Circular 17/2019/TT-BYT providing instructions about communicable disease surveillance response

• Official number: 17/2019/TT-BYT
• Legislation Type: Circular
• Organization: The Ministry of Health
• Signer: Nguyen Truong Son
• Issued Date: 17/07/2019

BỘ Y TẾ --------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 17/2019/TT-BYT	Hà Nội, ngày 17 tháng 7 năm 2019

THÔNG TƯ

HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT VÀ ĐÁP ỨNG VỚI BỆNH, DỊCH BỆNH TRUYỀN NHIỄM

Căn cứ Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm ngày 21 tháng 11 năm 2007;

Căn cứ Nghị định số 101/2010/NĐ-CP ngày 30 tháng 9 năm 2010 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm về áp dụng biện pháp cách ly y tế, cưỡng chế cách ly y tế và chống dịch đặc thù trong thời gian có dịch;

Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Y tế dự phòng;

Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư hướng dẫn giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

Chương I

QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh

Thông tư này hướng dẫn giám sát bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm; đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm; trách nhiệm trong tổ chức thực hiện giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

Điều 2. Giải thích từ ngữ

Trong Thông tư này, từ ngữ dưới đây được hiểu như sau:

1. Ổ dịch tại cộng đồng là nơi (thôn, tổ dân phố hoặc tương đương) xuất hiện trường hợp bệnh truyền nhiễm xác định hoặc các trường hợp bệnh lâm sàng và tác nhân gây bệnh, trung gian truyền bệnh trong khoảng thời gian tương đương thời gian ủ bệnh trung bình của bệnh đó.

2. Ổ dịch tại cơ sở khám, chữa bệnh được xác định khi cơ sở khám, chữa bệnh có trường hợp bệnh bị lây nhiễm trong khoảng thời gian tương đương thời gian ủ bệnh trung bình của bệnh đó.

3. Ổ chứa là nơi tác nhân gây bệnh truyền nhiễm có thể tồn tại và phát triển.

4. Dấu hiệu cảnh báo là thông tin ban đầu về bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm, các nguy cơ gây bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm hoặc các nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng.

5. Sự kiện là dấu hiệu cảnh báo đã được xác minh là có nguy cơ gây bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm hoặc có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng.

Chương II

GIÁM SÁT BỆNH, DỊCH BỆNH TRUYỀN NHIỄM

Điều 3. Đối tượng giám sát

1. Đối tượng giám sát

a) Người mắc bệnh truyền nhiễm, người mang mầm bệnh truyền nhiễm và người bị nghi ngờ mắc bệnh truyền nhiễm;

b) Tác nhân gây bệnh truyền nhiễm;

c) Ổ chứa, trung gian truyền bệnh truyền nhiễm và các yếu tố nguy cơ.

2. Bệnh truyền nhiễm cần giám sát thực hiện theo phân loại tại Điều 3 Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm.

Điều 4. Loại hình giám sát

Giám sát bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm bao gồm các loại hình sau:

1. Giám sát dựa vào chỉ số: là việc thu thập thông tin về các bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm cụ thể theo các chỉ số và biểu mẫu quy định. Bao gồm các loại hình sau:

a) Giám sát thường xuyên: là việc thu thập thường xuyên, liên tục có hệ thống các thông tin cơ bản về bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm dựa vào cơ sở y tế được thực hiện trên phạm vi cả nước;

b) Giám sát trọng điểm: là việc thu thập thường xuyên, liên tục có hệ thống các thông tin chuyên sâu về một số bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm và một số vấn đề về y tế ưu tiên tại một số điểm giám sát được lựa chọn trong một khoảng thời gian nhất định.

2. Giám sát dựa vào sự kiện: là việc thu thập thông tin, sàng lọc, xác minh các dấu hiệu cảnh báo từ các nguồn tin của cộng đồng, mạng xã hội, mạng lưới thông tin truyền thông, cơ quan, tổ chức và mạng lưới y tế.

Điều 5. Địa điểm giám sát

Giám sát bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm được thực hiện trên toàn bộ phạm vi địa bàn quản lý hành chính được phân công giám sát, chú trọng tại:

1. Cơ sở y tế.

2. Khu vực cách ly bệnh truyền nhiễm.

3. Khu vực đang có ổ dịch, dịch; khu vực có ổ dịch cũ, khu vực có nguy cơ xảy ra dịch bệnh.

4. Nơi cư trú, học tập, làm việc, điểm đến du lịch, lưu trú của người mắc bệnh truyền nhiễm, người mang mầm bệnh truyền nhiễm, người bị nghi ngờ mắc bệnh truyền nhiễm.

5. Khu vực cửa khẩu đường bộ, đường sắt, đường hàng không, đường thủy.

6. Khu vực xảy ra thiên tai, thảm họa.

Điều 6. Nội dung giám sát

1. Đối với người mắc bệnh truyền nhiễm, người mang mầm bệnh truyền nhiễm, người bị nghi ngờ mắc bệnh truyền nhiễm, các nội dung giám sát gồm:

a) Họ và tên, tuổi, giới, nghề nghiệp, điện thoại liên lạc, địa chỉ nơi sinh sống, nơi học tập, làm việc; địa điểm và thời gian mắc, khởi phát bệnh; diễn biến bệnh, triệu chứng, chẩn đoán và quá trình điều trị, cơ sở y tế chăm sóc, điều trị trước khi mắc bệnh; thông tin về xét nghiệm khẳng định tác nhân gây bệnh phù hợp; tiền sử sản khoa, tiền sử tiêm chủng vắc xin phòng bệnh và tình trạng miễn dịch, tiền sử đi lại trong và ngoài nước, các thông tin về tiền sử phơi nhiễm, tiếp xúc và yếu tố dịch tễ liên quan;

b) Điều kiện kinh tế, văn hóa, xã hội tại địa điểm giám sát: mức sống, lối sống, điều kiện sống, phong tục tập quán, cơ cấu dân cư, cơ cấu dân tộc, cơ cấu bệnh tật; địa lý, khí hậu, thời tiết bao gồm: khu vực địa dư, mùa, nhiệt độ, lượng mưa, độ ẩm, hướng gió và các yếu tố nguy cơ khác.

2. Đối với tác nhân gây bệnh truyền nhiễm: chủng, loài, nhóm, týp, phân týp, gen, kiểu gen, các đặc tính sinh học về tính kháng thuốc, biến đổi về hình thể, gen và phương thức lây truyền.

3. Đối với trung gian truyền bệnh

a) Động vật: số lượng, mối liên hệ với con người và các đặc điểm khác theo yêu cầu. Riêng đối với côn trùng cần giám sát thêm: đặc điểm sinh vật học, thành phần loài, các chỉ số giám sát, tính nhạy cảm với hóa chất;

b) Thực phẩm: nguyên liệu, nguồn gốc, phương thức chế biến, bảo quản, vận chuyển và phân phối;

c) Môi trường: đất, nước, không khí;

d) Các vật khác mang tác nhân gây bệnh truyền nhiễm.

4. Căn cứ vào bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm, đối tượng giám sát, yêu cầu của các loại hình giám sát, đơn vị chịu trách nhiệm giám sát lựa chọn các nội dung giám sát phù hợp.

Điều 7. Quy trình giám sát

1. Thu thập số liệu, thông tin.

2. Phân tích số liệu, phiên giải và đánh giá kết quả.

3. Đánh giá nguy cơ, nhận định tình hình bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

4. Đề xuất biện pháp can thiệp.

5. Báo cáo và chia sẻ thông tin.

Chương III

ĐÁP ỨNG VỚI BỆNH, DỊCH BỆNH TRUYỀN NHIỄM

Điều 8. Phòng bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm

Khi chưa có ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm, các đơn vị chịu trách nhiệm đáp ứng trên địa bàn quản lý hành chính được phân công thực hiện các hoạt động dự phòng chủ động như sau:

1. Xây dựng, phê duyệt và triển khai kế hoạch phòng, chống dịch bệnh truyền nhiễm.

2. Đánh giá và dự báo nguy cơ dịch bệnh truyền nhiễm.

3. Kiểm soát nguy cơ.

4. Kiểm tra, giám sát.

Điều 9. Các bước điều tra ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm

Trình tự các bước điều tra ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm có thể linh hoạt tùy theo tính chất ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm, bao gồm:

1. Chuẩn bị điều tra ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm.

2. Xác minh chẩn đoán.

3. Khẳng định sự tồn tại của ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm.

4. Định nghĩa trường hợp bệnh, căn cứ tiêu chuẩn chẩn đoán về lâm sàng, dịch tễ và xét nghiệm để xác định người mắc bệnh, người bị nghi ngờ mắc bệnh và trường hợp mắc bệnh đầu tiên.

5. Tiến hành mô tả ổ dịch theo 3 yếu tố thời gian, địa điểm và con người.

6. Xây dựng giả thuyết về ổ dịch, dịch, nguồn lây và tác nhân, phương thức, đường lây truyền, yếu tố trung gian truyền bệnh hoặc véc tơ, sự phơi nhiễm, các yếu tố nguy cơ.

7. Đánh giá và kiểm định giả thuyết.

8. Hoàn thiện giả thuyết và thực hiện nghiên cứu bổ sung.

9. Đề xuất các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát.

10. Thông báo kết quả điều tra ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm.

Điều 10. Xử lý ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm

Khi có ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm, các đơn vị chịu trách nhiệm đáp ứng trên địa bàn quản lý hành chính được phân công xây dựng kế hoạch phòng chống dịch, chuẩn bị và tiến hành xử lý ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm như sau:

1. Chuẩn bị xử lý ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm

a) Nhân lực;

b) Đề xuất hỗ trợ phòng, chống dịch (nếu cần): xác định tuyến sẽ hỗ trợ, cơ sở, phương thức, thời gian, nội dung hỗ trợ của tuyến trên và liên ngành;

c) Thuốc, vắc xin, hoá chất, sinh phẩm, vật tư thu thập đóng gói, bảo quản và vận chuyển mẫu bệnh phẩm, trang thiết bị xử lý ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm; trang thiết bị cấp cứu và các dụng cụ y tế khác;

d) Chuẩn bị điều kiện đảm bảo phòng lây nhiễm cho nhân viên y tế, cán bộ tham gia phòng, chống dịch và người tiếp xúc;

đ) Dự toán kinh phí cho điều tra và các hoạt động xử lý ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm.

2. Hoạt động xử lý ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm

Dựa trên kết quả điều tra ổ dịch, dịch bệnh truyền nhiễm để lựa chọn các biện pháp xử lý dịch, ổ dịch sau:

a) Xử lý nguồn bệnh: thu dung, điều trị và quản lý các trường hợp mắc bệnh; cách ly y tế, cưỡng chế cách ly y tế; điều trị người lành mang mầm bệnh truyền nhiễm; xử lý chất thải của người, động vật, các nguồn truyền nhiễm khác;

b) Xử lý đường truyền bệnh: thực hiện các biện pháp phòng chống trung gian truyền bệnh; vệ sinh môi trường, khử trùng tẩy uế khu vực có ổ dịch, dịch;

c) Bảo vệ người lành tại cộng đồng và người phơi nhiễm tại bệnh viện: vệ sinh, trang bị bảo vệ cá nhân; bảo đảm an toàn thực phẩm; điều trị dự phòng và tăng cường sức đề kháng của cơ thể; tiêm vắc xin phòng bệnh; truyền thông nguy cơ và truyền thông giáo dục sức khoẻ cộng đồng;

d) Áp dụng các biện pháp phòng chống dịch đặc thù trong thời gian có dịch theo quy định hiện hành;

đ) Điều tra dịch tễ và xử lý các trường hợp tử vong do bệnh truyền nhiễm.

Điều 11. Danh mục bệnh truyền nhiễm nhóm B phải tổ chức cách ly y tế

Danh mục bệnh truyền nhiễm nhóm B phải tổ chức cách ly y tế bao gồm:

1. Bệnh bạch hầu.

2. Bệnh ho gà.

3. Bệnh sởi.

4. Bệnh rubella.

5. Bệnh than.

6. Bệnh viêm màng não do não mô cầu.

7. Bệnh tay chân miệng.

8. Bệnh thủy đậu.

9. Bệnh quai bị.

Điều 12. Phân công trách nhiệm đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm của các cơ sở y tế

1. Đối với tất cả bệnh truyền nhiễm nhóm C; bệnh truyền nhiễm nhóm B có số mắc thấp (thấp hơn số mắc trung bình của tuần hoặc tháng cùng kỳ của 3 năm gần nhất không tính số liệu của năm có dịch) và chưa có tử vong: Trạm Y tế xã, phường, thị trấn (sau đây gọi tắt là xã) chủ động và chịu trách nhiệm tham mưu cho Ủy ban nhân dân xã để tổ chức triển khai các hoạt động đáp ứng phòng, chống bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm trên địa bàn.

2. Đối với bệnh truyền nhiễm nhóm B có số mắc của xã hoặc huyện cao (số mắc vượt quá số mắc trung bình của tuần hoặc tháng cùng kỳ của 3 năm gần nhất, không tính số liệu của năm có dịch) hoặc có trường hợp tử vong: Trung tâm Y tế quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh (sau đây gọi tắt là huyện) chủ động và chịu trách nhiệm tham mưu cho Ủy ban nhân dân huyện để tổ chức triển khai các hoạt động đáp ứng phòng chống bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm trên địa bàn.

3. Đối với tất cả các bệnh truyền nhiễm nhóm A; bệnh truyền nhiễm nhóm B có từ 2 trường hợp tử vong trở lên nghi do cùng một bệnh hoặc cùng một tác nhân gây bệnh trên cùng địa bàn huyện trong vòng một tháng: Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi tắt là tỉnh) chủ động và chịu trách nhiệm đề nghị Sở Y tế tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh để tổ chức triển khai các hoạt động đáp ứng phòng chống bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm trên địa bàn.

4. Trung tâm Kiểm dịch Y tế quốc tế, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh có chức năng kiểm dịch y tế quốc tế chịu trách nhiệm điều tra, báo cáo và thực hiện các biện pháp đáp ứng phòng chống bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm tại khu vực cửa khẩu.

5. Đơn vị kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở khám, chữa bệnh chịu trách nhiệm trực tiếp giám sát, điều tra, báo cáo, nhận định tình hình, đánh giá nguy cơ bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm tại cơ sở khám, chữa bệnh, tham mưu cho lãnh đạo đơn vị và phối hợp với mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn tại các khoa, phòng, đơn vị liên quan để triển khai các biện pháp phòng chống bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm; đồng thời hỗ trợ tuyến dưới trong công tác đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

6. Trong trường hợp vượt quá khả năng đáp ứng của đơn vị, địa phương với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm, các đơn vị, địa phương báo cáo và đề nghị tuyến trên và cấp quản lý trực tiếp để được hỗ trợ và huy động nguồn lực cho hoạt động phòng, chống bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

7. Các Viện thuộc hệ y tế dự phòng, các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế thường xuyên theo dõi, nhận định tình hình, đánh giá nguy cơ bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm để kịp thời hỗ trợ tuyến dưới đáp ứng phòng chống bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm. Trường hợp vượt quá khả năng đáp ứng, các Viện, bệnh viện báo cáo Bộ Y tế để chỉ đạo và huy động nguồn lực từ các địa phương, các Ban, ngành, đơn vị khác của Trung ương hoặc các tổ chức quốc tế hỗ trợ.

Điều 13. Thông tin, báo cáo

Thực hiện theo quy định tại Thông tư số 54/2015/TT-BYT ngày 28/12/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc Hướng dẫn chế độ thông tin báo cáo và khai báo bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm; Thông tư số 15/2014/TT-BYT ngày 15/5/2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc Hướng dẫn thông tin, báo cáo hoạt động kiểm dịch y tế; Thông tư liên tịch số 16/2013/TTLT-BYT-BNN&PTNT ngày 27/5/2013 của Bộ Y tế và Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn về việc Hướng dẫn phối hợp phòng, chống bệnh lây truyền từ động vật sang người.

Chương IV

TRÁCH NHIỆM TỔ CHỨC THỰC HIỆN

Điều 14. Trách nhiệm của Cục Y tế dự phòng

1. Tham mưu cho Bộ trưởng Bộ Y tế thực hiện chức năng quản lý nhà nước trong việc xây dựng, phối hợp, chỉ đạo toàn bộ hoạt động chuyên môn, kỹ thuật giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm trên toàn quốc.

2. Chỉ đạo các Viện thuộc hệ Y tế dự phòng, Sở Y tế, các đơn vị y tế dự phòng tuyến tỉnh thực hiện các hoạt động giám sát, phân tích tình hình, đánh giá nguy cơ và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

3. Tổ chức kiểm tra, giám sát, đôn đốc việc thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

4. Báo cáo Bộ trưởng Bộ Y tế tình hình bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm trong nước và thế giới hằng tuần, hằng tháng, hằng năm hoặc đột xuất.

Điều 15. Trách nhiệm của Cục An toàn thực phẩm

1. Phối hợp với Cục Y tế dự phòng để chỉ đạo Sở Y tế, Chi cục An toàn thực phẩm, Ban Quản lý An toàn thực phẩm các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện các hoạt động giám sát, phân tích tình hình, đánh giá nguy cơ và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm lây truyền qua thực phẩm.

2. Tổ chức kiểm tra, giám sát, đôn đốc việc thực hiện các hoạt động chuyên môn kỹ thuật giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm lây truyền qua thực phẩm.

Điều 16. Trách nhiệm của Cục Quản lý Khám, chữa bệnh

1. Hướng dẫn, chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh trên toàn quốc thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật về giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm và phòng chống lây nhiễm tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

2. Tổ chức kiểm tra, giám sát, đôn đốc các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

Điều 17. Trách nhiệm của các Viện thuộc hệ y tế dự phòng, các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế

1. Hướng dẫn, chỉ đạo chuyên môn kỹ thuật, tổ chức kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực hiện các hoạt động giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm tại các đơn vị ở các tuyến chuyên môn kỹ thuật thuộc khu vực và lĩnh vực được giao phụ trách.

2. Tiến hành thu thập mẫu bệnh phẩm và xét nghiệm chẩn đoán tác nhân. Thu thập, phân tích, đánh giá, lưu trữ số liệu giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm, thực hiện việc thông tin, báo cáo hoạt động phòng, chống bệnh truyền nhiễm của các đơn vị theo khu vực và lĩnh vực được giao phụ trách.

3. Phối hợp và chia sẻ thông tin giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm giữa các cơ sở y tế thuộc hệ Y tế dự phòng và các đơn vị liên quan.

Điều 18. Trách nhiệm của Sở Y tế

1. Chỉ đạo, hướng dẫn các đơn vị y tế trên địa bàn quản lý thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

2. Tổ chức kiểm tra, giám sát, đôn đốc việc thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

3. Báo cáo và tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh chỉ đạo công tác phối hợp và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

Điều 19. Trách nhiệm của các đơn vị thuộc Sở Y tế

1. Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh

a) Đầu mối, phối hợp với Chi cục An toàn thực phẩm, các cơ sở khám, chữa bệnh và các đơn vị tuyến tỉnh liên quan tổ chức triển khai thực hiện các hoạt động giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm trên địa bàn quản lý;

b) Chỉ đạo, tập huấn, hướng dẫn, giám sát các đơn vị tuyến dưới thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

Đối với các tỉnh, thành phố chưa thành lập Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thì Trung tâm Y tế dự phòng, Trung tâm Phòng chống sốt rét tỉnh chịu trách nhiệm thực hiện các hoạt động giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm theo quy định của Thông tư này.

