Mức lãi suất chậm đóng bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025

Vừa qua, Quốc hội đã ban hành Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 ngày 27/11/2024 sửa đổi, bổ sung một số điều luật của Luật Bảo hiểm y tế 2008, có hiệu lực từ 01/07/2025. Trong đó, bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng BHYT và hình thức xử lý khi chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế. 

1. Trường hợp nào được xem là chậm đóng bảo hiểm y tế?

Theo Điều 48a Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 33 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định chậm đóng bảo hiểm y tế là hành vi của người sử dụng lao động thuộc một trong các trường hợp sau đây:

- Chưa đóng hoặc đóng chưa đầy đủ số tiền phải đóng bảo hiểm y tế kể từ sau ngày đóng bảo hiểm y tế chậm nhất quy định tại khoản 8 Điều 15 Luật Bảo hiểm y tế 2008 ( bổ sung bởi điểm b khoản 13 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024), trừ trường hợp không đóng hoặc đóng không đầy đủ số tiền đã đăng ký bảo hiểm y tế sau 60 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế chậm nhất theo quy định tại khoản 8 Điều 15 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (bổ sung bởi điểm b khoản 13 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) và đã được cơ quan có thẩm quyền đôn đốc theo quy định của Chính phủ;

- Không lập danh sách hoặc lập danh sách không đầy đủ số người phải tham gia bảo hiểm y tế trong thời hạn 60 ngày kể từ ngày hết thời hạn theo quy định tại điểm b khoản 1 Điều 17 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024;

- Thuộc trường hợp không bị coi là trốn đóng bảo hiểm y tế.

2. Mức lãi suất chậm đóng bảo hiểm y tế từ ngày 01/7/2025

Theo Điều 49 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 34 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định về lãi chậm nộp BHYT như sau:

(1) Cơ quan, tổ chức, cá nhân có hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế thì tùy theo tính chất, mức độ vi phạm mà bị xử lý kỷ luật, xử phạt vi phạm hành chính hoặc bị truy cứu trách nhiệm hình sự, nếu gây thiệt hại thì phải bồi thường theo quy định của pháp luật.

(2) Biện pháp xử lý hành vi chậm đóng bảo hiểm y tế bao gồm:

- Bắt buộc đóng đủ số tiền chậm đóng; nộp số tiền bằng 0,03%/ngày tính trên số tiền bảo hiểm y tế chậm đóng và số ngày chậm đóng vào quỹ bảo hiểm y tế;

- Xử phạt vi phạm hành chính theo quy định của pháp luật;

- Không xem xét danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng.

(3) Biện pháp xử lý hành vi trốn đóng bảo hiểm y tế bao gồm:

- Bắt buộc đóng đủ số tiền trốn đóng; nộp số tiền bằng 0,03%/ngày tính trên số tiền bảo hiểm y tế trốn đóng và số ngày trốn đóng vào quỹ bảo hiểm y tế;

- Xử phạt vi phạm hành chính hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự theo quy định của pháp luật

- Không xem xét danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng.

(4) Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế cho người lao động phải hoàn trả toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế mà người lao động đã chỉ trả trong thời gian chưa có thẻ bảo hiểm y tế do chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế. 

Theo quy định hiện hành tại Điều 49 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 28 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) thì quy định về xử phạt đối với người sử dụng lao động có hành vi chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế là phải đóng đủ số tiền chưa đóng và nộp số tiền lãi bằng hai lần mức lãi suất liên ngân hàng tính trên số tiền, thời gian chậm đóng. 

Như vậy, Luật Bảo hiểm y tế 2024 đã thay lãi suất chậm đóng bảo hiểm y tế bằng hai lần mức lãi suất liên ngân hàng sang mức phạt cố định 0,03%/ngày tính trên số tiền chậm đóng. Ngoài ra còn bổ sung thêm việc không xem xét danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng đối với cơ quan, tổ chức, cá nhân vi phạm.

3. Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định như thế nào từ ngày 01/7/2025?

Tại khoản 2 Điều 3 Luật bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định về nguyên tắc bảo hiểm y tế như sau:

Điều 3. Nguyên tắc bảo hiểm y tế

1. Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.

2. Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu.

...

Như vậy, từ ngày 01/07/2025, mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 (gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu.