|
BỘ Y TẾ
******
|
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
********
|
|
Số: 34/2005/QĐ-BYT
|
Hà Nội, ngày 31 tháng
10 năm 2005
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ
VIỆC BAN HÀNH TIÊU CHUẨN THIẾT KẾ KHOA PHẪU THUẬT BỆNH VIỆN ĐA KHOA - TIÊU
CHUẨN NGÀNH
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Nghị
định số 49/2003/NĐ-CP ngày 15/5/2003 của Chính phủ qui định chức năng, nhiệm vụ
quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Quyết định số 1379/QĐ-BYT ngày
07/5/1999 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc phê duyệt Dự án Tiêu chuẩn hoá xây
dựng, thiết kế mẫu các công trình y tế;
Căn cứ Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 của Bộ trưởng Bộ Y tế về
việc ban hành Danh mục Trang thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa tuyến Tỉnh, Huyện,
Phòng khám đa khoa khu vực, Trạm y tế xã và túi thôn bản;
Theo đề nghị của ông Vụ trưởng Vụ Trang thiết bị và Công trình y tế,
QUYẾT
ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Tiêu chuẩn 52 TCN - CTYT
0038 : 2005 : Tiêu chuẩn thiết kế khoa Phẫu thuật bệnh viện đa khoa - Tiêu
chuẩn ngành.
Điều 2. Giám đốc các bệnh viện Trung ương, ngành, giám đốc Sở Y tế các
tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, các chủ đầu tư có dự án xây dựng bệnh
viện căn cứ vào tiêu chuẩn thiết kế khoa Phẫu thuật này để xây mới hoặc vận
dụng để xây dựng cải tạo khoa Phẫu thuật đã cũ, bị hư hỏng xuống cấp. Khi thực
hiện tùy theo tình hình cụ thể cần tham khảo ý kiến của các nhà chuyên môn
trong lĩnh vực ngoại khoa.
Điều 3. Quyết định này có hiệu lực sau 15 ngày, kể từ ngày đăng Công báo.
Điều 4. Các ông/bà Chánh Văn phòng, Vụ trưởng các Vụ: Trang thiết bị và
Công trình y tế, Kế hoạch - Tài chính, Điều trị và các Vụ có liên quan của Bộ Y
tế; giám đốc các bệnh viện Trung ương, ngành, giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương, các chủ đầu tư có dự án xây dựng bệnh viện chịu
trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
|
KT.
BỘ TRƯỞNG
THỨ
TRƯỞNG
Trần Chí Liêm
|
TIÊU CHUẨN NGÀNH Y TẾ
52TCN
- CTYT 38 : 2005
TIÊU CHUẨN THIẾT KẾ
KHOA PHẪU THUẬT BỆNH VIỆN ĐA KHOA
HÀ
NỘI - 2005
+ 52
TCN-CTYT 38 : 2005 ban hành theo Quyết định số 34/2005/QĐ-BYT ngày 31 tháng 10
năm 2005 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
TIÊU CHUẨN THIẾT KẾ - KHOA PHẪU THUẬT
1.
PHẠM VI ÁP DỤNG
1.1. Tiêu
chuẩn được áp dụng để lập, thẩm định dự án đầu tư xây dựng công trình, thiết kế
xây dựng công trình, thiết kế xây dựng cải tạo Khoa Phẫu thuật tại bệnh viện đa
khoa khu vực, bệnh viện đa khoa tỉnh và Trung ương trong phạm vi cả nước.
1.2. Có
thể vận dụng khi xây dựng Khoa Phẫu thuật tại bệnh viện của các Bộ, ngành, bệnh
viện tuyến huyện và bệnh viện ngoài công lập được điều chỉnh theo từng quy mô
cụ thể.
2.
TIÊU CHUẨN TRÍCH DẪN
2.1. Bệnh
viện đa khoa - Yêu cầu thiết kế TCVN - 4470 : 1995.
2.2.
Phòng cháy và chữa cháy cho nhà và công trình công cộng - Yêu cầu thiết kế TCVN
- 2622 : 1995.
2.3. Chiếu
sáng tự nhiên trong công trình dân dụng - Tiêu chuẩn thiết kế TCXD - 29 : 1991.
2.4.
Chiếu sáng nhân tạo trong công trình dân dụng TCXD - 16 : 1986.
2.5. Danh
mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh ban hành kèm theo Quyết
định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
2.6. Quy
chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/9/1997 của
Bộ trưởng Bộ Y tế.
3.
QUY ĐỊNH CHUNG
3.1. Khoa
Phẫu thuật thuộc khối kỹ thuật nghiệp vụ, gồm hệ thống các phòng để thực hiện các
thủ thuật, phẫu thuật chữa bệnh.