2. Các Trung tâm Kiểm dịch Y tế quốc tế hoặc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh có chức năng kiểm dịch y tế và có tổ chức kiểm dịch y tế biên giới chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm tại các cửa khẩu trên địa bàn quản lý.

3. Trung tâm Y tế huyện làm đầu mối, phối hợp với cơ sở khám, chữa bệnh và các đơn vị tuyến huyện liên quan tổ chức triển khai thực hiện các hoạt động giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm trên địa bàn quản lý. Chỉ đạo, tập huấn, hướng dẫn, giám sát các đơn vị tuyến dưới thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

4. Trạm Y tế xã thực hiện giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm trên địa bàn quản lý.

Điều 20. Trách nhiệm của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở tiêm chủng, cơ sở xét nghiệm

1. Tổ chức thực hiện việc giám sát và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm và phòng chống lây nhiễm tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở tiêm chủng, cơ sở xét nghiệm.

2. Lấy mẫu bệnh phẩm của người đến khám và điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở xét nghiệm; chia sẻ mẫu bệnh phẩm với các Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur, Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng để chẩn đoán xác định.

3. Phối hợp chặt chẽ với các đơn vị y tế dự phòng trong việc điều tra và thông báo kết quả thông tin liên quan tới chẩn đoán và điều trị của người bệnh.

Điều 21. Trách nhiệm của y tế các Bộ, ngành

1. Chỉ đạo, hướng dẫn các đơn vị trực thuộc thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật giám sát, báo cáo và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

2. Tổ chức kiểm tra, giám sát, đôn đốc việc thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật giám sát, báo cáo và đáp ứng với bệnh, dịch bệnh truyền nhiễm.

Chương V

ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH

Điều 22. Điều khoản tham chiếu

Trong trường hợp các văn bản được dẫn chiếu trong văn bản này bị thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung thì thực hiện theo văn bản thay thế hoặc văn bản đã được sửa đổi, bổ sung.

Điều 23. Hiệu lực thi hành

1. Thông tư này có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 9 năm 2019.

2. Thông tư số 13/2013/TT-BYT ngày 17/4/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc Hướng dẫn giám sát bệnh truyền nhiễm hết hiệu lực kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực.

Điều 24. Trách nhiệm thi hành

Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng Cục trưởng các Vụ, Cục, Tổng Cục thuộc Bộ Y tế; Thủ trưởng các cơ quan, đơn vị trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Thủ trưởng cơ quan y tế các Bộ, ngành và các tổ chức, cá nhân liên quan chịu trách nhiệm thi hành Thông tư này.

Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc, đề nghị phản ánh kịp thời về Bộ Y tế (Cục Y tế dự phòng) để xem xét, giải quyết./.

Nơi nhận: - Ủy ban các vấn đề xã hội của Quốc hội; - Văn phòng Chính phủ (Vụ KGVX, Phòng Công báo, Cổng TTĐT); - Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ; - Bộ Tư pháp (Cục kiểm tra VBQPPL); - UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Bộ trưởng Bộ Y tế (để báo cáo); - Các Đ/c Thứ trưởng Bộ Y tế (để phối hợp chỉ đạo); - Các Vụ, Cục, Tổng cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ; - Các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế; - Y tế các Bộ, ngành; - Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Trung tâm Kiểm soát bệnh tật/ Y tế dự phòng/ Kiểm dịch Y tế quốc tế/ Phòng chống sốt rét tỉnh, thành phố; - Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế; - Lưu: VT, DP, PC.

KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Trường Sơn

English

MINISTRY OF HEALTH --------	SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence - Freedom - Happiness ---------------
No. 17/2019/TT-BYT	Hanoi, July 17, 2019

CIRCULAR

PROVIDING INSTRUCTIONS ABOUT COMMUNICABLE DISEASE SURVEILLANCE AND RESPONSE

Pursuant to the Law on Prevention and Control of Infectious Diseases dated November 21, 2007;

Pursuant to the Government’s Decree No. 101/2010/ND-CP dated September 30, 2010, elaborating on the implementation of several Articles of the Law on Prevention and Control of Infectious Diseases regarding application of particular health quarantine, isolation and disease control measures during the epidemic period;

Pursuant to the Government's Decree No. 75/2017/ND-CP dated June 20, 2017, defining the functions, tasks, powers and organizational structure of the Ministry of Health;

Upon the request of the Director of the General Department of Preventive Medicine;

The Minister of Health hereby promulgates the Circular providing instructions about communicable disease surveillance and response.

Chapter I

...

...

...

Article 1. Scope

This Circular provides instructions about communicable disease surveillance; communicable disease response; responsibilities for carrying out the communicable disease surveillance and response.

Article 2. Interpretation

For the purposes of this Circular, terms used herein shall be construed as follows:

1. Community-based outbreak refers to an area (e.g. village, residential quarter or equivalent) where a disease case identified or clinical disease cases, a pathogen, or vector transmitting a disease within the period equivalent to the average incubation period of that disease, emerges.

