sách nhà nước hỗ trợ.

- Người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, học sinh, sinh viên.

=> Những trường hợp này, thẻ có giá trị ngay khi đóng tiền BHYT.

(ii) Nhóm khác (tùy thuộc vào tình trạng tham gia bảo hiểm y tế):

- Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình.

- Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.

- Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng, công an, hoặc người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu (do người sử dụng lao động đóng).

=> Với các nhóm này:

+ Nếu tham gia BHYT liên tục không gián đoạn, thẻ có hiệu lực ngay từ ngày đóng tiền.

+ Nếu tham gia lần đầu hoặc gián đoạn từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính, thẻ sẽ có giá trị sau 30 ngày kể từ ngày nộp tiền BHYT.

Như vậy, tùy từng đối tượng, trường hợp, thẻ bảo hiểm y tế sẽ có hiệu lực ngay kể từ ngày đóng hoặc sau 30 ngày kể từ ngày nộp tiền BHYT nếu đóng tiền BHYT gián đoạn từ 3 tháng trở lên.

Trên đây là toàn bộ giải đáp thắc mắc về: Mua bảo hiểm y tế sau bao lâu thì có hiệu lực.

Xem thêm: Trước 31/3/2025 người tham gia BHXH, BHYT cần cập nhật số CCCD, định danh cá nhân

File Excel tính tiền bảo hiểm xã hội một lần năm 2025 theo hệ số trượt giá mới nhất

Mua bảo hiểm y tế sau bao lâu thì có hiệu lực (Ảnh minh họa – Nguồn Internet)

2. Năm 2025, khám chữa bệnh BHYT dưới bao nhiêu tiền thì không phải trả phí?

Năm 2025, khi người bệnh đi khám chữa bệnh BHYT mà tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí.

(Theo khoản 3 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 1 Điều 1 Nghị định 02/2025/NĐ-CP)

Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế

...

3. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

Hiện nay mức lương cơ sở là 2.340.000 đồng/tháng (theo khoản 2 Điều 3 Nghị định 73/2024/NĐ-CP).

Xem chi tiết tại: Năm 2025, khám chữa bệnh BHYT dưới bao nhiêu tiền thì không phải trả phí?

3. Giá bảo hiểm y tế năm 2025 là bao nhiêu?

Mức giá khi mua bảo hiểm y tế 1 người năm 2025, như sau:

(i) Giá bảo hiểm y tế năm 2025 cho 1 tháng: 105.300 đồng/tháng.

(i) Giá bảo hiểm y tế năm 2025 cho 1 năm: 1.263.600 đồng/năm.

Xem chi tiết giá bảo hiểm y tế năm 2025 (đối với một người và theo hộ gia đình tại bài viết: Giá bảo hiểm y tế năm 2025 là bao nhiêu?

Chuyên viên pháp lý Kiều Diễm

- Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của Pháp luật doanh nghiệp. Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email [email protected].

- Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo;

- Điều khoản được áp dụng có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm bạn đang đọc.

Từ khóa