3.2. Khoa
Phẫu thuật gồm các không gian để thực hiện các chức năng nhiệm vụ:
- Thực
hiện các kỹ thuật tiền phẫu thuật (thăm khám, hội chẩn, tiền mê…) đối
với người bệnh cần phẫu thuật.
- Thực
hiện các phẫu thuật chữa bệnh.
- Thực
hiện các kỹ thuật sau mổ (giải mê, hồi tỉnh) và chuyển người bệnh tới
các khoa khác để tiếp tục điều trị.
- Bảo đảm
an toàn phẫu thuật cho người bệnh.
3.3. Phải
có khu vực nghiên cứu khoa học, đào tạo chuyên môn về ngoại khoa.
3.4. Khoa
Phẫu thuật được tổ chức theo quy mô số giường lưu (từ 55 - 65 giường/phòng
mổ) số lượng phòng mổ quy định trong Bảng 1.
- Quy mô
1: Bệnh viện đa khoa quy mô: từ 250 đến 350 giường lưu.
- Quy mô
2: Bệnh viện đa khoa quy mô: từ 400 đến 500 giường lưu.
- Quy mô
3: Bệnh viện đa khoa quy mô: trên 550 giường lưu.
Bảng 1.
|
Số thứ tự
|
Tên phòng mổ
|
Số lượng đơn vị phòng
mổ
|
Quy mô 1
250 - 350 giường
|
Quy mô 2
400 - 500 giường
|
Quy mô 3
Trên 550 giường
|
|
1
|
Mổ tổng hợp
|
01
|
01
|
02
|
|
2
|
Mỗ hữu khuẩn
|
01
|
01
|
02
|
|
3
|
Mổ chấn thương
|
01
|
01
|
01
|
|
4
|
Mổ cấp cứu
|
|
01
|
01
|
|
5
|
Mổ sản
|
01
|
01
|
01
|
|
6
|
Mổ chuyên khoa
|
|
01
|
02
|
|
Cộng
|
04
|
06
|
09
|
3.5. Khoa
Phẫu thuật được quy định thiết kế đạt tiêu chuẩn bền vững theo cấp độ của cơ sở
y tế, phù hợp với tiêu chuẩn TCVN - 4470 : 1995.
3.6. Khoa
Phẫu thuật phải đảm bảo điều kiện vệ sinh môi trường, yêu cầu vô khuẩn cao nhất
trong bệnh viện.
4.
YÊU CẦU VỀ DÂY CHUYỀN HOẠT ĐỘNG
4.1.
Sơ đồ dây chuyền công năng:
4.2.
Dây chuyền hoạt động của Khoa Phẫu thuật phải đảm bảo yêu cầu sạch bẩn một
chiều, riêng biệt và được phân chia cấp độ sạch theo ba khu vực:
4.2.1.
Khu vực vô khuẩn: khu vực có yêu cầu về môi trường sạch vô khuẩn gồm:
- Các
phòng mổ.
- Hành
lang vô khuẩn.
- Kho
cung cấp vật tư tiêu hao.
4.2.2.
Khu vực sạch: khu vực có yêu cầu về môi trường sạch, vô khuẩn ở mức trung bình,
là phần chuyển tiếp giữa khu vực vô khuẩn với khu vực phụ trợ gồm:
- Tiền
mê.
- Hành
lang sạch.
- Phòng
khử khuẩn (lau rửa dụng cụ, thiết bị).
- Kỹ
thuật hỗ trợ (thiết bị chuyên dùng, chuẩn bị bó bột).
- Phòng
nghỉ giữa ca mổ.
4.2.3.
Khu vực phụ trợ: gồm các bộ phận:
- Tiếp
nhận bệnh nhân.
- Hồi
tỉnh.
- Hành
chính, giao ban đào tạo.
- Thay đồ
nhân viên, Khu vệ sinh (tắm rửa, thay quần áo…).
- Phòng
trưởng khoa.
- Phòng
bác sỹ.
- Phòng y
tá, hộ lý.
- Sảnh đón
tiếp.
- Nơi đợi
của người nhà.
5.
YÊU CẦU VỀ VỊ TRÍ XÂY DỰNG
5.1. Sơ đồ
vị trí khoa phẫu thuật trong bệnh viện đa khoa.
5.2. Đặt
ở khu vực trung tâm bệnh viện, nơi có các điều kiện môi trường và hạ tầng kỹ
thuật tốt nhất.
5.3. Gần
khu chăm sóc tích cực, liên hệ thuận tiện với khu điều trị ngoại khoa và các
khu xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh.
5.4. Đặt
tại vị trí cuối hành lang để dễ dàng kiểm soát được sự ra vào, không có giao
thông qua lại.
5.5.
Thuận tiện cho việc lắp đặt, vận hành các thiết bị; gần nguồn cung cấp dụng cụ,
vật tư vô khuẩn và hệ thống kỹ thuật; điện, nước, điều hòa không khí, khí y tế.
6.
YÊU CẦU VỀ GIẢI PHÁP THIẾT KẾ
6.1.
Kết cấu:
Kết cấu
công trình của Khoa Phẫu thuật phải đảm bảo độ bền vững (sử dụng khung bê
tông cốt thép hoặc khung kim loại).
6.2.
Tổ chức không gian: giải pháp thiết kế tổ chức không gian trong Khoa Phẫu thuật
phải đảm bảo các yêu cầu sau:
- Khu vực
vô khuẩn, khu sạch và khu phụ trợ riêng biệt; dây chuyền hoạt động hợp lý sạch,
bẩn một chiều, phải đảm bảo các yêu cầu về phòng sạch, vô khuẩn.
- Phù hợp
với yêu cầu lắp đặt và vận hành các thiết bị quy định tại Danh mục trang thiết
bị y tế được ban hành.
6.3.
Các yêu cầu về kích thước không gian:
6.3.1.
Các phòng chức năng:
- Chiều
cao khu vô khuẩn, khu sạch (từ sàn tới trần): không thấp hơn 3,1m.
- Chiều
cao khu phụ trợ (từ sàn tới trần ): không thấp hơn 3,0m.
- Chiều
cao tầng kỹ thuật (từ trần tới hạn dưới kết cấu dầm sàn): không nhỏ hơn
0,2m.
6.3.2.
Cầu thang, đường dốc (nếu có):
- Chiều
rộng bản thang (1 vế): không nhỏ hơn 1,8m.
- Chiều
rộng chiếu nghỉ: không nhỏ hơn 2,4m.
- Chiều
cao của các chiếu nghỉ: không thấp hơn 2,0m.
6.3.3.
Thang máy:
- Kích
thước buồng thang nhân viên: không nhỏ hơn 1,1m x 1,4m.
- Kích
thước buồng thang bệnh nhân: không nhỏ hơn 1,1m x 2,3m.
6.3.4.
Hành lang:
- Chiều
rộng hành lang bên: không nhỏ hơn 2,1m.
- Chiều
rộng hành lang bên có di chuyển giường đẩy: không nhỏ hơn 2,7m.
- Chiều
rộng hành lang giữa: không nhỏ hơn 3,0m.
- Chiều
cao của hành lang: không thấp hơn 2,5m.
6.3.5.
Cửa:
- Chiều
rộng cửa đi một cánh: không nhỏ hơn 0,9m.
- Chiều
rộng cửa đi hai cánh: không nhỏ hơn 1,2m.
- Chiều
rộng cửa chính của phòng mổ: không nhỏ hơn 1,6m.
- Chiều
cao: không thấp hơn 2,1m.
6.4.
Yêu cầu diện tích của các hạng mục công trình:
6.4.1.
Khu vực vô khuẩn:
Diện tích
sử dụng các phòng chức năng khu vô khuẩn được quy định trong Bảng 2.
Bảng 2.
|
Số thứ tự
|
Tên phòng
|
Diện tích/Quy mô (m2)
|
Ghi chú
|
|
Quy mô 1
250 - 350 giường
|
Quy mô 2
400 - 500 giường
|
Quy mô 3
Trên 550 giường
|
|
1
|
Mổ tổng hợp
|
36 x 1ph
|
36 x 1ph
|
36 x 2ph
|
Không nhỏ hơn
|
|
2
|
Mỗ hữu khuẩn
|
36 x 1ph
|
36 x 1ph
|
36 x 2ph
|
- nt -
|
|
3
|
Mổ chấn thương
|
36 x 1ph
|
36 x 1ph
|
36 x 1ph
|
- nt -
|
|
4
|
Mổ cấp cứu
|
36 x 1ph
|
36 x 1ph
|
- nt -
|
|
5
|
Mổ sản
|
|
36 x 1ph
|
36 x 1ph
|
- nt -
|
|
6
|
Mổ chuyên khoa
|
36 x 1ph
|
36 x 1ph
|
36 x 2ph
|
- nt -
|
|
7
|
Rửa tay vô khuẩn
|
18
|
36
|
42
|
Kết hợp hành lang VT
|
|
8
|
Cung cấp vật tư tiêu
hao
|
18
|
36
|
42
|
|
|
9
|
Hành lang vô khuẩn
|
18
|
36
|
42
|
Kết hợp cung cấp vật
tư tiêu hao
|
|
Tổng cộng
|
4 phòng
|
6 phòng
|
9 phòng
|
|
|
Cộng diện tích
|
198
|
288
|
450
|
|
6.4.2.
Khu vực sạch:
Diện tích
sử dung các phòng chức năng khu sạch được quy định trong Bảng 3.
Bảng 3.
|
Số thứ tự
|
Tên phòng
|
Diện tích/Quy mô (m2)
|
Ghi chú
|
|
Quy mô 1
250 - 350 giường
|
Quy mô 2
400 - 500 giường
|
Quy mô 3
Trên 550 giường
|
|
1
|
Tiền mê (lấy bằng 50%
số phòng mổ)
|
18
|
27
|
45
|
Tối thiểu 9m2/g
có thể kết hợp với hành lang sạch
|
|
2
|
Hành lang sạch
|
24
|
36
|
48
|
Không nhỏ hơn
|
|
3
|
P. nghỉ giữa ca mổ
|
18
|
24
|
24
|
Có vệ sinh liền phòng
|
|
4
|
P. ghi hồ sơ mổ
|
9
|
9
|
12
|
Có thể kết hợp với
hành lang sạch
|
|
5
|
Phòng khử khuẩn
|
12
|
24
|
36
|
Không nhỏ hơn
|
|
6
|
Phòng đồ thải
|
12
|
18
|
24
|
- nt -
|
|
7
|
Kho thiết bị
|
18
|
24
|
36
|
- nt -
|
|
Tổng cộng
|
111
|
162
|
235
|
|
6.4.3.
Khu vực phụ trợ:
Diện tích
sử dụng phòng chức năng khu phụ trợ được quy định trong Bảng 4.
Bảng 4.
|
Số thứ tự
|
Tên phòng
|
Diện tích/Quy mô (m2)
|
Ghi chú
|
|
Quy mô 1
250 - 350 giường
|
Quy mô 2
400 - 500 giường
|
Quy mô 3
Trên 550 giường
|
|
1
|
Tiếp nhận B/N
|
24
|
36
|
48
|
Không nhỏ hơn
|
|
2
|
Hồi tỉnh (lấy bằng
50% số phòng mổ)
|
24
|
36
|
60
|
Tối thiểu 12m2/g
|
|
3
|
Hành chính, trực
|
12
|
18
|
24
|
- nt -
|
|
4
|
Hội chẩn, đào tạo
|
24
|
36
|
48
|
- nt -
|
|
5
|
Thay quần áo, WC
|
18 x 2ph
|
24 x 2ph
|
36 x 2ph
|
|
|
6
|
Trưởng khoa
|
12
|
12
|
12 x 2ph
|
|
|
7
|
Bác sỹ
|
18
|
18 x 2ph
|
18 x 3ph
|
- nt -
|
|
8
|
P. Y tá, hộ lý
|
18
|
18 x 2ph
|
18 x 3ph
|
- nt -
|
|
Tổng cộng
|
174
|
264
|
372
|
|
6.4.4.
Diện tích của các khu vực Khoa Phẫu thuật theo từng quy mô của bệnh viện đa
khoa các tuyến; được quy định trong Bảng 5.
Bảng 5.
|
Số thứ tự
|
Khu vực
|
Quy mô 1
250 - 350 giường
|
Quy mô 2
400 - 500 giường
|
Quy mô 3
Trên 550 giường
|
|
1
|
Khu
vô khuẩn
|
198 m2
|
288 m2
|
450 m2
|
|
2
|
Khu
sạch
|
111 m2
|
162 m2
|
235 m2
|
|
3
|
Khu
phụ trợ
|
174 m2
|
264 m2
|
372 m2
|
Diện tích sử dụng
|
483 m2
|
714 m2
|
1057 m2
|
Diện tích sàn Khoa
Phẫu thuật (*)
|
730 m2
|
1 100 m2
|
1600 m2
|
Ghi chú: (*)
Diện tích sàn của Khoa Phẫu thuật được tính với hệ số k = 0,65 - 0,6.
7.
YÊU CẦU VỀ GIẢI PHÁP KỸ THUẬT
7.1.
Chiếu sáng:
7.1.1.
Khoa Phẫu thuật phải đảm bảo điều kiện chiếu sáng theo từng yêu cầu cho từng
khu vực.
- Khu vô
khuẩn: chiếu sáng nhân tạo.
- Khu
sạch: giải pháp chiếu sáng nhân tạo kết hợp ánh sáng tự nhiên.
7.1.2.
Yêu cầu về độ rọi tối thiểu của ánh sáng được quy định trong Bảng 6.
Bảng 6.
Tên phòng
|
Độ rọi tối thiểu
(lux)
|
Ghi chú
|
|
Sảnh đợi, tiếp nhận
bệnh nhân
|
140
|
|
|
Phòng vệ sinh, thay
quần áo
|
140
|
Cửa sổ cao trên 1,8m
|
|
Phòng khử khuẩn, cung
cấp vô khuẩn, kỹ thuật, hành lang vô khuẩn
|
300
|
|
|
Phòng mổ
|
700/300
|
Điều khiển ở 2 mức
sáng
|
|
Phòng tiền mê, hồi
tỉnh
|
500/250
|
|
|
Phòng nghỉ thư giãn,
Phòng hành chính, bác sỹ trưởng khoa, giao ban, đào tạo (bộ phận văn
phòng)
|
140
|
|
|
Kho (dụng cụ,
thiết bị, vật phẩm y tế và dược phẩm, đồ bẩn)
|
140
|
Tính toán đối với mặt
phẳng thẳng đứng, cao trên 1,0m
|
|
Hành lang, lối đi
|
100
|
|
Chú
thích: Độ rọi tối thiểu là lượng ánh sáng tối thiểu trên đơn vị diện tích (được
tính đối với mặt phẳng ngang, cao trên 0,8m tính từ sàn).
7.2.
Các yêu cầu vi khí hậu:
7.2.1. Đảm
bảo điều kiện vi khí hậu (nhiệt độ, độ ẩm, áp suất);
- Nhiệt độ:
21oC - 26oC
- Độ ẩm:
60 - 70%
- Số lần
luân chuyển không khí: 15 - 20 lần/giờ
7.2.2.
Các phòng mổ và hành lang vô khuẩn: yêu cầu sạch đạt mức Class 100 000.
7.2.3.
Các yêu cầu vi khí hậu được quy định trong Bảng 7
Bảng 7.
Tên phòng
|
Nhiệt độ (oC)
|
Độ ẩm (%)
|
Số lần luân chuyển
không khí/giờ
|
Số lượng hạt bụi ³ 0,5mm trong 1m3
không khí
|
|
Phòng mổ, phòng hồi
tỉnh, hành lang vô khuẩn
|
21 - 24
|
60 - 70
|
15 - 20
|
£ 3 x 106
|
|
Tiền mê, hành lang
sạch
|
21 - 26
|
£ 70
|
5 - 15
|
|
7.3.
Yêu cầu về phòng cháy và chữa cháy.
7.3.1.
Khoa Phẫu thuật được thiết kế tuân theo những quy định trong Tiêu chuẩn TCVN
2622 : 1995.
7.3.2.
Khoảng cách tối đa từ cửa đi của các phòng đến lối thoát nạn gần nhất trong
Khoa Phẫu thuật được quy định tại Bảng 8.
Bảng 8.
|
Bậc chịu lửa
|
Khoảng cách tối đa cho
phép (m)
|
|
Từ các phòng ở giữa 2
lối thoát nạn
|
Từ các phòng có lối
ra hành lang cụt
|
|
I
|
30
|
25
|
|
II
|
30
|
25
|
Chú
thích: Đối với các không gian rộng, hành lang dài tuỳ theo yêu cầu để bố trí
cửa ngăn lửa đảm bảo an toàn.
7.4.
Cấp điện
7.4.1.
Khoa Phẫu thuật phải được cấp đủ điện, liên tục 24h/ngày. Ngoài nguồn thường
xuyên phải có nguồn dự phòng, tự động cấp điện sau 5 giây.
7.4.2.
Ngoài nguồn điện 2 pha theo quy chuẩn thông thường, được bố trí thêm nguồn cấp
điện 3 pha tại khu sạch đề phòng sử dụng các thiết bị đặc biệt.
7.4.3. Hệ
thống cấp điện của Khoa Phẫu thuật phải đảm bảo các yêu cầu:
- Hệ
thống điện chiếu sáng phải độc lập với hệ thống điện động lực cấp cho các thiết
bị.
- Hệ
thống chiếu sáng phải đảm bảo đủ yêu cầu về độ rọi tối thiểu của ánh sáng (quy
định tại mục 7.1.2 - Bảng 6).
- Thiết
bị sử dụng điện phải có hệ thống tiếp địa độc lập cấp II.
- Hệ
thống dây dẫn và thiết bị kiểm soát, cung cấp điện phải đảm bảo an toàn và phù
hợp các thông số kỹ thuật (công suất, chất lượng…).
7.5.
Công nghệ thông tin:
Có hệ
thống kết nối thông tin liên lạc trong các bộ phận, giữa các khoa khác trong
bệnh viện và các cơ sở bên ngoài bằng hệ thống điện thoại tổng đài, truyền dữ
liệu và hình ảnh, mạng máy tính nội bộ.
Chú
thích: Trong các phòng mổ tuỳ theo yêu cầu có hệ thống thông tin (truyền
hình ảnh, và số liệu) liên lạc với bên ngoài và phòng hành chính, đào tạo để
phục vụ công tác nghiên cứu khoa học, giảng dạy.
7.6.
Cấp thoát nước:
7.6.1.
Cấp nước: Khoa Phẫu thuật phải được cấp nước sạch vô khuẩn đầy đủ, liên tục
trong ngày đảm bảo yêu cầu hoạt động chuyên môn.
7.6.2.
Nước thải: Phải có hệ thống thu gom nước thải các phòng chuyên môn và nước thải
sinh hoạt vào hệ thống xử lý nước thải chung của bệnh viện, đảm bảo vệ sinh môi
trường.
7.7.
Chất thải rắn:
- Chất
thải y tế phải được, phân loại và chuyển tới bộ phận xử lý chung của bệnh viện
tuân thủ theo quy định của quy chế quản lý chất thải y tế.
- Bệnh
phẩm sau phẫu thuật nếu cần sử dụng nghiên cứu khoa học cần phải được bảo quản
riêng trong điều kiện thích hợp.
- Khu mổ
phải có đường kết nối với bộ phận chống nhiễm khuẩn.
7.8.
Yêu cầu cung cấp khí y tế:
Hệ thống
khí y tế phải được cấp từ hệ thống trung tâm.
Số lượng
các loại khí y tế, số đầu cấp được quy định ở Bảng 9.
Bảng 9.
|
Số thứ tự
|
Loại khí y tế
|
Số đầu khí cấp/giường,
bàn mổ
|
Chú thích
|
|
Tiền mê
|
Hồi tỉnh
|
Phòng mổ
|
|
1
|
(O2) trung
tâm
|
01
|
01
|
02
|
|
|
2
|
Khí nén (AIR) trung
tâm
|
|
01
|
02
|
Áp lực 4bar và 8bar
|
|
3
|
Khí hút (VAC) trung
tâm
|
01
|
01
|
02
|
|
Chú
thích: Tùy theo yêu cầu của phòng mổ mà thiết kế hệ thống trung tâm khí CO2
và N2O…
7.9.
Yêu cầu hoàn thiện công trình:
7.9.1.
Nền sàn:
Nền sàn
của Khoa Phẫu thuật đảm bảo phẳng, nhẵn, chịu lực không trơn trượt, chịu được
hóa chất, chống thấm, và dễ cọ rửa vệ sinh. Giữa các không gian không chênh
cốt.
Giao
tuyến của sàn với tường phải đảm bảo dễ vệ sinh, chống đọng nước và không bám
bụi.
7.9.2.
Tường:
Tường của
Khoa Phẫu thuật, sử dụng vật liệu hoàn thiện chất lượng cao đảm bảo bề mặt
phẳng, nhẵn, chịu nước, chống ăn mòn hóa chất, dễ vệ sinh từ sàn tới trần.
Giao
tuyến của sàn với tường cong trơn chống bám bụi.
Tường bên
trong khu vực hành lang phải gắn thanh chống va đập ở độ cao từ 0,7 đến 0,9m (tính
từ sàn).
7.9.3.
Trần:
Trần bên
trong và hành lang của Khoa Phẫu thuật sơn màu trắng, phải có bề mặt phẳng,
nhẵn (không bám bụi) chống thấm, kháng khuẩn, bảo ôn và cách âm tốt.
7.9.4.
Cửa đi:
Cửa ra
vào có khuôn, cánh cửa bằng nhựa tổng hợp hoặc kim loại kết hợp với kính trong
hoặc mờ.
Cửa có
chuyển xe, giường đẩy bản lề mở hai chiều hoặc đóng mở tự động.
Các cửa
ra vào đều phải có chốt, khóa an toàn (các bệnh viện loại I nên có cửa đóng
mở tự động ở các hành lang).
7.9.5.
Cửa sổ:
Cửa sổ có
khuôn, cánh cửa bằng vật liệu tổng hợp hoặc kim loại kết hợp với kính trong
hoặc mờ để chiếu sáng tự nhiên, cớ lưới chắn côn trùng.
7.9.6.
Cửa chuyển dụng cụ (Passbox) cửa chuyển dụng cụ cách sàn tối thiểu 0,9m đảm bảo
ngăn cách không khí sạch lạnh và độ chênh áp giữa các khu vực.
7.9.7.