2. Hospital-based outbreak will be identified when a healthcare facility finds a case of infection with a disease during the period equivalent to the average incubation period of that disease.

3. Reservoir refers to a place where a pathogen may exist and develop.

4. Warning sign refers to early information about a communicable disease, risks for exposure to a communicable disease or other threats to the public health.

5. Event refers to a warning sign already verified to impose risks for exposure to a communicable disease or other threats to the public health.

...

...

...

COMMUNICABLE DISEASE SURVEILLANCE

Article 3. Subjects of surveillance

1. Subjects of surveillance

a) Persons infected with communicable diseases, persons carrying communicable disease pathogens and persons suspected of infection with communicable diseases;

b) Infectious agents;

c) Reservoirs, vectors and risk factors of communicable diseases.

2. Communicable diseases subject to surveillance shall be classified as prescribed in Article 3 of the Law on Infectious Disease Prevention and Control.

Article 4. Surveillance forms

Communicable disease surveillance shall be categorized into the following forms:

...

...

...

a) Routine surveillance refers to an act of regularly, continually and logically collecting basic information about communicable diseases with the help of healthcare facilities across the nation;

b) Sentinel surveillance refers to an act of regularly, continuously and logically collecting in-depth information about a number of priority communicable diseases and health events arising at several surveillance sites selected during a specified period of time.

2. Event-based surveillance refers to an act of collecting information, screening and verifying warning signs from different sources, such as the public, social networks, communications networks, health authorities, agencies and networks.

Article 5. Surveillance sites

Communicable disease surveillance shall be conducted in the entire pertinent jurisdiction with particular attention paid to:

1. Healthcare facilities.

2. Areas for isolation of communicable diseases.

3. Existing outbreak areas; preexisting outbreak areas and potential outbreak areas.

4. Residential, study and work places, tourist destinations and accommodations of persons infected with communicable diseases, persons carrying communicable disease pathogens and persons suspected of infection with communicable diseases.

...

...

...

6. Areas where natural disasters or calamities occur.

Article 6. Surveillance data

1. As regards persons infected with communicable diseases, persons carrying communicable disease pathogens and persons suspected of infection with communicable diseases, surveillance data shall include the followings:

a) Full name, age, sex, occupation, telephone, place of residence, study and workplace; place and date of occurrence and onset of a disease; periods of disease, symptoms, analyses and treatment, health facilities giving medical care and treatment before occurrence of disease; information about confirmatory tests for presence of proper disease-causing agents; obstetric and immunization history and immunity status, history of domestic and overseas travel, information about history of exposure to, contact with a disease and relevant epidemiological factors;

b) Economic, cultural and social conditions at surveillance sites: living standard, lifestyle, living conditions, customs and habits, population structure, ethnic structure and sickness structure; geographical, climatic and weather conditions, including geographical regions, seasons, temperature, precipitation, humidity, wind direction and other risk factors.

2. As regards agents causing communicable diseases, surveillance data shall include: strain, species, group, type, subtype, genome, genotype, biological characteristics related to antidrug, morphological, genetic change and change in mode of transmission.

3. As regards vectors, surveillance data shall include:

a) Animals: quantity, contact with humans and other properties when required. In particular, if a vector is an insect, the following additional data shall include biological properties, components of vector species, surveillance indicators and sensitivity to chemicals;

b) Food: ingredients, origin, method of food processing, storage, transportation and distribution;

...

...

...

d) Others carrying agents causing communicable diseases.

4. Based on communicable diseases, surveillance subjects and requirements specific to surveillance forms, surveillance units may decide on appropriate surveillance data.

Article 7. Surveillance process

1. Collecting data and information.

2. Analyzing data, giving interpretation and assessment of results.

3. Evaluating risks and giving comments on the current status of communicable diseases.

4. Recommending intervention measures.

5. Making reports and sharing information.

Chapter III

...

...

...

Article 8. Prevention of communicable diseases

When there is none of communicable disease outbreaks, response units in a local jurisdiction shall be assigned to perform the following active prophylaxis activities:

1. Drawing up, approving and implementing communicable disease prevention and control plans.

2. Evaluating and forecasting communicable disease risks.

3. Controlling risks.

4. Conducting inspection and surveillance activities.

Article 9. Steps in conducting communicable disease outbreak surveys or investigations

The hierarchy of steps in conducting surveys of or investigations into communicable disease outbreaks may be flexible, depending on the nature thereof, including:

1. Making preparations for communicable disease outbreak survey or investigation.

...

...

...

3. Confirming existence of communicable disease outbreaks.

4. Defining disease cases, consulting standards for clinical and epidemiological diagnostic tests for identification of persons infected with a communicable disease, persons suspected of infection with a communicable disease and initial cases.

5. Carrying out the description of an outbreak containing 3 elements, such as time, location and humans.

6. Constructing hypotheses about outbreaks, epidemics, sources of infection, infection factors, modes, routes, intermediate hosts or vectors, exposure and risk factors.

