Official Dispatch No. 4082/BYT-BH dated June 30, 2023 on applying statutory pay rate according to regulations in Decree No. 24/2023/ND-CP in payment for covered health care services

• Official number: 4082/BYT-BH
• Legislation Type: Official Dispatch
• Organization: The Ministry of Health
• Signer: Tran Van Thuan
• Issued Date: 30/06/2023

BỘ Y TẾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 4082/BYT-BH V/v áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ trong thanh toán chi phí KCB BHYT	Hà Nội, ngày 30 tháng 6 năm 2023

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Phúc đáp Công văn số 1914/BHXH-CSYT ngày 23/6/2023 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị hướng dẫn áp dụng mức lương cơ sở trong thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) theo quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ, Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện trong giai đoạn chuyển tiếp từ 01/7/2023 đến 31/12/2023 như sau:

1. Về mức hưởng BHYT theo quy định tại điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT từ 01/7/2023 hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2023 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2023:

- Chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở: tương đương thấp hơn 270.000 đồng (Hai trăm bảy mươi nghìn đồng).

2. Về mức thanh toán trực tiếp theo quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP từ 01/7/2023 hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2023 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2023:

- Tại điểm a khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 270.000 đồng (Hai trăm bảy mươi nghìn đồng).

- Tại điểm b khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 900.000 đồng (Chín trăm nghìn đồng).

- Tại khoản 2, số tiền tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 1.800.000 đồng (Một triệu tám trăm nghìn đồng).

- Tại khoản 3, số tiền tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 4.500.000 đồng (Bốn triệu năm trăm nghìn đồng).

3. Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở theo quy định tại điểm b, khoản 2, Điều 3 Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14/4/2017 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT:

- Trường hợp người bệnh vào viện từ ngày 01/7/2023: tương đương không vượt quá 81.000.000 đồng (Tám mươi mốt triệu đồng).

- Trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2023 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2023: Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được xác định theo thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật, cụ thể:

+ Trước ngày 01/7/2023: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 38/2019/NĐ-CP ngày 09/5/2019 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tương đương không vượt quá 67.050.000 đồng (Sáu mươi bảy triệu không trăm năm mươi nghìn đồng).

+ Từ ngày 01/7/2023: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP ngày 14/5/2023 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tương đương không vượt quá 81.000.000 đồng (Tám mươi mốt triệu đồng).

4. Từ 01/7/2023 và trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2023 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2023 thì số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở để xác định quyền lợi không cùng chi trả theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP lớn hơn số tiền được xác định như sau:

(6 -	Tổng số tiền đã cùng chi trả từ 01/01/2023 đến trước ngày 01/7/2023	) x 1.800.000 đồng
	1.490.000 đồng

Bộ Y tế kính gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam để tổ chức thực hiện.

Nơi nhận: - Như trên; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Sở Y tế các tỉnh, TP trực thuộc TW; - Các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; - Y tế các bộ, ngành; - Hiệp hội bệnh viện tư nhân Việt Nam; - Lưu: VT, BH.

KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Trần Văn Thuấn

English

MINISTRY OF HEALTH OF VIETNAM -------	SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence - Freedom – Happiness ---------------
No. 4082/BYT-BH Re. applying statutory pay rate according to regulations in Decree No. 24/2023/ND-CP of the Government in payment for covered health care services	Hanoi, June 30, 2023

To: Vietnam Social Security

Replying to Official Dispatch No. 1914/BHXH-CSYT dated June 23, 2023 of the Vietnam Social Security on requesting guidance on application of statutory pay rate in payment for covered health care services in accordance with Decree No. 24/2023/ND-CP of the Government, the Ministry of Health provides guidance on implementation thereof during the period from July 01, 2023 to December 31, 2023 as follows:

1. Regarding health insurance payouts in accordance with regulations in Point d Clause 1 Article 14 of Decree No. 146/2018/ND-CP dated October 17, 2018 of the Government providing detailed regulations and guidance on implementation of the Law on Health Insurance applicable from July 01, 2023 or cases where patients have been admitted to hospitals or have started treatment duration from July 01, 2023 but have been discharged from hospitals or have completed their treatment duration from July 01, 2023:

- Expense for a time of medical examination and treatment shall not be less than 15% of the statutory pay rate: equivalent to less than 270.000 VND.

2. Regarding direct payments in accordance with regulations in Article 30 of Decree No. 146/2018/ND-CP or cases where patients have been admitted to hospitals or have started treatment duration from July 01, 2023 but have been discharged from hospitals or have completed their treatment duration from July 01, 2023:

- At Point a Clause 1, the maximum amount shall not exceed 15% of the statutory pay rate: equivalent to 270.000 VND at the maximum.

- At Point b Clause 1, the maximum amount shall not exceed 50% of the statutory pay rate: equivalent to 900.000 VND at the maximum.

- At Clause 2, the maximum amount shall not exceed 100% of the statutory pay rate: equivalent to 1.800.000 VND at the maximum.

...

...

...

3. The payment for total medical supply costs for each time of use of technical services shall not exceed the total statutory payments received during 45 months according to regulations in Point b Clause 2 Article 3 of Circular No. 04/2017/TT-BYT dated April 14, 2017 of the Ministry of Health on promulgation of the schedule, rates and conditions of payment of costs of covered medical supplies to health insurance policyholders:

- For patients who have been admitted to hospitals from July 01, 2023, the payment shall not exceed 81.000.000 VND.

- For patients who have been admitted to hospitals or have started their treatment duration before July 01, 2023 but have been discharged from hospitals or have completed their treatment duration from July 01, 2023, the payment of the total medical supply costs for each time of use of technical services shall be determined according to the points of time when the technical service provision has been completed. To be specific:

+ Before July 01, 2023, the statutory pay rate prescribed in Decree No. 38/2019/ND-CP dated May 09, 2019 of the Government on statutory pay rate for officials and public employees and armed forces, equivalent to 67.050.000 VND at the maximum has been applied.

+ From July 01, 2023, the statutory pay rate prescribed in Decree No. 24/2023/ND-CP dated May 14, 2023 of the Government on statutory pay rate for officials and public employees and armed forces, equivalent to 81.000.000 VND at the maximum is applied.

4. From July 01, 2023, if patients have been admitted to hospitals or have started their treatment duration before July 01, 2023 but have been discharged from  hospitals or have completed their treatment duration from July 01, 2023, the co-payment for covered health care services in the year which is greater than the total statutory payments received during 06 months to determine benefits for no co-payment according to Point dd Clause 1 Article 14 of Decree No. 146/2018/ND-CP shall be greater than the amount which is calculated as following:

(6 -

Total co-payments from January 01, 2023 to before July 01, 2023

) x 1.800.000 VND

...

...

...

For your information and compliance.

PP. MINISTER
DEPUTY MINISTER




Tran Van Thuan