Lắp đặt thiết bị kỹ thuật:
Lắp đặt
thiết bị kỹ thuật (tủ điều kiện, đèn đọc phim, passbox dụng cụ…) phải đảm
bảo yêu cầu kỹ mỹ thuật, hoàn thiện không để không khí bẩn, bụi lọt vào trong
phòng.
8.
TỔNG HỢP CÁC YÊU CẦU KỸ THUẬT
Bảng 10.
|
Phòng chức năng
|
- Phòng mổ
- Hành lang, vô khuẩn
- Phòng hồi tỉnh
|
- Phòng tiền mê
- Hành lang sạch
- P. nghỉ thư giãn
|
- Rửa dụng cụ
- Thay đồ nhân viên
|
- Khu phụ trợ
- Hành chính
|
|
1. Diện tích
|
36m2/giường
|
6(9)m2/người
(gi)
|
|
|
|
2. Sàn nhà
|
Phủ vật liệu nhân tạo
chống mài mòn, chống nấm móc, chống tĩnh điện
|
Chống trơn trượt
|
|
|
3. Tường
|
Sử dụng các vật liệu
chịu nước, các chất tẩy khuẩn, sơn kháng khuẩn, được sử dụng tới trần
|
Đảm bảo phẳng, nhẵn.
Khu ướt ốp bằng gạch men kính, hoặc sơn expoxy
|
|
4. Trần
|
Bề mặt phẳng, nhẵn;
hệ thống chiếu sáng, phòng - chữa cháy, cấp không khí sạch và các hệ thống
máy móc kỹ thuật
|
|
5. Cửa
|
Dễ cầm nắm, đóng mở
nhẹ nhàng, cửa có chuyển xe, giường đẩy bản lề mở hai chiều
|
|
6. Cổng kết nối
phương tiện
|
Toàn bộ các cổng kết
nối đặt cạnh giường
|
|
|
|
|
7. Nhiệt độ
|
21 - 24oC
|
21 - 26oC
|
21 - 26oC
|
|
|
8. Độ ẩm không khí
|
60 - 70%
|
Không lớn hơn 70%
|
|
|
|
9. Luân chuyển không
khí/h
|
15 - 20 lần/h
|
5 - 15 lần/h
|
|
|
|
10. Số lượng đầu cấp
khí
|
06 cho 3 loại
|
03 cho 3 loại
|
|
|
|
11. Ánh sáng
|
Độ rọi 300 - 700 lux
|
Độ rọi 250 - 500 lux
|
Độ rọi 100 - 140 lux
|
|
12. Ổ cắm điện
|
10 ổ/phòng mổ loại
220V/10A (có tiếp địa)
|
4 ổ/giường loại
220V/10A (có tiếp địa)
|
4 ổ loại 220V/10A (có
tiếp địa)
|
2 ổ/phòng (có tiếp địa)
|
|
13. Hệ thống cấp điện
khẩn cấp
|
Cung cấp cho các
thiết bị y tế và chiếu sáng, thời gian trì hoãn để vận hành không quá 15 giây
|
|
14. Công suất cổng
kết nối
|
|
1200 w/giường
|
|
2,8 kW
|
|
15. Máy sử dụng nguồn
điện DC
|
Đồng hồ, máy gọi đảo
chiều
|
Máy gọi y tá, máy gọi
đảo chiều, đầu Tel
|
|
Máy gọi đảo chiều, đầu
Tel
|
|
16. Cấp nước
|
Nước vô khuẩn cấp cho
chậu rửa tay
|
02 chậu rửa cho bác
sỹ
|
01 chậu rửa cho 1
phòng
|
01 chậu rửa 10/người
01 vòi sen 20 người
|
|
17. Thoát nước
|
Hệ thống thu, thoát
nước thải hóa chất và nước thải sinh hoạt được xử lý sơ bộ trước khi thoát
vào hệ thống xử lý nước thải chung của bệnh viện
|
(Thông
tin tham khảo)
NỘI
DUNG:
Mặt
cắt, mặt bằng kỹ thuật phòng mổ
Mặt
cắt , mặt bằng hệ thống khí sạch
Phòng
hồi tỉnh
PHÒNG MỔ
MẶT CẮT
MẶT BẰNG
|
1
|
Bàn mổ