7. Evaluating and verifying hypotheses.

8. Completing hypotheses and conducting supplementary researches.

9. Recommending disease prevention and control approaches.

10. Informing communicable disease outbreak survey or investigation results.

Article 10. Handling of communicable disease outbreaks

...

...

...

1. Preparations for handling of communicable disease outbreaks

a) Workforce;

b) Recommended support for communicable disease prevention and control (where necessary): determining levels of medical facilities giving support, bases, methods, time and tasks related to higher-level and interagency support;

c) Medicines, vaccines, chemicals, biologicals and other supplies necessary for collecting, packing, storing and transporting pathology specimens and accessories required for handling of communicable disease outbreaks; emergency care and other medical equipment and accessories;

d) Prerequisites for prevention of infection for medical staff and officers involved in disease prevention and control activities and persons in contact with infectious sources;

dd) Estimate of costs of communicable disease survey, investigation or handling efforts.

2. Handling of communicable disease outbreaks

Based on results of communicable disease surveys or investigations, the following communicable disease outbreak handling measures may be selected:

a) Handling sources of infection: receiving, treating and managing cases infected with communicable diseases; carrying out health quarantine and isolation; providing healthy persons carrying pathogens with treatment; disposing of human, animal waste and other sources of infection;

...

...

...

c) Protecting healthy persons at communities and persons exposed to communicable diseases at hospitals: practicing personal hygiene and providing personal protective equipment; ensuring food safety; providing prophylactic treatment and boosting the immune system; providing immunizations; communicating risks and public health education;

d) Applying special disease prevention and control measures during the outbreak time in accordance with regulations in force;

dd) Conducting epidemiological surveys or investigations and dealing with deaths caused by communicable diseases.

Article 11. List of group-B communicable diseases subject to health quarantine

List of group-B communicable diseases subject to health quarantine shall include the followings:

1. Diphtheria.

2. Whooping-cough.

3. Measles.

4. Rubella.

...

...

...

6. Neisseria meningitides.

7. Hand, foot and mouth disease.

8. Varicella.

9. Mumps.

Article 12. Delegation of responsibilities for communicable disease response of health facilities

1. As regards all group-C communicable diseases; group-B communicable diseases with low incidences (lower than average incidences in weeks or months of the same period during 3 latest years, except those reported in outbreak years) and none of deaths reported: Commune, ward and townlet (hereinafter referred to as commune-level) health facilities shall act on their own initiative and assume responsibility to counsel commune-level People’s Committees to take control of communicable disease response activities within their jurisdiction.

2. As regards group-B communicable diseases with high incidences (greater than average incidences in weeks or months in the same period of 3 latest years, except those reported in outbreak years) or deaths reported: District, town and city (hereinafter referred to as district-level) health facilities shall act on their own initiative and assume responsibility to counsel district-level People’s Committees to take control of communicable disease response activities within their jurisdiction.

3. As regards all group-A communicable diseases; group-B communicable diseases with at least 2 cases of death caused by the same disease or the same infectious agent in a district within a month: Disease Control Centers of provinces and centrally-affiliated cities (hereinafter referred to as provinces) shall act on their own initiative and assume responsibility to request Departments of Health to counsel provincial-level People’s Committees to take control of communicable disease response activities within the respective jurisdiction.

4. International Health Quarantine Center and provincial-level Disease Control Centers having competence in providing international health quarantine services shall be responsible for conducting investigations and making reports and carrying out communicable disease control measures at checkpoint areas.

...

...

...

6. In case where response to communicable diseases is beyond capabilities of units or local jurisdictions, they must report to and request higher-level entities and supervisory entities to give support and mobilize resources necessary for communicable disease prevention and control efforts.

7. Institutes belonging to the preventive medicine system, hospitals directly controlled by the Ministry of Health shall regularly monitor and comment on the current state and make assessment of communicable disease risks in order to support lower-level entities on time in performing communicable disease prevention and control activities. In case of response to communicable diseases is beyond their competence, these institutes and hospitals should report to the Ministry of Health to ask for its directions and mobilize resources from local jurisdictions, centrally-controlled Departments, sectoral administrations and other units concerned or call for aids from international organizations.

Article 13. Communication and reporting

Communication and reporting activities shall be subject to provisions laid down in the Circular No. 54/2015/TT-BYT dated December 28, 2015 of the Minister of Health on instructions about the communicable disease communication and reporting regime; the Circular No. 15/2014/TT-BYT dated May 15, 2014 of the Minister of Health on instructions for communication and reporting of health quarantine activities; the Joint Circular No. 16/2013/TTLT-BYT-BNN&PTNT dated May 27, 2013 of the Ministry of Health and the Ministry of Agriculture and Rural Development on instructions for cooperation in prevention and control of zoonotic diseases.

Chapter IV

IMPLEMENTATION RESPONSIBILITIES

Article 14. Responsibilities of the General Department of Preventive Medicine

1. Counsel the Minister of Health to exercise the regulatory authority over proposing, coordinating and directing all of professional and technical activities of communicable disease surveillance and response on a nationwide scale.

2. Direct institutes belonging to the preventive medicine system, Departments of Health and preventive medicine units at the provincial level to perform such activities as surveillance and analysis of the current status of, assessment of risks of and response to communicable diseases.

...

...

...

4. Report to the Minister of Health on the current status of communicable diseases across the nation and in the globe on a weekly, monthly and yearly or ad-hoc basis.

Article 15. Responsibilities of Vietnam Food Administration

1. Cooperate with the General Department of Preventive Medicine in directing Departments of Health, Food Safety Departments, Food Safety Committees of provinces and centrally-affiliated cities in carrying out surveillance and analysis of the current state of, assessment of risks and response to food-borne communicable diseases.

2. Conduct the inspection, supervision of and expedite implementation of professional and technical activities related to food-borne communicable disease surveillance and response.

Article 16. Responsibilities of Medical Services Administration

1. Instruct and direct health facilities nationwide to perform professional and technical activities relating to surveillance of and response to communicable diseases and prevention and control of infection at these health facilities.

2. Conduct the inspection, supervision of and encourage health facilities to carry out professional and technical activities related to communicable disease surveillance and response.

Article 17. Responsibilities of institutes belonging to the preventive medicine system and hospitals directly affiliated to the Ministry of Health

1. Provide professional and technical instructions and directions, take charge of the inspection, supervision and assessment of implementation of communicable disease surveillance and response activities at entities at professional and technical levels within their remit.

...

...

...

3. Cooperate with and share information about communicable disease surveillance and response between health authorities in the preventive medicine system and other units involved.

Article 18. Responsibilities of Departments of Health

1. Provide directions and instructions for health units under their jurisdiction about carrying out professional and technical activities related to communicable disease surveillance and response.

2. Conduct the inspection, supervision of and expedite implementation of professional and engineering activities related to communicable disease surveillance and response.

3. Report to and counsel provincial-level People's Committees to receive their directions relating to cooperation in and response to communicable diseases.

Article 19. Responsibilities of units affiliated to Departments of Health

1. Provincial-level Disease Control Centers

a) Take charge of and cooperate with Food Safety Departments, health facilities and provincial-level entities concerned in carrying out communicable disease surveillance and response at localities under their jurisdiction;

b) Provide directions, training courses and instructions for and supervise professional and technical activities related to communicable disease surveillance and response of lower-level entities.

...

...

...

2. International Health Quarantine Centers or Disease Control Centers at the provincial level that have competence in carrying out health quarantine and are licensed to provide border health quarantine services shall be responsible for carrying out professional and technical activities relating to communicable disease surveillance and response at border checkpoints located within localities under their jurisdiction.

3. District-level Health Centers shall take charge of and cooperate with Food Safety Departments, health facilities and district-level entities concerned in carrying out communicable disease surveillance and response at localities under their jurisdiction. Provide directions, training courses and instructions for and supervise professional and technical activities related to communicable disease surveillance and response of lower-level entities.

4. Commune-level Health Stations shall be responsible for communicable disease surveillance and response activities performed at localities under their jurisdiction.

Article 20. Responsibilities of health facilities, immunization and medical testing establishments

1. Carry out communicable disease surveillance and response, infection prevention and control activities at health facilities, immunization and medical testing establishments.

2. Collect pathology specimens from patients receiving medical examination and treatment at these facilities; share pathology specimens with Hygiene and Epidemiology Institutes, Pasteur Institute and Institutes of Malariology – Parasitology – Entomology to give confirmatory diagnoses.

3. Closely collaborate with preventive medicine units in checking and informing patient’s diagnosis and treatment results.

Article 21. Responsibilities of medical units of Ministries and sectoral administrations

1. Provide directions and instructions about professional and technical activities regarding communicable disease surveillance, reporting and response for units put under their direct control.

...

...

...

Chapter V

IMPLEMENTATION PROVISIONS

Article 22. Reference clause

In case where reference documents mentioned in this instrument are replaced, revised or supplemented, the substitute or revised documents shall prevail.

Article 23. Entry into force

1. This Circular shall enter into force from September 1, 2019.

2. Circular No. 13/2013/TT-BYT dated April 17, 2013 of the Minister of Health, regarding instructions for communicable disease surveillance, shall be repealed from the entry into force of this Circular.

Article 24. Implementary responsibilities

The Chief of the Ministry’s Office, the Ministry’s Chief Inspector, the Director of General Department of Preventive Medicine, the Directors or General Directors of Departments, Administrations or Directorates of the Ministry of Health, the Heads of affiliates of the Ministry of Health, the Directors of Departments of Health in provinces or centrally-affiliated cities, and the Heads of health units of Ministries and sectoral administrations, other entities and individuals concerned shall be responsible for implementing this Circular.

...

...

...

PP. MINISTER
DEPUTY MINISTER




Nguyen Truong Son