|
|
2
|
Đèn mổ
|
|
3
|
Miệng thu hồi khí
|
|
4
|
Đèn đọc phim XQ
|
|
5
|
Ổ cấp khí y tế
|
|
6
|
Tủ thuốc, dụng cụ
thiết yếu
|
|
7
|
Tủ lạnh, sấy
|
|
8
|
Tủ dụng cụ gây mê,
hồi sức
|
|
9
|
Bảng điều khiển
|
HỆ THỐNG KHÍ SẠCH PHÒNG MỔ
MẶT CẮT
®®® Đường không khí vào
-
- - - - -> Đường không khí ra
MẶT BẰNG
|
1
|
Đèn mổ
|
|
2
|
Cửa cấp khí sạch
|
|
3
|
Đèn mổ
|
|
4
|
Miệng thu hồi khí
|
PHÒNG HỒI TỈNH
|
1. Giường bệnh
2. Vách ngăn nhẹ di động
3. Giá truyền dịch
|
4. Bàn + rửa tay
5. Xe thu đồ bẩn
6. Hệ thống cấp khí
điện
|
PHỤ LỤC B
(Thông
tin tham khảo)
QUY MÔ
1:
BỆNH VIỆN
ĐA KHOA; 250 - 350 GIƯỜNG
|
Dây chuyền công nghệ,
Sơ đồ hoạt động
Mặt bằng
Mặt cắt
|
QUY MÔ
2:
BỆNH VIỆN
ĐA KHOA; 400 - 500 GIƯỜNG
|
Dây chuyền công nghệ,
Sơ đồ hoạt động
Mặt bằng
Mặt cắt
|
QUY MÔ
3:
BỆNH VIỆN
ĐA KHOA; TRÊN 550 GIƯỜNG
Mặt
bằng sơ đồ tổ chức
QUY MÔ
1 (Bệnh
viện đa khoa 250 đến 350 giường)
DÂY
CHUYỀN CÔNG NGHỆ
SƠ ĐỒ
HOẠT ĐỘNG
QUY MÔ
1 (Bệnh
viện đa khoa 250 đến 350 giường)
MẶT BẰNG
GHI
CHÚ:
|
1
|
Sảnh
|
9
|
Phòng bác sỹ
|
17
|
Tiếp nhận bệnh nhân
|
|
2
|
Nơi đợi người nhà
|
10
|
Phòng y tá, hộ lý
|
18
|
Kho thiết bị
|
|
3
|
Hồi tỉnh mổ hữu khuẩn
|
11
|
Hành chính + hội chẩn
+ đào tạo
|
19
|
P.nghỉ thư giãn + ghi
hồ sơ mổ
|
|
4
|
Tiền mê mổ hữu khuẩn
|
12
|
Tắm, thay đồ nhân
viên
|
20
|
Phòng vệ sinh
|
|
5
|
Chuẩn bị
|
13
|
Phòng mổ vô khuẩn
|
21
|
P.khư khuẩn
|
|
6
|
Mổ hữu khuẩn
|
14
|
Hành lang vô khuẩn
|
22
|
Hồi tỉnh
|
|
7
|
Lối vào nhân viên
|
15
|
Kho vật tư tiêu hao
|
23
|
Phòng đồ thải
|
|
8
|
Trưởng khoa
|
16
|
Hành lang sạch + tiền
mê
|
|
|
MẶT CẮT
QUY MÔ
2 (Bệnh
viện đa khoa 400 đến 500 giường)
DÂY
CHUYỀN CÔNG NGHỆ
SƠ ĐỒ
HOẠT ĐỘNG
QUY MÔ
2 (Bệnh
viện đa khoa 400 đến 500 giường)
MẶT BẰNG
GHI
CHÚ:
|
1
|
Sảnh
|
9
|
Phòng bác sỹ
|
17
|
Hồi tỉnh
|
|
2
|
Nơi đợi người nhà
|
10
|
Phòng y tá, hộ lý
|
18
|
Tiếp nhận bệnh nhân
|
|
3
|
Hồi tỉnh mổ hữu khuẩn
|
11
|
Hành chính + hội chẩn
+ đào tạo
|
19
|
P.khư khuẩn
|
|
4
|
Tiền mê mổ hữu khuẩn
|
12
|
Tắm, thay đồ nhân
viên
|
20
|
P.nghỉ giữa ca + ghi
hồ sơ mổ
|
|
5
|
Chuẩn bị
|
13
|
Kho thiết bị
|
21
|
Phòng vệ sinh
|
|
6
|
Mổ hữu khuẩn
|
14
|
Phòng mổ vô khuẩn
|
22
|
Phòng đồ thải
|
|
7
|
Hành lang vô khuẩn
|
15
|
Kho vật tư tiêu hao
|
|
|
|
8
|
Trưởng khoa
|
16
|
Hành lang sạch + tiền
mê
|
|
|
MẶT CẮT
QUY MÔ
3 (Bệnh
viện đa khoa trên 550 giường)
MINH
HỌA PHƯƠNG ÁN BỐ CỤC MẶT BẰNG
